探索腦卒中康復延續護理的方法與效果觀察

徐秋麗

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

在我國社會人口老齡化趨勢加重的背景下，缺血性腦卒中在臨床上越來越常見，該疾病的預后差，病死率、致殘率、復發率一直處于較高水平[1-2]。目前臨床上針對腦卒中尚無有效干預方法，對患者實施長期的科學護理是保障患者預后的關鍵[3]。我院通過長期實踐研究發現，康復延續護理模式滿足腦卒中患者出院后家庭康復的需求，具有滿意效果。現為進一步分析康復延續護理方法的應用價值，本文以我院于2018年2月至2019年2月收治的34例患者為研究對象，相關資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的34例腦卒中患者，病例入選時間為2018年2月至2019年2月，并根據患者出院順序分為試驗組、對比組。試驗組患者17例，男9例，女8例，平均年齡（72.60±4.90）歲。對比組患者17例，男10例，女7例，平均年齡（73.10±5.20）歲。兩組患者一般資料數據差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

本次研究經過醫院倫理委員會同意，患者知情并自愿參與。納入標準：①經醫院影像學檢查確診為腦卒中。②首次發病。③出院時的精神狀態良好，具有一定的生活自理能力。排除標準：①合并腫瘤等惡性疾病。②對護理依從性差。③隨訪期間資料收集不全。

1.2 方法 對比組患者接受常規護理，在患者出院時護理人員提供康復鍛煉計劃，并定期通過電話了解患者康復鍛煉計劃的執行情況，并對相關藥物的用法以及不良反應等進行統計。

試驗組患者接受康復延續護理干預，基本內容如下。

第一，確定延續性護理方案。在對患者實施延續護理前，先對醫護患三方進行評估，掌握醫院內可用的延續護理資源、患者基本情況、相關延續護理工具等。在患者出院前一天，通過交流掌握患者基本資料。

第二，建立延續護理檔案。在患者出院后為每一位患者制定延續護理檔案，檔案內容包括患者的姓名、年齡、病程、入院診斷、出院時間、聯系方式等，并設置問題回饋欄，確保每次在延續護理后能夠進一步記錄患者的基本資料。

第三，延續護理方案實施計劃。在患者出院時向患者發放腦卒中患者康復護理的知識手冊，并根據患者的個體差異，選擇符合患者基本情況的條例用彩色記號筆標出。護理人員在與主管醫師、康復治療師、營養師等進行充分交流下，形成患者個性化延續護理干預方案，并保證患者全程參與。延續護理期間，護理人員遵照訪視計劃定期隨訪，保證每周電話訪視1～2次，每月家庭訪視至少1次，確保能夠對患者進行科學細致的指導。

第四，康復延續護理方案的主要內容：①心理護理延續。腦卒中患者長期遭受病痛折磨而出現不良心理狀態，因此護理人員在延續護理期間針對患者心理狀況進行干預，通過一對一健康宣教的方法，引導患者對腦卒中形成正確認識，并通過家庭聚會、讀書、聽音樂等方法轉換注意力。②現場指導延續。護理人員對患者肢體功能進行評價，通過現場指導的方法結合患者具體情況予以干預，如指導對于長期臥床患者，護理人員指導家屬通過器材輔助患者做站立、坐位訓練，并在肢體功能改善之后逐漸過渡到肢體行動上；在日常生活能力訓練期間，可以根據患者肢體功能情況做簡單指導，包括吃飯、梳頭、刷牙、洗臉等，部分情況滿意患者可以接受畫畫、穿針、拼圖等具有一定難度的肢體動作。③用藥管理。延續護理期間評估患者是否遵醫囑使用要求，叮囑患者必須遵醫囑使用藥物，避免因為血壓、血糖控制不合理而引發第二次腦卒中。④為患者安排復查時間。延續護理期間了解患者血壓等常規指標是否達標，若血糖控制效果不理想應做好指導，并叮囑患者定期復查。

第五，網絡平臺延續。護理人員與患者之間通過微信保持良好聯系，通過建立微信公眾號，并與患者組建微信群聊，團隊成員發放印有公眾號和群聊的二維碼及功能簡介的卡片，告知其此種做法的目的，并幫助和確認患者成功關注并加入群聊；在小組內討論與腦卒中有關的知識，并以視頻、音頻的方式進行宣教，有助于進一步強化護理效果。

1.3 觀察指標 采用SF-36（生活質量評分量表）[4]對患者生活質量進行評價，得分越高證明生活質量越高；同時統計患者的各項預后指標，包括復發率、再住院率、病死率等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對兩組腦卒中患者的護理結果進行處理，以t值、χ2值檢驗差異，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

比較兩組患者生活質量評分后，發現試驗組患者的各項數據更滿意，與對比組相比，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦卒中患者生活質量比較（分，）

表1 兩組腦卒中患者生活質量比較（分，）

比較兩組患者預后情況，發現試驗組患者的數據更滿意，P＜0.05。見表2。

表2 兩組腦卒中患者預后比較[n（%）]

3 討論

目前我國腦卒中患者在臨床上越來越常見，科學的護理對于改善此類患者預后的意義重大[5-6]。而根據相關學者的研究結果可以發現，傳統的用藥指導、健康宣教等護理方法難以滿足患者出院后家庭康復的護理需求[7]，而延續護理作為一種科學護理方法，實現了護理從醫院到家庭的延續，具有科學性[8]。根據本文的研究結果可以發現，本文所選的34例患者在分別接受康復延續護理與常規護理后，其生活質量評分與預后情況存在數據差異，其中試驗組患者的各項數據更理想，與對比組相比，數據差異顯著（P＜0.05）。

康復延續護理模式作為一種科學護理方法，在腦卒中患者護理中的優勢如下。①整個護理期間，腦卒中患者可以接受護理人員全面指導，在護理人員家庭訪視與電話遠程指導的情況下，各種風險因素得到控制，且依從性得到保障[9-10]。②延續護理期間，護理人員關注患者病情發展，能夠將訪視期間所采集的患者血糖、血壓等指標記錄在案，方面主管醫師對患者病情進行識別，預測可能出現的異常[11]。③延續護理能實時解答患者對疾病的疑惑，且護理人員能夠幫助患者在家中完成肢體功能鍛煉等行為，也能使患者感到滿意。

綜上所述，康復延續護理模式滿足腦卒中患者護理需求，值得推廣。