系統化護理干預對老年腎病綜合征生存質量的臨床影響

劉東延

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

由于老年人自身臟器功能逐漸衰退，大部分老年人均存在基礎疾病，容易對其腎臟功能造成負擔。老年腎病綜合征患者會存在腎小球基底膜增生，導致治療效果較差，影響患者后續生活質量[1-2]。臨床治療中采取激素免疫制劑進行治療，控制效果僅為40%左右，若沒有得到合理控制會導致患者出現腎功能衰竭及尿毒癥，威脅患者生命。因此在實際治療過程中，需要結合患者實際情況采取正確的治療方式，為后續治療工作的順利進行奠定基礎[3-4]。本次研究針對系統化護理干預對老年腎病綜合征生存質量的臨床影響進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年9月至2020年9月收治的老年腎病綜合征患者60例，按照奇偶法將其分為對照組和觀察組，每組30例。納入標準：選擇符合腎病診斷及治療標準、知曉本次研究、個人資料完善的患者。排除標準：排除具有意識障礙、惡性腫瘤、臟器功能障礙的患者。對照組患者男性15例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡（73.02±4.03）歲；其中9例合并高血壓，10例合并糖尿病，11例合并冠心病。觀察組患者中男性16例，女性14例，年齡62～87歲，平均年齡（74.56±4.25）歲；其中10例合并高血壓，12例合并糖尿病，8例合并冠心病。對兩組患者性別、年齡、基礎疾病進行對比，數據差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受基礎護理：患者在入院后，護理人員需要為患者提供舒適整潔的病房環境，同時與患者溝通交流使患者了解疾病的產生以及治療過程。叮囑患者每日按時服藥，與患者家屬交流，對其進行健康宣教，使其了解疾病的產生原因。觀察組患者接受系統性護理干預：由于腎病綜合征發展緩慢，時間較長，后續預后較差，因此在短時間內無法體現出治療效果。大部分老年患者會在治療期間出現不良情緒，例如焦躁、恐懼等，影響治療效果。因此這時護理人員需要有效控制患者的不良情緒，提升患者后續治療積極性。護理人員需要與患者積極溝通交流，了解患者想法并及時排解，通過多種方式來轉移患者注意力。老年患者治療依從性較差，由于其對于疾病的了解不足降低了護理意識，因此這時可以通過正確的健康宣講為老年患者介紹腎病綜合征的產生，以及后續治療過程，使其提升對于疾病的重視。護理人員需要以通俗易懂的方式來向老年患者講解，提升護理滿意度。由于患者產生大量蛋白尿，使其蛋白質流失較多，為了避免出現營養不良的情況，需要護理人員制訂合理的飲食方案，滿足患者自身蛋白質以及營養的攝入，減輕對于腎臟的負擔。增加熱量以及蛋白質的攝入，避免使用大量調味品，少鹽少油。腎病綜合征的治療時間較長，為避免老年患者忘記服藥，需要護理人員每日按時叮囑患者進行服藥，同時與患者家屬溝通強化對于服藥時間的監督。一些藥物會導致患者肝功能損傷出現尿頻的癥狀，在治療期間需要強化對患者肝功能以及尿量的檢測，保證藥物安全性。在治療過程中為了提升患者的抵抗力，患者需要避免前往人群集中處，保持病房整潔，降低繼發感染的發生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度及護理前后生存質量。使用本院自制滿意度調查問卷，滿分為100分，分值＞90分表示患者對護理非常滿意，分值處于61～89分表示患者對護理基本滿意，分值＜60分表示患者對護理不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。使用SF-36對患者生存質量進行判斷，其中分為生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、整體健康。

1.4 統計學分析 使用SPSS25.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組及對照組患者護理滿意度分別為90.00%、66.67%，觀察組高于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后生存質量評分比較 觀察組患者護理后生理機能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、活力、情感職能、精神健康、整體健康評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生存質量評分比較（分，）

表2 兩組患者生存質量評分比較（分，）

3 討論

作為臨床較為常見的老年疾病，老年腎病綜合征會對患者正常生活產生嚴重影響。由于老年腎病綜合征發展速度較為緩慢，患者會在短期內出現感染、血栓甚至栓塞等并發癥，隨著病情延長，還會加劇影響患者腎功能，這時就需要及時采取正確方式進行治療[5-6]。同時，采取科學的護理干預能夠家屬患者預后，拉進護患關系，改善患者生存質量。

老年腎病綜合征主要表現為水腫，高脂血癥、低蛋白血癥以及大量蛋白尿[7-8]。臨床常見的腎病綜合征主要分為原發性腎病綜合征和系統性疾病引起的繼發性腎病綜合征，發病的主要原因是由于腎臟過度損傷，導致腎小球濾過膜對于血漿蛋白的通透性增高，從而產生大量蛋白尿液[9-10]。該疾病病程延續時間較長，且愈后較差，大部分患者會接受糖皮質激素治療，從而抑制免疫能力。但通過長期使用糖皮質激素會出現其他不良反應，影響患者生存質量[11-12]。相關調查研究表明系統化護理干預能夠有效改善患者生存質量，系統化護理干預能夠針對患者進行護理需求的滿足，改善患者以后效果及生存質量，老年患者會由于出現腎病綜合征而影響其心理狀態，出現一系列負面情緒影響后續治療與恢復，因此這時接受系統性護理干預能夠積極排解患者存在的不良情緒，使患者能夠獲得治愈信心。

綜上所述，系統化護理干預能夠有效提升老年腎病綜合征患者護理滿意度，拉進護患關系，改善患者生存質量。