個體化優質護理在預防胃腸鏡息肉術后低血糖發生中的應用

林 茵 廖惠萍

（福建省龍巖市第二醫院消化內科，福建 龍巖 364000）

胃腸道息肉在臨床上的發病率較高，本病癥發生后患者的主要臨床表現為消化道功能異常，出現消化功能障礙、便血、疼痛等，本病癥的保守治療療效不顯著，外科手術是常見的治療方法[1-2]。從臨床治療經驗來看，雖然微創治療技術的出現可以進一步降低手術治療所產生的創傷，但是因為本病癥的特殊性，患者需要做長時間的胃腸道準備，所以術后有較高概率出現低血糖情況，對于患者后期康復不利[3-4]。因此為了能夠有效解決這一問題，我院在臨床護理中積極創新護理模式，在基于胃腸道息肉患者個體情況的基礎上提出了個體化優質護理模式，所取得的護理效果滿意。現為深入分析個體化優質護理模式的實施效果，本文以2018年5月至2020年5月的110例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年5月至2020年5月110例接收胃腸鏡息肉手術治療的患者平均分組，其中試驗組患者55例，男31例，女24例，年齡28～69歲，平均年齡（60.97±2.43）歲；息肉的直徑為0.32～3.14 cm，平均為（1.69±0.19）cm。對照組患者55例，男33例，女22例，年齡31～72歲，平均年齡（61.05±2.50）歲；息肉直徑為0.29～3.18 cm，平均為（1.72±0.20）cm。兩組患者的一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可比較。納入標準：①知情并自愿參與。②經影像學檢查確診。③對治療與護理方案的依從性理想。④有正常的溝通與反饋能力。排除標準：①認知功能障礙。②血糖或血壓控制效果差患者。③中轉開腹手術治療患者。④合并其他疾病患者，如凝血功能障礙等。

1.2 方法 對照組胃腸鏡息肉手術患者接受常規護理，簡單介紹本次手術治療的安全性以及預期療效等，并對手術治療前的胃腸道準備方法進行闡述，如上消化道手術患者術前晚22：00開始實施禁食禁水等，下消化道手術患者術前晚22：00遵醫囑服用復方聚乙二醇電解質散等；患者術后需禁食禁水24～48 h。試驗組患者則在常規護理模式基礎上實施個體化優質護理干預，護理方案要點包括：①術前護理支持。手術治療前護理人員與患者進行深入的溝通交流，在正確評估患者心理狀態的基礎上，護理人員通過和藹的態度進行溝通，針對部分患者出現的孤獨、無助等負面情緒需要護理人員做針對性引導，為患者提供全面的護理干預。護理人員關注生理舒適情況，其中在體位舒適護理期間，應在考慮手術治療要求的基礎上協助患者維持舒適體位，如胃息肉取左側臥位，頭稍微向后仰并墊一個軟枕等。②術中護理。在術中護理期間需要針對患者的個體化情況實施干預，如上消化道患者的手術配合過程中，護理人員協助患者調整為左側臥位，固定口墊并叮囑患者保證身體放松，并且在內鏡插入時指導患者做吞咽動作，確保內鏡可以順利通入。下消化道手術配合過程中，應循序漸進的插入內鏡，嚴禁使用暴力傷害到腸黏膜。手術期間護理人員密切觀察患者情況，如根據高頻電治療經驗，患者有較高的風險出現出血、灼傷等情況，需要強化護理干預。③術后護理。在胃腸鏡息肉術后常規禁食6～8 h，并叮囑患者保持絕對臥床，待無異常后進食流質食物；對于息肉手術范圍較大的患者應進一步延長臥床休息時間，并注意觀察患者的生命體征，尤其是術后的血糖水平等，發現患者血糖明顯下降應及時向主治醫師反饋。每日查房期間應進一步落實分級護理管理制度，對于高齡或者合并糖尿病的患者需深入觀察血糖變化，強化巡視。術后護理人員介紹康復管理的相關注意事項，患者康復良好后應盡早恢復下床活動，并有計劃的增加運動量。同時保證每日新鮮蔬菜水果的攝入，提高飲水量，避免因為便秘而增加腹壓并造成焦痂而引發出血。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的低血糖發生率（其中成年人的空腹血糖濃度小于等于2.8 mmol/L，糖尿病患者空腹血糖低于3.9 mmol/L[5]）并對護理前后的血糖水平進行評價；采用健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）[6]對患者護理前后的健康生活方式進行評估，包括運動鍛煉、營養、壓力管理，得分越高證明患者健康生活方式越理想；最后通過紐卡斯爾量表[7]總結患者對護理方案的滿意度，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。

1.4 統計學方法 使用SPSS 25.0軟件，計數資料用χ2值檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 患者血糖檢測結果 兩組患者的低血糖發生率比較，試驗組低于對照組，且試驗組患者的空腹血糖檢測結果顯示明顯高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖檢測結果

2.2 健康生活方式 兩組患者的健康生活方式的評估結果證明，試驗組患者護理后的數據顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組健康生活方式（分，）

表2 兩組健康生活方式（分，）

2.3 護理滿意度 根據兩組患者的護理滿意度比較結果來看，試驗組患者對個體化優質護理的滿意度更高，與對照組相比，數據差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度

3 討論

胃腸鏡息肉是外科常見手術，而患者術后低血糖也成為影響患者康復的重要因素[8-9]。在本次研究中，本文詳細分析了不同護理措施在改善患者術后低血糖中的實施效果，結合本文可知，試驗組患者在個體化優質護理干預后，其僅有3例患者出現術后低血糖情況，且空腹血糖達明顯優于對照組（P＜0.05），這一結果提示個體化優質護理對于降低術后低血糖、改善術后血糖的意義重大，這可能與個體化優質護理模式中的強化血糖監測管理、完善術后營養支持等方法有關[10-11]。同時根據現有的臨床干預經驗，患者的自我護理能力被認為是影響術后康復的重要因素，隨著患者自我護理能力的增強，術后并發癥的發生率會有顯著下降[12-14]。在本次研究中，試驗組患者在經過個體化優質護理后，各項自我護理管理能力評分顯著高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），提示試驗組患者具有更強的自我管理能力，其原因可能為：在個體化優質護理模式下，護理人員將護理方案分為術前、術中、術后3個環節，每個環節充分考慮到胃腸鏡息肉手術治療的要求，在護理期間患者關于本病癥的術后康復知識也得到有效積累，所以自我護理能力更強[15]。試驗組患者較對照組的護理滿意度更高，這一結果的原因可能為：個體化優質護理中護理人員與患者的溝通更全面，護理人員高度重視患者主訴，并盡早處理異常情況，因此患者的滿意度更高[16-17]。

綜上所述，在胃腸鏡息肉患者外科手術治療期間，個體化優質護理模式有助于降低低血糖發生率，使患者擁有更好的自我護理能力，提高了患者的滿意度，與常規護理模式相比更能獲得患者的支持，值得推廣。