循經遠取動法聯合肌內效貼治療面神經炎的效果

彭 娟

（萍鄉市第二人民醫院康復醫學科，江西 萍鄉 337000）

面神經炎（facial neuritis）又稱為周圍性面癱，是臨床常見的疾病，普遍認為由細菌或病毒感染等引發，會造成面神經核和核以下神經通路損害[1]，患者多表現為面部肌肉癱瘓，不能正常運動，出現眼瞼不能閉合或閉合不全、流淚、口角低垂等癥狀，嚴重影響患者健康[2]。臨床治療面神經炎通常給予激素類藥物、針灸等方法治療，但其治療時間長，且治療效果較不顯著[3]。隨著臨床對面神經炎發病機制的不斷研究，認為多由氣虛衛外不固，風寒侵襲，氣血閉阻，經脈失去氣血濡養，致筋肉縱緩不收所致[4]。因此，臨床在疏通經絡氣血的同時應增加感覺刺激，以促進肌力恢復，實現治療效果。肌內效貼導向療法可以增加感覺輸入，加強肌力[5]。但臨床關于循經遠取動法聯合肌內效貼治療面神經炎方面的研究較少，缺少大樣本數據證實[6]。本研究結合2018 年1 月-2021年4 月我院診治的52例面神經炎患者臨床資料，探討循經遠取動法聯合肌內效貼治療面神經炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2021 年4 月萍鄉市第二人民醫院診治的52例面神經炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各26例。對照組男性12例，女性14例；年齡12～80歲，平均年齡（55.77±3.81）歲。觀察組男性14例，女性12例；年齡15～80 歲，平均年齡（53.35±3.51）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合面神經炎臨床診斷標準[7]；②均為單側發病；③均經影像學診斷確診[8]。

1.2.2 排除標準 ①合并肝、腎、心、腦血管等嚴重系統疾病者；②合并其他可致面神經炎疾病；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者；⑤合并認知障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 于常規針刺（陽白、四白、顴髎、頰車、地倉等）基礎上給予循經遠取動法治療：選取雙側合谷穴、雙側足三里，穴位定位后，局部皮膚常規消毒，左手固定，右手持一次性無菌針灸針快速刺破皮膚，然后行平補平瀉法，針刺得氣后捻轉，至患者自覺酸脹強烈時停止行針手法，然后指導患者進行皺眉、閉目、鼓腮、示齒等面部肌肉動作，留針時間為30 min，1 次/d，連續治療7 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予肌內效貼治療，具體方法：將肌內效貼（威海海格瑞醫療器械有限公司，批號：20170039）剪取“Y”型貼布，不施拉力將錨點固定于耳屏前方，尾部以自然拉力分別拉至口角上、下方。額頭剪取：“I”型貼布，不施拉力將錨點固定于額頭上部，尾部以自然拉力拉至眉毛上方，持續貼扎，每天更換1 次，連續治療7 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床治療療效、疼痛評分、面神經功能評分、面部殘疾指數、面神經功能分級情況、不良反應（惡心、頭痛、疲乏）發生率。臨床療效[9]：痊愈：臨床癥狀完全消退，面神經功能分級為Ⅰ級；顯效：癥狀減輕，面神經功能分級為Ⅱ～Ⅲ級；有效：癥狀改善，面神經功能分級為Ⅳ級；無效：臨床癥狀無改善，面神經功能分級為Ⅴ級。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。疼痛評分[10]：采用數字模擬分級VAS 評分量表，評分范圍0～10分，其中0～3 分為輕度疼痛、4～6 分為中度疼痛、6分以上為重度疼痛。面神經功能評分[11]：包括說話、吃東西、飲水、眨眼條目，每個條目依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0 分、2 分、3分、4 分，評分越高表明面部神經功能越佳。面部殘疾指數[12]：包括蹙額、閉眼、鼓腮、示齒、撅嘴等項目，與健側對比，相同、減弱、不協調、不能自主運動，依次記為3 分、2 分、1 分、0 分，評分越高表明面部殘疾越低。面神經功能分級[13]：Ⅰ級：面部功能正常；Ⅱ級：輕微障礙，靜態側面對稱；Ⅲ級：中度障礙，面部乏力，靜態側面對稱；Ⅳ級：重度障礙，口歪斜，靜止狀態張力正常；Ⅴ級：靜止狀態不對稱，口角有運動，眼不能完全閉合。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組疼痛和面神經功能評分比較 兩組治療后疼痛評分低于治療前，面神經功能評分高于治療前，且觀察組疼痛評分低于對照組，面神經功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛和面神經功能評分比較（，分）

表2 兩組疼痛和面神經功能評分比較（，分）

2.3 兩組面部殘疾指數比較 兩組治療后面部殘疾指數高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組面部殘疾指數比較（，分）

表3 兩組面部殘疾指數比較（，分）

2.4 兩組面神經功能分級情況比較 觀察組面神經功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級占比高于對照組，Ⅳ級、Ⅴ級占比低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組面神經功能分級情況比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

在中醫學中，面神經炎屬于“面癱”“口眼歪斜”的范疇，是一種單側面肌筋肉弛緩性疾病[14]。相關研究指出[15]，面神經管是一條“Z”字型的骨通道，屬于微血管疾病。因此，針灸可通過以上機制發揮一定的治療作用。循經遠取動法取其遠治作用，疏通經氣，幫助恢復肌力，發揮療效[16]。肌內效貼會增加皮膚與肌肉間隙，促進局部淋巴和血液循環，減少疼痛刺激[17]。同時，貼布的張力可減輕肌肉緊張和疲勞，支撐軟弱的肌肉組織。從理論基礎上分析，循經遠取動法聯合肌內效貼治療面神經炎可促進臨床治療，增強治療效果[18]，但具體的應用效果還需要臨床進一步探究。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明循經遠取動法聯合肌內效貼可提高治療總有效率，是一種理想的治療方案，該研究結論與李虹霖等[19]研究結果相似，考慮原因為聯合肌內效貼治療可增強一定的導向作用，促進組織放松，改善局部循環，進一步促進神經功能恢復。兩組治療后疼痛評分低于治療前，面神經功能評分高于治療前，且觀察組疼痛評分低于對照組，面神經功能評分高于對照組（P＜0.05），提示該治療方案可減輕疼痛評分，提高面神經功能評分，進一步表明循經遠取動法聯合肌內效貼治療可促進面神經功能恢復，改善患者臨床癥狀，減輕患者的不適[20]。因肌內效貼會增加感覺輸入刺激，進而增強肌力，同時循經遠取動法選取的合谷可加強疏通經氣的作用，改善血運，進而促進面神經傳導。治療后，觀察組面部殘疾指數高于對照組（P＜0.05），提示循經遠取動法和肌內效貼聯合治療可改善面部殘疾指數，促進面部功能恢復。觀察組面神經功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級占比高于對照組，Ⅳ級、Ⅴ級占比低于對照組（P＜0.05），表明該治療方案對面神經功能恢復較為顯著，可恢復面部肌肉運動功能，考慮是因肌內效貼持續刺激，可促進皮膚的本體感覺，不斷增強神經興奮性，進而促進面部運動改善。此外，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示該治療方案安全性良好，無嚴重不良反應。

綜上所述，循經遠取動法聯合肌內效貼治療面神經炎效果確切，可提高治療效果，降低疼痛評分，提高面神經功能評分和面部殘疾指數，改善面神經功能分級，且不會增加不良反應。