補腎清熱毒合劑聯合化學藥對狼瘡性腎炎患者的療效及免疫功能的影響

劉 瑩

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124010）

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的不良結局，以血管炎為病理基礎。該疾病的發病機制并不明確，很多學者認為與釋放炎性因子、白細胞浸潤有關[1]。由此，在治療過程中選擇西醫免疫抑制劑和激素治療，而在中醫中則選擇補腎清熱毒合劑治療[2]。本研究旨在針對狼瘡性腎炎患者實施補腎清熱毒合劑聯合化學藥作為治療方案，分析療效和免疫功能改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院確診為狼瘡性腎炎患者92例，納入時間為2017年1月至2019年7月。在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋，并開展隨機分組調查。隨機原則分為兩組，每組46例。對照組中，男女比例為25∶21，年齡29～74歲，平均年齡為（40.58±3.45）歲；疾病分型：2型、3型、4型分別19例、14例、13例。觀察組中，男女比例為24∶22，年齡在30～73歲，平均年齡為（39.97±3.74）歲；疾病分型：2型、3型、4型分別19例、16例、11例。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面分析病情。排除活動能力受限、惡性腫瘤、妊娠期、精神病、近期實施重大手術患者。

1.2 方法 對照組患者采用常規潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格5 mg×100片）+環磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022673，規格50 mg×120片）治療。潑尼松口服，初始日劑量為30 mg，在6周后可減至5～10 mg；環磷酰胺靜脈滴注0.5～1.0 g/m2，每個月治療1次。觀察組在對照組基礎上聯合補腎清熱毒合劑治療，方劑包括黃芪、枸杞子、金銀花、連翹、丹皮、菟絲子各20 g，魚腥草、白花蛇舌草各30 g，每日1劑，早晚飯后30 min內服用。兩組均持續治療3個月。

1.3 評價標準 檢測患的免疫功能，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表達水平。對血清學指標進行檢測，抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心3 min，檢測白細胞介素（IL）-4和IL-8水平。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準[3]，評價患者肌肉疼痛、關節腫脹、關節疼痛、手面部紅斑、口瘡等癥狀積分，分值范圍0～5分，評分越低癥狀越輕。以治療后癥狀積分降低情況為標準評價療效。肌肉疼痛、關節腫脹、手面部紅斑等癥狀消失，中醫癥狀積分降低90%以上為緩解；臨床癥狀明顯減輕，中醫癥狀積分降低70%～90%為顯效；臨床癥狀有所緩解，中醫癥狀積分降低30%～69%為有效；達不到以上標準為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的免疫功能指標對比 觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的免疫功能指標對比（）

表1 兩組患者治療后的免疫功能指標對比（）

2.2 兩組患者治療后血清學指標對比 觀察組IFN-γ、TGF-β1、IL-4、IL-8水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血清學指標對比（pg/mL，）

表2 兩組患者治療后血清學指標對比（pg/mL，）

2.3 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.4 兩組患者臨床中醫癥狀積分對比 觀察組各項中醫癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床中醫癥狀積分對比（分，）

表4 兩組患者臨床中醫癥狀積分對比（分，）

3 討論

狼瘡性腎炎在臨床上表現為免疫學結果異常、尿蛋白異常及血尿，屬于抗原-抗體反應[4-5]。有5%～20%的狼瘡性腎炎患者會發展為終末期腎衰竭，這也是導致患者死亡的主要因素[6]。針對該疾病的治療，其目的在于保護患者的腎功能，并調節免疫能力，改善臨床癥狀[7]。在西醫治療措施中常使用激素與環磷酰胺作為治療方案，糖皮質激素是治療的基礎，本文使用的是潑尼松，其作用在于抑制炎癥，保護腎功能[8]。此外，環磷酰胺則屬于免疫抑制劑，其作用在于降低免疫球蛋白的表達[9]。中醫認為，狼瘡性腎炎屬于水腫、日曬瘡范疇，病因在與本虛標實[10]。在治療原則上則為清熱解毒。菟絲子具有滋補肝、腎的作用[11]；枸杞子、則有改善腎虛的作用[12]；黃芪可健脾益氣，金銀花、連翹都可清熱解毒[13]；魚腥草可利尿消腫[14]；白花蛇舌草則有清解血毒，改善發熱問題[15]。有學者提出TGF-β1和IL-8與狼瘡性腎炎密切相關，有助于促使炎癥浸潤，血管生成[16-18]；IL-8可增強細胞毒性，在狼瘡性腎炎的病理發展中具有重要作用，可將其作為病情發展的評估指標[19-20]。在本研究中，觀察組治療方案可調節免疫功能，更好的調控血清因子表達。

綜上所述，采用補腎清熱毒合劑聯合化學藥物作為治療方案，有助于改善狼瘡性腎炎患者的病情，調節免疫功能，調控血清因子表達水平，有利于促進病情的康復。