中醫護理干預對高度水腫腎病綜合征患者感染發生率的影響

霍莉莉

（丹東市中醫院血液凈化中心，遼寧 丹東 118000）

高度水腫腎病綜合征患者臨床表現常與腎病綜合征一致，包括高度水腫、高脂血癥、大量蛋白尿，嚴重時有反復血尿癥狀[1]。具有治療難、復發率高等特點[2]。基于疾病的特殊性，除治療外，對治療期間護理工作提出了更高的要求，以提升患者治療預后。隨著中醫治療的臨床推廣，中醫護理干預工作也備受推崇，護理效果理想[3]。基于此，本文就我院中醫護理干預的輔助效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇丹東市中醫院收治的66例高度水腫腎病綜合征患者為研究對象，時間為2019年5月至2020年6月，根據隨機數字表法將患者分為兩組，每組33例，對照組實施常規護理，觀察組實施中醫護理，對照組中，男27例，女6例，年齡20～73歲，平均年齡（58.50±4.50）歲，病程0.6～4年，平均病程（2.50±1.50）年，文化程度：小學3例，初高中15例，大專及以上15例。觀察組中，男25例，女8例，年齡22～72歲，平均年齡（57.80±6.20）歲，病程0.5～5年，平均病程（2.80±1.20）年，文化程度：小學2例，初高中18例，大專及以上13例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性，本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均經影像學、實驗室等檢查確診，符合《內科學》診斷標準[4]。②意識清晰、溝通正常。③患者家屬知悉本研究并自愿參與。④病歷與影像學資料完整。排除標準：①妊娠、哺乳期患者。②嚴重外傷患者。③嚴重臟器功能障礙患者。④惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規護理干預，定期測量血壓、觀察尿量，囑患者攝入雞蛋、牛奶等高蛋白食物，維持病房整潔、通風、光線合適、溫濕度適宜，安撫患者情緒。

1.3.2 觀察組 實施中醫護理干預，①日常護理：腎病綜合征發病、肺臟關系密切，需注重口鼻衛生，按時刷牙、漱口、清理呼吸道。遵循動靜結合理論，鼓勵患者戶外運動呼吸新鮮空氣，根據患者身體狀況、喜好等指導其練習太極拳、八段錦維持經絡通暢。②飲食護理：脾胃是后天之本，按照藥食同源、藥食同治原則，根據患者情況指導飲食，例如水濕浸漬者多攝取黃芪鯽魚湯等健脾化濕、通陽利水食物，陽虛水腫多攝取黑豆魚片粥等溫腎助陽、行氣利水食物。③情志護理：百病生于氣，負性情緒直接刺激臟腑，從而加重病情。同時疾病病程長、治愈難度大等，患者存在明顯的負性情緒，需綜合患者的個人情況，包括家庭背景、教育背景、心理壓力情況等，以親切溫柔的語氣溝通，傾聽患者感受，從而實施針對性的護理干預。此外，加強與家屬溝通，幫助其更了解患者病情陪伴患者鼓勵患者，建立患者治療信心，還可指導患者以音樂療法等方法分散疾病注意力。④藥物護理：護理人員指導患者掌握服用藥物相關知識，包括服用時間、劑量、作用機制、相關不良反應，以增加患者對疾病、用藥的了解[5]。

1.4 觀察指標 ①生活質量：采用簡易健康生活質量表（SF-36）評估高度水腫腎病綜合征患者生活質量，取生理職能、生理功能、情感職能、總體健康維度，每項各100分，分值越高表示患者生活質量越好[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料（護理滿意度、感染發生情況）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（生活質量）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度、感染發生情況比較 觀察組總感染率9.09%，低于對照組45.45%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為93.93%，高于對照組72.72%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度、感染發生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較 兩組患者護理前生活質量各維度評分比較無差異（P＞0.05）；護理后兩組生活質量各維度評分均好于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

3 討論

腎病綜合征是多種病因所致的慢性疾病，患者有高度水腫、高脂血癥、大量蛋白尿等癥狀表現[7]。高度水腫腎病綜合征患者電鏡下腎小球上皮足突細胞突起融合、消失，臨床表現常與腎病綜合征一致，嚴重時有反復血尿癥狀[8]。高度水腫腎病綜合征具有治療難、復發率高等疾病特點，且有較高的感染風險，加上患者疾病認知不足，從而導致明顯的消極情緒，影響疾病治療、控制及預后[9]。臨床治療期間對護理工作要求更高，其中中醫護理干預效果理想，能結合患者的疾病特點，分別實施日常護理、飲食護理、情志護理、藥物護理，在遵循動靜結合理論基礎上鼓勵患者戶外運動，通過練習太極拳、八段錦維持經絡通暢，依據藥食同源、藥食同治原則指導患者飲食。百病生于氣、負性情緒直接刺激臟腑，護理人員與家屬共同予以患者情緒干預，掌握服用藥物相關知識，提升治療預后效果。李莉和代秀穩[10]研究指出，予以腎病綜合征患者中醫護理干預可以有效控制血漿白蛋白、尿蛋白、改善病情與生活質量，患者預后效果理想。

本文結果顯示：觀察組患者的護理總滿意度、感染情況發生率、生活質量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高度水腫腎病綜合征患者治療期間配合中醫護理干預，可以積極預防患者感染風險、提升生活質量。