多排螺旋CT診斷多發性足骨骨折臨床價值的探討

張 卓

（遼寧省葫蘆島寶石花醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

當前在臨床中，多發性足骨骨折屬于比較常見的疾病，且隨著國內建筑業以及交通業的不斷發展和進步，交通事故和施工工地損傷所導致的足部骨折患者人數也越來越多。患者出現足部骨折之后會發生一定的運動障礙，對其日常工作和生活具有嚴重影響，為避免這一情況出現須對患者采取及時有效的治療和診斷方式[1]。本文基于此，主要回顧性分析了2017年3月至2020年3月我院收治的100例多發性足骨骨折患者治療資料，對多排螺旋CT診斷多發性足骨骨折的臨床價值進行分析和研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項研究主要回顧性分析了我院收治的100例多發性足骨骨折患者治療資料，所選患者的年限范圍在2017年3月至2020年3月，參與本項研究100例患者分別采取多排螺旋CT與DR平片兩種檢查方式進行診斷。所有研究患者中男67例，女33例，患者年齡20～65歲，平均年齡（42.3±2.75）歲。43例患者為交通事故所致，21例患者為重物砸傷所致，27例患者為高處墜落傷，剩余9例為跌倒導致；骨折至入院診斷時間范圍在4～18 h，平均時間（10.23±2.06）h；文化水平方面：小學文化22例，初中文化20例、高中文化19例、中專文化23例、大專文化6例、本科及以上10例。研究中的100例患者均是新骨折患者，認知功能正常，對該研究項目知情并且簽署研究同意書。排除配合度比較低的患者、陳舊性骨折類型患者、骨折至入院診斷時間超過24 h患者、病理性骨折患者、妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法 研究中100例患者均需分別采取多排螺旋CT和DR平片檢查兩種診斷方法，具體診斷方式如下：DR平片檢查方式：該診斷方式所使用的設備為銳珂所進行生產的DRXEvolution，需要先對患者足部位置進行斜位和正位的攝片，必要情況之下還需要對患者進行側位攝片，攝影的具體條件為3.6～4 mAs以及60 kV，投照的距離則為100 cm，固定濾線柵為10∶1。所有患者均行多排螺旋CT與DR平片檢查，具體方法如下。多排螺旋CT：該診斷方式所采取的儀器為GE Brightspeed Elite 16排螺旋CT機，進行檢查之前讓患者保持仰臥位，自然放置足部，將患者足部放在功能區位置，確保床面和足底呈現垂直情況，對比患者足部進行掃描，主要對必要感興趣和有必要的位置進行掃描。將設備電流設置為300 mA，電壓設置為120 kV，層厚以及層間距設置在3.0 mm，螺距設置為1[2]。完成掃描之后需要將掃描取得的圖片上傳到工作站當中，使用1.25 mm層厚重建圖像。讀片時使用雙盲法進行讀片，讓兩名放射科主治及以上職稱醫師對掃面所得圖像進行閱片和診斷，如果診斷結論不一樣必須重新進行觀察，直到兩名醫師診斷結果一致。診斷標準：多排螺旋CT和DR平片所得圖片之中出現了至少以下一條征象，①可見清晰骨折線，或可見移位現象。②發現貫穿正常骨小梁的線性透亮影。③存在游離小骨片情況。

1.3 觀察指標 對比多排螺旋CT以及DR平片兩種不同診斷方式的診斷準確概率以及兩種診斷方式的檢查結果，包括骨塊數量檢出率以及骨塊類型檢出情況。

1.4 統計學處理 研究所得所有的數據均需要經過SPSS21.0統計軟件進行分析和統計，P＜0.05說明兩個組別數據對比具有統計學意義，計數資料使用的檢驗方法為χ2檢驗，計量資料使用的檢驗方法為t檢驗。

2 結果

2.1 多排螺旋CT和DR平片兩種診斷方式診斷準確概率之間的對比 DR平片診斷方法中診斷準確患者81例，診斷準確率為81.00%，多排螺旋CT診斷方法中診斷準確患者100例，診斷準確概率為100.00%，多排螺旋CT診斷準確率明顯高于DR平片診斷方法，兩組別之間患者數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 多排螺旋CT和DR平片兩種診斷方式診斷準確概率之間的對比

2.2 多排螺旋CT和DR平片兩種診斷方式的檢查結果分析對比 經DR平片診斷準確的81例患者中，共計有172塊骨塊數量檢出，經多排螺旋CT診斷準確100例患者中，共計有201塊骨塊數量檢出，DR平片跟骨骨塊檢出率、楔骨骨塊檢出率、距骨骨塊檢出率以及舟骨骨塊檢出率均低于多排螺旋CT診斷，骰骨骨塊檢出率高于多排螺旋CT診斷，但差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 多排螺旋CT和DR平片兩種診斷方式的檢查結果分析對比[n（%）]

3 討論

眾所周知，在人體內多個關節當中，足部是最容易受到傷害的部位，極易直接或者間接受到暴力作用進而出現骨折[3-4]。近些年來，國內足部骨折的出現概率越來越高[5-6]。患者如足部骨折將會破壞其足部原先完整結構，嚴重影響患者的正常行走能力，如治療不慎或治療不及時還可能導致患者出現殘疾，大大降低患者的生活質量[7-8]。因此，對足部骨折患者采取合適的診斷方式非常必要[9-10]。

以往臨床診斷當中，X線是骨折診斷的一種常用方式，具有價格實惠和操作簡單的優勢，但這一診斷方式也有著分辨率較低的缺點，對臨床診斷具有較大影響[11]。相對于以往的X線診斷方式，DR平片則具有更高的對比度和清晰度，可以對多數足部骨折患者進行診斷，同時也可以實現一次性成像，能夠對后續治療方案提供一定依據。但因為人體足部的骨結構欠規則，DR平片無法對部分跗骨和跖骨基底進行完全顯示，難以對部分存在隱蔽和重疊位置的骨折線情況以及骨折移位情況進行清晰顯示，進而出現誤診和漏診的情況[12]。而多排螺旋CT具有直觀、多角度、分辨率高和立體的優勢，可以有效彌補DR平片存在的缺陷，且具有操作簡單的優勢，患者在進行檢查時只需要平臥即可[13]。本項研究主要回顧性分析了我院收治的100例多發性足骨骨折患者治療資料，所選患者在2017年3月至2020年3月就診于我院，參與本項研究的100例患者分別采取多排螺旋CT與DR平片兩種檢查方式進行診斷，分析對比多排螺旋CT與DR平片檢兩種不同診斷方式下患者的診斷準確率后發現，DR平片診斷方法中診斷準確患者81例，診斷準確概率為81.00%，多排螺旋CT診斷方法中診斷準確患者100例，診斷準確概率為100.00%，多排螺旋CT診斷準確概率明顯高于DR平片診斷方法，兩個組別之間患者數據的差異對比具有統計學方面的意義（P＜0.05）。同時經DR平片診斷準確的81例患者中，共計有172塊骨塊數量檢出，經多排螺旋CT診斷準確100例患者中，共計有201塊骨塊數量檢出，DR平片跟骨骨塊檢出率、楔骨骨塊檢出率、距骨骨塊檢出率以及舟骨骨塊檢出率均低于多排螺旋CT診斷，骰骨骨塊檢出率高于多排螺旋CT診斷，差異均無統計學意義（P＞0.05）。既往也有學者在對多發性足骨骨折的臨床診斷研究中指出，DR平片診斷在骨塊檢出方面和多排螺旋CT診斷無明顯差異，但是多排螺旋CT診斷的準確性要明顯高于DR平片診斷，和本次研究結果基本一致，這可能是由于CT的MPR技術可以實現一次性橫斷掃描，在診斷過程中不僅對解剖結構的識別有利，而且還可以對患者病灶進行精準定位，長軸面可對患者跖趾骨進行有效顯示，同時沿著上下方向可對患者跗骨進行清晰顯示，更有利于檢查者對患者骨質破壞情況以及病灶位置等進行詳細觀察，在提高臨床診斷效果方面的同時也可以為臨床診療方案的制訂提供有力的科學依據，而這也進一步證實了多排螺旋CT診斷的良好臨床應用價值[14]。

綜上所述，在對足部骨折患者進行診斷時，采取多排螺旋CT診斷方式具有較高準確性，值得在臨床推廣。