優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腹膜炎患者治療中的效果觀察

侯 晶

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

腹膜炎主要是患者腹部器官在細(xì)菌感染、受到外界傷害或遭受化學(xué)刺激后產(chǎn)生的一種急性炎癥，多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛和腹肌緊張等[1]。由于腹膜炎發(fā)病突然，大部分患者普遍選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療后患者的胃腸道等器官均會顯露，對其正常功能產(chǎn)生影響，容易誘發(fā)切口感染、腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫等多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者還可能引發(fā)死亡。為確?；颊吣軌蝽樌邮苤委?，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，可為其提供有效的護(hù)理措施。本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腹膜炎患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中從我院2017年9月至2018年9月接受的急性腹膜炎患者中選78例。根據(jù)雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均39例。對照組中男23例，女16例，患者年齡20～72歲，平均年齡為（45.02±6.36）歲。胃穿孔15例，絞窄性腸梗阻3例，急性闌尾炎并腹膜炎21例。觀察組患者中男22例，女17例，患者的年齡在21～72歲，平均年齡為（44.99±6.40）歲。胃穿孔14例，絞窄性腸梗阻4例，急性闌尾炎并腹膜炎21例。分析對比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)性護(hù)理措施，根據(jù)患者臨床治療情況提供各類基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體操作如下：①心理護(hù)理。一般情況下，急性腹膜炎普遍采取手術(shù)治療。為保證手術(shù)能夠順利展開，護(hù)理人員需在術(shù)前對患者展開健康教育，促使患者在掌握必要基礎(chǔ)知識后能夠認(rèn)識到手術(shù)的重要性，有效引導(dǎo)患者客觀認(rèn)識術(shù)后可能出現(xiàn)的各類問題，以樂觀的心態(tài)面對，預(yù)防緊張不安等不良情緒的影響。部分患者術(shù)前還會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，在病情的影響下，恐懼、擔(dān)心等情緒表現(xiàn)的更為明顯[2]。護(hù)理人員需注意觀察患者情緒變化，預(yù)防情緒不良對患者產(chǎn)生不利作用，必要時(shí)可邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，促使患者能夠保持良好的心態(tài)面對治療。術(shù)后護(hù)理人員需對患者展開心理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者情緒變化，必要時(shí)提供心理疏導(dǎo)。②飲食護(hù)理干預(yù)?；颊叩娘嬍碃顩r對其病情產(chǎn)生的影響不可忽視。護(hù)理人員應(yīng)了解患者飲食喜好，在醫(yī)師的指導(dǎo)下制訂個(gè)體化的飲食方案，提醒患者術(shù)后清淡飲食，多食用新鮮蔬菜和水果，多食用富含蛋白的食物，補(bǔ)充水分，以免出現(xiàn)便秘。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)提醒患者避免食用產(chǎn)氣類食物，以免引起腹脹，增加不適。針對手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)提醒禁食禁飲。術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)性逐漸過渡至普食，以免增加胃腸壓力[3]。③早期運(yùn)動干預(yù)。早期運(yùn)動對患者術(shù)后恢復(fù)具有促進(jìn)性的作用，可有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)后早期階段，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者翻身及適當(dāng)運(yùn)動。注意加強(qiáng)對傷口保護(hù)，并指導(dǎo)患者床上行抬臀運(yùn)動，并逐漸進(jìn)行坐床緣、床邊站立等，增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù)。④腹部按摩護(hù)理。護(hù)理人員依據(jù)患者術(shù)后腹部恢復(fù)情況與胃腸功能恢復(fù)情況按摩腹部。護(hù)理人員通過手指適度按摩腹部，同時(shí)也可指導(dǎo)患者自行按摩，幫助腸胃減壓，促進(jìn)腸胃蠕動。在患者身體允許的情況下，鼓勵患者在床邊多走動，加速腸胃蠕動[4]。⑤體位護(hù)理?；颊咴谥委熐芭c治療后均需保持半臥位，有助于呼吸循環(huán)，對緩解患者疼痛具有顯著的效果。術(shù)后患者需要引流，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流情況，詳細(xì)記錄引流量、顏色、性質(zhì)等的變化[5]。如引流液發(fā)生改變，護(hù)理人員需立即告知醫(yī)師，以免病情惡化，延長住院時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征的變化。注意觀察呼吸頻率、脈搏、血壓等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師予以處理。⑥藥物指導(dǎo)。對于此類患者用藥，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥。根據(jù)患者具體情況選擇合適的抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染[6]。⑦其他護(hù)理。對于手術(shù)治療的患者，在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者在床上運(yùn)動，如抬臀、翻身等。同時(shí)患者還應(yīng)知道術(shù)后進(jìn)行有效咳嗽與深呼吸預(yù)防肺部感染。根據(jù)患者恢復(fù)情況，鼓勵患者盡早下床活動。告知患者可使用溫水足浴來緩解胃腸壓力，加快胃腸蠕動，以免出現(xiàn)腸粘連。在患者病情康復(fù)即將出院時(shí)，護(hù)理人員需行健康指導(dǎo)。提醒患者注意事項(xiàng)，告知患者出院后加強(qiáng)腹部保暖，避免腹部受涼。如出現(xiàn)任何不適立即來院就診[7]?？闪粝禄颊叩穆?lián)系方式，通過電話的形式詢問患者恢復(fù)情況，充分展現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，觀察比較兩組患者首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理試驗(yàn)中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者護(hù)理滿意度為76.92%（30/39），低于觀察組的94.87%（37/39），檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察并比較兩組患者首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均短于對照組，檢驗(yàn)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要低于對照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中，對照組患者中切口感染3例，腹腔膿腫2例，腸粘連2例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率20.51%；觀察組中切口感染1例，腹腔膿腫1例，腸粘連2例，并發(fā)癥發(fā)生率10.26%。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對比（）

3 討論

急性腹膜炎病情急驟，危害性大。臨床接診此類患者時(shí)普遍會根據(jù)患者病情選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療能夠在短時(shí)間內(nèi)解除患者痛苦。但是手術(shù)治療畢竟屬于有創(chuàng)性操作，對患者機(jī)體產(chǎn)生損傷[8]。患者術(shù)后需長時(shí)間修養(yǎng)，以促進(jìn)胃腸道恢復(fù)。同時(shí)有患者擔(dān)心治療效果，術(shù)后出現(xiàn)多種不良情緒狀態(tài)。為改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，有必要在患者接受治療的過程中提供有效的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種良好的護(hù)理操作，該種護(hù)理模式主要以患者為中心，根據(jù)患者具體情況采取護(hù)理方式[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可滿足患者治療期間舒適性護(hù)理體驗(yàn)，有助于患者快速恢復(fù)，同時(shí)還能夠穩(wěn)定患者病情。在此次研究活動開展的過程中，78例急性腹膜炎患者分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察比較兩組患者首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均短于對照組，檢驗(yàn)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要低于對照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，相對比常規(guī)性的護(hù)理操作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更有利于急性腹膜炎康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理涵蓋了患者治療過程中的所有護(hù)理內(nèi)容，在促進(jìn)患者病情康復(fù)中發(fā)揮著非常重要的作用。如心理護(hù)理，護(hù)理人員在患者治療期間觀察患者情緒變化，并采取適當(dāng)方式來疏導(dǎo)其不良情緒，以免對治療構(gòu)成不利影響[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容對患者而言均具有非常重要的意義，在患者術(shù)后恢復(fù)中產(chǎn)生極為重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)站在患者的角度，想患者所想，急患者所急，使患者在治療中享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，而這也是護(hù)理滿意度較高的主要原因。因此，從整體上來看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腹膜炎中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為急性腹膜炎患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯提高患者臨床護(hù)理滿意度，還可促進(jìn)患者各項(xiàng)癥狀改善，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，臨床效果較好。