提高基層醫療機構統計工作質量的思考

屠彪

（綿陽萬江眼科醫院有限責任公司，四川 綿陽 621000）

一、基層醫療機構統計工作的重要意義

衛生統計是醫療機構科學管理工作的重要組成部分，其提供的統計數據能夠科學完整地反映醫療衛生機構規模、水平、效益以及客觀地反映醫務人員的技術水平；可將醫療衛生工作的質量、經濟效益與社會效益結合起來進行綜合評價，從中發現問題、總結經驗、改進管理方法，使管理者在制定決策時有據可依，使計劃和決策符合實際情況，才能采取行之有效的措施，不斷提高衛生醫療機構服務質量和工作效率。

二、基層醫療機構統計工作存在的問題

（一）制度不健全，病案管理薄弱

許多單位沒有健全的內部統計制度、病案管理制度和工作流程，工作隨意性較大，病案等原始統計資料保存不完整，這就不可避免地造成了統計工作的不規范。例如婦產科門診的人流登記、節育手術登記、婦女病查治登記等不僅需做登記的人多，且每個病人所登項目也較多，再加上門診病人都須登記的逐日志，醫護人員很難做好這些繁瑣的登記工作，不能保證源頭數據的質量。

（二）統計口徑和上報日期不統一，統計數據誤差較多

各業務科室統計的方法、統計的標準、統計的項目、統計的時間都不一致，導致各業務科室和部門的統計口徑不一，統計數據五花八門，賬賬不符，賬務不符，產生種種數據錯誤。另外，醫院的常規使用報表較多，其中包括季度報表、年度報表等，其上報日期不同，出現較多的時限差異，這種差異不僅導致報表數據數出多門，還在無形中加大了統計工作量。

（三）統計數據和信息有效利用不夠，服務監督作用尚未充分發揮

醫療衛生制度的改革，醫務人員的工作量加大，加上部分醫務人員對衛生統計的不重視，統計質量不高，時有漏統、錯統現象發生。統計分析更是敷衍塞責，流于形式，深度不夠，沒有很好地揭示數據信息之間的內在聯系和其反映出來的實際情況及實質問題，對醫療機構管理層起不到決策參考作用，對醫療業務工作也起不到監督、指導和服務作用。產生上述問題主要是因為基層醫療機構衛生統計人員依法統計意識不強，統計人員不穩定，業務素質有待提高，辦公條件和工作設施不完善，衛生統計信息化建設不夠深入等，限制了基層醫療統計工作職能的充分發揮。

三、提高基層醫療機構統計工作質量的措施

（一）健全制度，加強監控，確保統計數據來源真實可靠

醫療機構要按照《統計法》要求，建立規范的《衛生統計工作制度》，明確統計人員工作職責，規范統計工作行為，確保統計數據真實、準確、全面、及時。為確保數據的真實性，要加強對統計工作的監督核查，堅持定期查對，每月對統計數據進行綜合評估，追蹤問題，解決問題，確保數據質量，真實反映醫療機構的醫療活動，為機構管理層決策提供科學依據。

（二）加強人員培訓，提高基層醫療機構統計人員素質

統計工作是一項責任性和業務性很強的工作，統計工作質量的好壞，關鍵是統計人員的素質高低。在統計人員隊伍建設上，一方面要按照《衛生統計工作管理辦法》規定的機構設置及人員配備標準，挑選一批學歷高、責任心強的專業人員充實到統計崗位；另一方面要加強對統計人員的業務培訓，特別是要加強統計知識和計算機知識的更新培訓，提高統計業務水平，此外，還要加強對統計人員的思想政治教育和法制觀念教育，培養愛崗敬業、務實開拓的思想品質和工作作風，保持基層醫療機構統計隊伍的穩定。

（三）加強衛生統計信息化建設

現代信息網絡技術在衛生統計領域的應用，對提高統計數據質量意義重大。目前部分基層醫療機構缺少臨床信息系統、決策和管理的支持系統，如績效評價、成本管理系統等核心功能模塊，缺乏統一的標準和一體化的設計思路，不能提供較全面的統計信息，只是圍繞著醫療指標運行，信息系統產生的大量全面的數據難以得到有效的共享和開發利用，大大降低了工作效率和醫療統計數據的開發利用水平。因此要加快醫療衛生統計信息系統建設，完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高醫療預測預警和分析報告能力。

（四）提高思想認識，完善統計工作制度體系，加強組織管理和監督，不斷夯實統計工作基礎

一方面要深入研究當前國家統計法實施條例，醫療行業統計工作政策要求等，結合醫療機構實際，針對性采取多種方式進行政策和理念宣傳，提高全員對統計工作的重視程度和參與積極性。另一方面要結合基層醫療機構實際，完善統計工作制度體系，要建立規范的制度實施細則，明確開展統計工作的具體目標，加強責任分工和權責分配，健全和優化統計工作流程，建立完善的符合基層醫療機構實際的統計工作指標體系，明確具體的指標定義和內涵，統一統計工作口徑，明確各類報表的報送時限和具體要求，加強部門聯動，建立定期監督審查機制，對統計數據每月進行評估分析，發現問題及時進行糾偏，完善問責機構，對不夠重視，開展不力的部門和人員進行問責處罰，切實維護統計數據的權威性。加強數據模塊建設和管理，建立完善的數據統計和分級質控體系，確保各類數據有據可查，夯實統計工作基礎。

（五）加大資金投入，構建衛生統計信息服務體系

要將醫療衛生機構統計工作納入基層單位戰略發展規劃的一部分進行統一規范管理，要提高對統計工作的重視程度，加大專項經費投入，設置專門的統計經費用于開展統計基層基礎建設和信息化建設。結合基層醫療機構實際，建立完善的數據統計分析系統、成本管控系統以及績效評價系統等，將醫療機構臨床、科研、教學和管理等方面的內容全部納入衛生統計服務信息系統中來，建立完善、獨立且互相聯系的醫療管理信息服務體系，加強信息收集、整理、傳輸、共享和應用一體化建設，并根據醫療機構的發展戰略和方向及時調整信息功能類別，減輕工作人員的負荷，提高信息系統深度開發利用水平。此外還要借助現代信息軟件構建信息預警機制，對可能存在的風險和問題等及時進行排查，對發現的可疑數據及時提取，總結存在的問題，從源頭上維護統計數據的權威性。還要加強信息安全體系建設，層層設置權限和安全防護機制，確保統計數據安全可靠。

（六）加強基層醫療機構統計工作基礎建設

要想有效地提高基礎醫療機構統計工作質量，首先就需要對相關的基礎條件、實施加強建設和完善。

首先，要強化基礎醫療機構統計工作思想基礎，通過加強對統計工作的宣傳教育力度，落實統計工作責任，使相關人員充分認識到統計工作的重要性，將統計意識融入日常工作當中，實現統計工作的常態化、長期化進行，相關人員積極配合、支持統計工作開展。

第二，要強化統計工作人才基礎，加強對統計人才隊伍的建設，通過公開招聘或定向招聘等方式引入統計人才或者對現有人員加強培訓教育，建立起一支具有良好統計、醫學、衛生管理、信息技術等方面知識與業務能力的綜合素質較高的人才隊伍。

第三，要強化統計工作設施基礎，針對當前大數據時代以及網絡信息技術廣泛應用的背景，加強對基層醫療機構的相關信息化基礎設施建設、加強機構之間以及與上級醫療管理部門之間的網絡建設，建立衛生統計數據采集與決策支持系統，推動統計工作信息化開展。

（七）完善以高質量為中心的基礎醫療機構統計體系

首先，醫療衛生相關部門要督促基層醫療機構統計工作體系的建設與完善，做好統計方法與指標體系的頂層設計，保證統計工作的開展符合基礎醫療機構工作內容和特點，建立起能夠從微觀、中觀、宏觀多個方面反映基層醫療服務現狀的統計工作體系，在統計內容上突出當前醫療改革中心、重心，減少重復指標，整合統計資源，提高統計工作和指標體系的科學性、可行性。第二，要加強統計工作創新，打破以往統計工作的落后框架和視野，重視大數據技術的應用，提高統計工作在基層醫療服務中的應用價值。創新統計工作方法，以高質量的數據統計以及科學、系統的統計報告來輔助醫療機構判斷當前發展形勢和方向前景，保證統計工作對基層醫療工作發展、風險防范、職工權益等方面進行有效涵蓋，使其成為推動醫療服務水平提升的重要動力，進而使基層醫療機構的統計意識得到主動的提高，使其積極主動的完善、提高統計工作質量。

四、加強衛生統計數據的分析和利用，充分發揮衛生統計服務決策的功能

統計人員要在做好統計基礎工作的基礎上，深入調查，及時掌握本醫療單位各方面的工作動態，嚴格按照各類統計報表的要求，及時收集資料和數據，如實填報規定的內容。對所取得的資料，要定期進行認真整理，并且利用科學的統計方法對數據資料進行科學分析，寫出詳細的統計分析報告。要重視統計數據的深加工，統計優質服務最終體現在提供深加工統計產品的質量和咨詢水平上。在統計工作中要研究如何從單一日常報表的常規工作，轉向多元化、專題化深加工領域。衛生統計人員要圍繞衛生改革重點和醫療機構管理的需要，根據客觀需求，擴大統計對象范圍，全方位地觀察、監測、分析醫院的各項工作，多層次及時地反饋信息；要開展靈活多樣的專題研究，充分發揮醫療統計的信息優勢并結合本機構實際，配合推行醫院配套改革進行績效管理、醫療服務效益評價，醫療質量控制、病人滿意度等多方面深層次的分析研究；撰寫出各種指導性、實用性較強的統計報告和各種統計分析，為醫療機構管理層和相關部門決策提供有價值的參考。