肱骨干骨折的中醫護理要點

文 許莉蓉 （廣元市中醫醫院）

在生活中常見肱骨干骨折患者，患病人群中，以成年人居多，患者肱骨外科頸以下、肱骨髁上2cm出現了骨折情況，是由于患者遭受了直接暴力而導致，一般為橫型骨折或者粉碎性骨折，若因為間接暴力導致患者骨折，患者骨折部位一般是肱骨干下部，為螺旋型骨折或者斜形骨折，若因為旋轉暴力導致患者發生骨折情況，發病部位多數是肱骨干中下1/3處，患者骨折類型是螺旋骨折。

治療方法

對于單純肱骨干骨折患者來說，為患者懸垂石膏，利用人字石膏固定患者肩部，為患者提供骨牽引，使用肱骨外展支具，制動患者胸上臂，開展對癥治療，若采用手術，可使用螺絲釘系統、AO加壓鋼板內固定治療方案，可采用改良外側切口進入、前外側切口進入、后側切口進入。

對于多發創傷患者來說，穩定肱骨干骨折部位，可有效恢復患者肺部功能，有利于患者早期活動，可對患者疼痛進行有效緩解。

護理方法

情志方面護理干預。在患者進入醫院之后，將患者心理疏導工作做好，幫助患者將治療疾病信心有效樹立，增加患者勇氣，在骨折早期，由于患者不能面對突然創傷，容易易怒、焦慮以及擔憂，痛苦嚴重，在骨折中期以及后期，因為長期臥床，患者會喪失治療信心，懷疑預后，加重痛苦以及不良情緒，若患者發生肢體功能障礙甚至殘疾，會進一步加重患者厭世以及絕望等情緒，部分患者會產生輕生念頭，我們知道，憂慮、思慮過重等，均會傷心，心傷會影響患者五臟六腑，因此，護士應對患者思想進行充分了解，與患者溝通、談心，時時安慰并開導患者，將患者內心不良想法相應消除，促進患者心態平和，積極配合各項治療以及護理。

生活方面護理干預。護士應保證患者所處環境空氣流通、整潔安靜、充滿陽光、合適溫濕度，患者滿意度以及舒適感均將明顯增加，護士應對患者所在病房經常巡視，照顧患者生活，對患者基本生活需求進行有效滿足，協助患者用藥、飲水以及大小便、進食等。

飲食方面護理干預。在患者骨折初期，患者氣血凝滯以及脈絡受損，瘀積不散，導致患者骨折部位紅腫疼痛，患者存在納呆以及發熱癥狀，飲食過程中，護士應指導患 者進食易消化以及清淡食物；在患者骨折中期，由于患者筋骨未連、瘀未盡去，治療原則是調和氣血、健脾和胃、接骨續筋，指導患者將鈣質以及維生素大量補充；在患者骨折后期，由于患者筋骨未堅、瘀腫已散，患者長期患病，正氣虧損，需要為患者補充正氣，治療原則是滋補肝腎、調養氣血、強壯筋骨，需要保證餐食定時定量，及時糾正患者不良飲食行為，加強注意飲食衛生。對于腫痛劇烈、新傷、感染發熱患者來說，應進食薄素、清淡食物，禁食生冷、油膩、酸辣食物，可多進食蘿卜、青菜、藕粉以及米粥等食物，作用是調理脾胃，也可多進食蘋果、橘子以及西紅柿，對于補養品，不要急于服用，避免對患者造成阻膈傷脾等不良后果，待患者穩定病情之后，患者大便通暢，舌苔正常，指導患者進食雞湯、牛肉、雞蛋、瘦豬肉等清補之品。中醫認為，骨傷必內動于腎，筋傷必內動于肝，若腎不生髓，不能養骨，若血不濡筋，則筋松，不束骨，因此，采用補益肝腎中藥治療肱骨干骨折患者，可促使患者骨痂質量明顯提高，可將患者細胞分裂周期明顯加快，提前促進患者骨折愈合。

疼痛方面護理干預。治療期間會發生程度不同疼痛，護士應做好解釋工作，告知患者疼痛發生原因、預估持續時間，利用分散注意力辦法，對患者疼痛進行相應緩解，必要情況下，可嚴格遵醫囑為患者提供止痛藥物治療。除了骨折以及創傷導致的疼痛，若患者固定效果不良、組織受壓缺血、創口感染，也會導致疼痛癥狀發生，護士應細心觀察患者，對患者疼痛發生原因進行細細分辨，針對原因做好對癥處理，避免盲目應用止痛藥物進行鎮痛。創傷骨折患者應及時開展清創處理，做好整復工作，對患者骨折部位進行固定，若出現感染，應立即與臨床醫生取得聯系，做好患者創口開放引流操作，遵醫囑為患者實施抗生素治療。護士應保證護理操作輕柔，盡量不移動患者肢體，需要移動時，做好解釋工作并保護患者損傷部位，若患者因為患肢疼痛對休息造成影響，應將患者患肢抬高，并遵醫囑為患者止痛。

其他護理。在整復固定之后，護士應對患肢皮膚溫度、感覺運動、橈動脈搏動情況等進行嚴密監測，避免患者因為血管損傷而發生前臂缺血性肌攣縮，對患者使用石膏邊緣是否發生擦傷以及滲血進行細致觀察，避免過緊或者過松固定石膏，隨時對其進行調整。術后，對患者脈搏、體溫以及血壓等改變進行嚴密觀察并每隔1h測量1次，至患者麻醉清醒以及體征平穩為止，將患者患肢抬高，可促進患者靜脈回流，使患肢腫脹情況明顯減輕，護士應對患者術后傷口滲血情況進行細致觀察，若出血多，應將敷料及時更換，若患者發熱，檢查患者是否發生傷口感染。另外，護士還需要加強患者健康宣教，做好患者出院指導等。

總之，肱骨干骨折的中醫護理要點較多，明確并嚴格執行，有助于患者盡快康復。