滋腎通便湯治療老年陰虛腸燥型便秘的臨床觀察

劉玉婷

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110001）

便秘為肛腸科、消化內科常見的一種疾病；在臨床中，便秘患者主要的臨床表現為排便次數減少、排便困難、糞便硬結量少、腹脹以及食欲缺乏等[1]。值得注意的是，老年陰虛腸燥型便秘，是老年便秘患者的常見證型，會對老年患者的生活質量造成很大程度的影響。考慮到老年陰虛腸燥型便秘患者病情的緩解，生活質量的改善，便有必要采取及時有效的醫治方案[2]。近年來，臨床有學者表示，滋腎通便湯治療老年陰虛腸燥型便秘患者的臨床療效顯著，可達到緩解、消除便秘的效果，使患者的生活質量得到有效改善[3]。鑒于此，本文對老年陰虛腸燥型便秘患者進行分組研究，其目的是分析評價滋腎通便湯的使用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入沈陽市蘇家屯區中心醫院收治的84例老年陰虛腸燥型便秘患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關“陰虛腸燥型便秘”的診斷標準[4]，且患者年齡均≥60歲，患者均伴有舌紅少苔、神疲納呆、五心煩熱以及口干少津等癥狀，隨機數字表法分為兩組。觀察組42例中，男女比例為24∶18；年齡61～83歲，平均年齡為（72.84±1.43）歲；病程為9個月～8年，平均病程為（4.27±0.23）年。對照組42例中，男女比例為23∶19；年齡62～81歲，平均年齡為（72.68±1.32）歲；病程為8.50個月～8年，平均病程為（4.36±0.31）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 醫治方法

1.2.1 對照組 此次研究的對照組患者采取四磨湯口服液（生產廠家：湖南漢森制藥股份有限公司，生產批號：國藥準字Z20025044）治療，每次20 mL，3次/日，口服。

1.2.2 觀察組 本次納入研究的觀察組患者采取滋腎通便湯治療，方藥成分包括：桑螵鞘、白術、玄參、郁金、枳實以及厚樸，各15 g；生地黃、升麻、桃仁以及當歸，各10 g；肉蓯蓉30 g，炙甘草5 g；上述方藥，添水熬制，去渣留汁，每日1劑，約取300 mL，2次/日，早、晚各1次，溫服。

兩組均以1周為1個療程，連續進行6個療程的醫治，進一步比較兩組醫治效果。

1.3 評價標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》[5-6]，將患者的臨床療效分為：①顯效：經積極治療后，患者的舌紅少苔、神疲納呆、五心煩熱以及口干少津等癥狀明顯改善，同時排便功能明顯改善，便質轉潤，解時通暢；隨訪3個月未出現復發情況。②有效：臨床癥狀有所改善，排便功能有所改善，便質轉潤，解時較為通暢。③無效：均達不到上述標準。此外，比較兩組治療前后舌紅少苔、神疲納呆、五心煩熱以及口干少津四項癥候積分變化情況，每一項0～5分，積分越低，代表患者的癥候改善越明顯[7]。

1.4 統計數據處理 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率（95.24%）明顯高于對照組（73.81%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后各項癥候指標積分情況比較 觀察組治療前舌紅少苔為（4.03±0.21）分、神疲納呆為（4.09±0.11）分、五心煩熱為（4.11±0.12）分、口干少津為（4.21±0.31）分；治療后舌紅少苔為（1.11±0.32）分、神疲納呆為（1.01±0.44）分、五心煩熱為（0.99±0.11）分、口干少津為（1.03±0.21）分。對照組治療前舌紅少苔為（4.04±0.22）分、神疲納呆為（4.10±0.12）分、五心煩熱為（4.12±0.13）分、口干少津為（4.20±0.32）分；治療后舌紅少苔為（2.98±0.31）分、神疲納呆為（3.01±0.41）分、五心煩熱為（3.02±0.13）分、口干少津為（2.67±0.15）分。結合上數據可知，在舌紅少苔、神疲納呆、五心煩熱以及口干少津四項癥候指標積分上，治療前兩組比較均無明顯差異（P＞0.05）；經積極醫治后，觀察組和對照組比較顯著更低（P＜0.05）。

3 討論

便秘為肛腸科、消化內科常見的一種疾病，老年人為該疾病的多發群體，且該疾病發病的因素較多，包括高齡、不良的生活習慣、心理疾患、腸道疾病、全身疾病以及濫用藥物等。臨床研究表明，老年人便秘的患病率和青壯年比較顯著增高，在患者年齡老的情況下，食欲會明顯下降，同時機體狀態會明顯減弱，并且胃腸道分泌消化液也會逐漸下降，腸管張力及蠕動能力隨之減弱，腹腔和盆底肌肉會出現乏力的狀況，肛門內外括約肌也會隨之減弱，胃結腸反射減弱，在直腸敏感性降低的情況下，導致食物于腸內留置偏長的時間，當水分過度吸收的情況下，便會誘發便秘疾病[8]。除此之外，對于老年人來說，可能伴有精神抑郁癥疾病及老年癡呆疾病等，在排便反射的情況下，也易誘發便秘。由于便秘會對老年患者的生活質量造成很大程度的影響，因此在臨床中需對老年便秘患者明確的證型，進一步根據患者的具體證型，采取有針對性的治療方法。

對于本課題研究過程中重點提到的老年陰虛腸燥型便秘來說，為老年人便秘常見的癥型之一，主要因老年人受到腎氣虛弱的而影響，陰虛癥狀逐漸明顯，同時在氣虛的影響下，大腸傳送會呈現無力狀態，陰虛則津枯，難以將大腸保持潤養狀態，在糟粕停留在腸內過程的情況下，便會引發排便困難情況，進一步引發便秘癥狀。為了改善老年陰虛腸燥型便秘患者的病情及生活質量，本次重點提到滋腎通便湯治療方法的應用，方藥中桑螵鞘、肉蓯蓉能夠起到補腎益精、潤腸的功效，玄參、生地黃、桃仁以及當歸能夠起到滋陰潤腸及活血散瘀的功效，白術能夠起到健脾燥濕的功效，升麻、枳實能夠起到升清降濁的功效，郁金、厚樸能夠起到寬中下氣、消食導滯的功效，炙甘草則起到調和諸藥的作用，諸藥奏效，標本兼治，可實現“滋陰補腎”“潤腸通便”，緩解并消除患者的便秘癥狀，進而改善生活質量[9-10]。近年來，國內有學者結合臨床實踐研究表示，采取滋腎通便湯治療老年陰虛腸燥型便秘患者的臨床療效顯著，治療總有效率高達96.67%，本次研究觀察組采取此種方法治療的總有效率為95.24%，和該學者的研究結果相接近；同時，該學者表示，治療后患者的各項中醫癥候積分均明顯降低，如舌紅少苔、神疲納呆、五心煩熱以及口干少津等，此次也得出了與之一致的研究結論。此外，還有學者表示，常規的四磨湯口服液雖然能夠發揮一定作用，但在治療老年陰虛腸燥型便秘患者過程中，整體效果不佳，難以有效改善患者的臨床癥狀；因此綜合考慮可采取上述重點提到的滋腎通便湯治療方案[11-12]。而考慮到患者在治療過程中依從性及配合度的提高，本人認為還有必要加強對老年患者的健康教育，疏導患者的不良心理狀態，如焦慮、抑郁等，加強醫護配合，進而提高臨床治療的總體療效。

在本次研究中，觀察組患者采取滋腎通便湯治療，治療總有效率高達95.24%，明顯要比采取四磨湯口服治療的對照組的73.81%高；同時，經積極治療后，觀察組在舌紅少苔、神疲納呆、五心煩熱以及口干少津四項癥候指標積分上，兩組比較觀察組顯著更低；結合本次研究結果數據可知滋腎通便湯具備很高的臨床應用價值。

綜上所述，在臨床中，針對老年陰虛腸燥型便秘患者，采取滋腎通便湯醫治效果明顯，能夠促進患者癥狀的消除，進而使患者生活質量有效好轉；所以，具備推廣及使用的價值。