抗炎路上，中西醫并駕齊驅

文余東宏（四川省涼山州德昌縣麻栗鎮中心衛生院）

婦科炎癥具有發病率高、反復發作、遷延難愈等顯著特點。目前，臨床上西醫針對慢性婦科炎癥的治療主要在于抗炎殺菌，雖可在一定程度上改善癥狀，但仍有部分患者久治不愈，深受其擾。因此，針對廣大婦科炎癥患者，抗炎路上，中西醫并駕齊驅不可謂良好的治療路徑。

什么是慢性婦科炎癥？有什么危害？

婦科炎癥系指發生于女性生殖系統的炎癥反應性疾病，包括盆腔炎、宮頸炎、陰道炎及附件炎等。女性因特殊生理結構（陰道、尿道、肛門距離相近）和生理功能（生殖系統受刺激性分泌物的浸泡時間長）等因素的影響，導致其患婦科炎癥的風險較高。據世界衛生組織調查數據統計顯示，在育齡期婦女中，患有婦科炎癥的人群比例為41%，而在已婚婦女中，高達70%的人群患有婦科炎癥。而生殖系統在炎癥因子的刺激下對身體有哪些危害呢？一是身體不適。婦科炎癥引發的外陰瘙癢、陰道分泌物異常、月經紊亂、腹部疼痛等癥狀對患者身心健康和日常生活均造成嚴重影響；二是新陳代謝和免疫功能障礙。隨著婦科炎癥的進展和擴散，會誘發全身性炎癥反應，容易造成新陳代謝紊亂和免疫功能失調，引發生理功能障礙；三是導致不孕。育齡期的婦女若婦科炎癥未得到良好控制，易造成內分泌系統失調，而致不孕。

慢性婦科炎癥的西醫治療

抗生素。細菌性陰道炎選擇硝酸咪康唑、替硝唑、阿奇霉素等；念珠菌性陰道炎選擇氟康唑、酮基咪唑等；盆腔炎選擇左氧氟沙星、甲硝唑等；宮頸炎選擇阿奇霉素、左氧氟沙星等。抗菌素經口服后抗菌作用發揮迅速，能夠有效對活性真菌酶進行高效抑制，進而防止真菌麥角固醇生成，發揮抑菌、滅菌的作用。

陰道栓劑。包括治療霉菌性婦科炎癥的制霉菌素栓、克霉素栓，治療滴蟲甲硝唑栓，治療細菌性陰道炎的奧硝唑栓，治療宮頸糜爛的重組人干擾素a2栓，調節菌群的乳酸菌素栓等，不僅具有高效的抗菌作用，且在陰道給藥方式下藥物能直接到達靶向病灶（陰道深處），大大促進作用于靶器官的抗菌藥物濃度的提高，從而更有效的發揮抑制陰道局部炎癥反應的效果。

物理療法。目前臨床上用于治療婦科炎癥的物理方法包括紅外線、短波、超短波、音頻、離子透入等，能夠在物理照射下殺滅病菌，改善盆腔組織血液循環，減輕臨床癥狀。

中醫治療慢性婦科炎癥的方法

中藥湯劑口服。中醫學上，婦科炎癥屬“帶下病”、“少腹痛”、“精血疼痛”等范疇，濕熱稽留，濕熱邪毒內侵，氣機阻滯，血脈疲阻為其主要病機，辯證分為脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、肝郁氣滯、氣虛血瘀型，在治療上需從整體觀念出發，結合患者的全身情況，辨證施治。（1）脾腎陽虛型宜采用溫腎健脾方，蛇床子12g,益智仁、蒼術、仙茅、小茴香、補骨脂、茯苓各9g,吳茱萸6g，以溫腎助陽、健脾理濕；（2）肝腎陰虛型宜采用滋陰補腎方，山藥、澤瀉、生地、茯苓、丹皮、山茱萸、郁金各20g，玄參、麥冬、知母、黃芩、當歸各10g，以補血滋陰、護肝補腎；（3）肝郁氣滯型宜采用疏肝理氣方，當歸、海藻、夏枯草各12g,柴胡、浙貝、甲珠、皂刺各10g，青皮、僵蠶、法半夏各6g，以疏肝理氣、和血散結；（4）氣虛血瘀型宜采用益氣活血方，野臺參、北沙參、大生地各30g，生黃芪15g，丹皮、赤芍各9g，當歸6g,桃仁、紅花各3g，以益氣活血、利水滲濕。

中藥栓劑。中藥栓劑是將對癥用中草藥制成固體制劑后，經患者陰道途徑發揮作用的中醫療法，目前臨床上用于治療慢性婦科炎癥的中藥栓劑主要有消糜栓、潔爾陰陰道栓、除糜栓、保婦康栓等，具有操作簡單、靶向作用效果顯著、安全性好等顯著優點。

中醫外治療法。（1）中藥熏洗。熏洗是將對癥用中草藥加適量水熬制好后予以會陰部位熏蒸、清洗，以達到清潔外陰、殺滅病原菌及改善癥狀的作用；（2）中藥熱敷。熱敷是中醫外治療法中應用較為廣泛的方法，即將對癥用中藥熬制好后用布袋裝好，于鍋里蒸約30min后置于患者腹部、會陰部及相關穴位處包裹熱敷；（3）中醫定向透藥。中醫定向透藥通過“定向推動”的作用，緩慢將藥物導入人體，以經為絡、以穴為點，靶向給藥，一般情況下藥物效果可比口服藥物作用時間延長5-6倍；（4）穴位針灸。針灸療法通過對相應穴位的刺激，可疏通經絡，活血化瘀。在針灸穴位選擇上以三陰交為主，三陰交被稱作為“女三里”，為肝、脾、腎三經交匯之處，具有活血理氣、補腎養肝的功用。

中西醫結合治療慢性婦科炎癥的優勢有哪些？

臨床上，高達50%的婦科炎癥患者均出現病情反復發作的表現，主要是因為西醫以抗菌素治療為主，但單純口服抗菌藥物，見效慢，病程長，而長期服用抗菌藥物會產生耐藥菌株，造成陰道局部菌群的失調，進一步制約藥物的抗菌效果，形成惡性循環。而中醫最主要的特點是辨證論治、標本兼治，通過中醫與西醫聯合應用可有效發揮協同抗菌效果，縮短患者病程，避免抗生素的長期應用，防止細菌耐藥，形成良性循環，進而提高臨床療效。另一方面，中醫治療慢性婦科炎癥的安全性良好，操作簡單，費用較低，與西醫結合治療可發揮協同作用，適宜于基礎醫院廣泛推薦應用！