扶正抗瘤方輔助依托泊苷及順鉑治療局限期小細胞肺癌的臨床效果

盛桂珍　胡海霞　孔愛華

摘要：目的：探究局限期小細胞肺癌經扶正抗瘤方輔助依托泊苷及順鉑治療的臨床療效。方法：選取2019年8月至2020年8月我院收治的94例局限期小細胞肺癌患者，采取數字隨機法分為參照組47例與研究組47例，參照組治療以順鉑與依托泊苷治療為主，研究組在上述基礎上輔以扶正抗瘤方治療，對比治療前后免疫功能指標、臨床療效及生活質量。結果：兩組患者CD4⁺/CD8+、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺水平在治療前相比，無統計學差異，P>0.05;治療后研究組CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平較參照組高，CD8⁺水平較參照組低，有統計學差異，P<0.05;研究組治療總有效率為91.49%，參照組為72.34%，研究組較參照組高，有統計學差異，P<0.05;治療后研究組生活質量評分均較參照組高，有統計學差異，P<0.05。結論：局限期小細胞肺癌經依托泊苷、順鉑輔以扶正抗瘤方治療可促進患者免疫力提升，提高患者生活質量，療效顯著。

關鍵詞：小細胞肺癌;局限期;順鉑;依托泊苷;扶正抗瘤方

肺癌在臨床中較為常見，其作為惡性呼吸道腫瘤的一種發病率較高，給患者生命健康構成嚴重影響^[1]。國際肺癌研究會見小細胞肺癌分為廣泛期與局限期。局限期肺癌指的是在同側胸腔出現腫瘤。臨床治療局限期小細胞肺癌以放療與化療為主，其中較為常見為順鉑與依托泊苷治療，其敏感性超過90%，可起到較好效果^[2]。但也有研究指出，應用該方法化療時，緩解期較短，給治療效果帶來不良影響^[3]。扶正抗瘤方作為近幾年來我國醫療科研成果之一，有研究指出，其能夠促進肺癌患者生存質量提升^[4]。本研究選取2019年8月至2020年8月我院收治的局限期小細胞肺癌患者94例，47例應用依托泊苷與順鉑治療，另外47例應用依托泊苷與順鉑輔以扶正抗瘤方治療，分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月至2020年8月我院收治的94例局限期小細胞肺癌患者，采取數字隨機法分為參照組47例與研究組47例，參照組男27例，女20例，年齡39～76歲，平均年齡（59.42±4.17）歲。研究組男25例，女22例，年齡40～77歲，平均年齡（59.51±4.24）歲。納入標準：預計生存期超過90d;臨床資料完善;經病理檢查確診為局限期小細胞肺癌。排除標準：臨床資料不全;精神疾病;嚴重臟器功能不全。兩組患者性別、年齡等一般資料應用統計學軟件處理分析，無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組治療以依托泊苷與順鉑化療為主，依托泊苷（齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20143143，規格5ml），靜脈滴注治療，1.5h內滴注完成，順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021362，規格：6ml）靜脈滴注，分3d滴注完成，1個療程為3周。

研究組在上述基礎上輔以扶正抗瘤方治療，方中貓爪草20g，石上柏20g，炒白術15g，黃芪15g，薏苡仁15g，太子參15g，山藥15g，茯苓12g，法半夏10g，陳皮10g，每日1劑，加水浸泡30min后水煎服2次，取汁200ml，分別于早晚溫服，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

免疫功能：治療前后取患者5ml清晨靜脈血，應用熒光分子標記法對兩組患者外周血CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平進行檢測，計算CD4⁺/CD8⁺值。

臨床療效：依據患者臨床癥狀及病變改善情況對臨床療效進行評估。體征、臨床癥狀顯著改善，腫瘤病變全部消失為完全緩解;體征、臨床癥狀有所改善，目標病灶直徑綜合降低超過30%為部分緩解;體征、臨床癥狀改善不顯著，目標病灶直徑綜合降低低于30%，未見新病灶為穩定;體征、臨床癥狀加重，目標病灶直徑綜合增加大于20%，出現新病灶為惡化。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

生存質量：應用生存質量標量評估兩組患者治療后生存質量，內容包括認知功能、情緒功能、社會功能、角色功能及軀體功能。滿分為100分，分數越高提示生存質量越好。

1.4 統計學分析

應用SPSS23.0統計學軟件分析研究中各項數據，CD8+、CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺及生存質量評分比較用t檢驗;治療總有效率及生存治療比較用χ²檢驗;以P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后免疫功能指標分析比較

兩組患者CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺水平在治療前相比，無統計學差異，P>0.05;治療后研究組CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平較參照組高，CD8⁺水平較參照組低，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效分析比較

研究組治療總有效率為91.49%，參照組為72.34%，研究組較參照組高，有統計學差異，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者生存質量評分分析比較

治療后研究組生存質量評分為（72.46±5.34）分，參照組為（62.47±3.19）分，研究組較參照組高，有統計學差異，P<0.05。

3 討論

在我國，肺癌發病臨床較高，給患者生命健康構成威脅^[5-6]。臨床治療以化療、放療為主，較為常用為依托泊苷與順鉑治療，盡管能夠起到較好效果，但容易引發諸多不良反應，影響治療效果。

近幾年來，中醫輔助化療在臨床中受到廣泛應用。中醫學中并未有關于肺癌命名，“胸痛”、“咳嗽”范疇。脾氣虛弱、肺氣不足是引發肺癌的主要因素，因此，臨床治療應以化濕祛邪、扶正健脾為主。扶正抗瘤方是我國中醫科經過多年研究出的經驗方，方中包括10種藥物，黃芪有利水消腫、益氣固表之功效;炒白術有健脾益氣之功效;太子參有補氣生津之功效，三者為君藥;陳皮有理氣健脾之功效，法半夏有燥濕化痰之功效，兩者合用可增強藥效;石上柏有清熱解毒、抗癌之功效;薏苡仁有清熱利濕、健脾補肺之功效;山藥有生津益肺、補脾養胃之功效;貓爪草有解毒消腫之功效，諸藥合用有溫肺化痰、益氣健脾之功效^[9]。

CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺作為衡量患者免疫功能指標，CD8⁺水平越高提示免疫功能缺損越嚴重。本研究結果表明，治療后研究組CD4⁺/CD8+、CD4⁺、CD3⁺水平較參照組高，CD8⁺水平較參照組低，有統計學差異。提示依托泊苷與順鉑治療輔以扶正抗瘤方可減輕患者免疫功能抑制。另外，治療后研究組治療總有效率及生存質量評分均較參照組高。

綜上所述，局限期小細胞肺癌經依托泊苷、順鉑輔以扶正抗瘤方治療可促進患者免疫力提升，提高患者生活質量，療效顯著。

參考文獻：

[1]展翼翼，李曉琴，朱紅革，周欣.洛鉑對比順鉑聯合依托泊苷一線治療小細胞肺癌的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（75）：75+136.

[2]吳麗明，金鹿，馬繼明，宋成福.華蟾素膠囊、依托泊苷聯合順鉑治療老年非小細胞肺癌對患者炎癥因子、血清腫瘤標志物的影響[J].海南醫學，2020，31（01）：20-23.

[3]陳建萍，殷飛鴿.GP方案與DP方案治療非小細胞肺癌臨床效果及對血清腫瘤標志物的影響[J].白求恩醫學雜志，2019，17（05）：442-443.

[4]陳昊，陳浩，程穎.洛鉑聯合依托泊苷與順鉑聯合依托泊苷一線治療廣泛期小細胞肺癌的成本效果分析[J].臨床腫瘤學雜志，2019，24（10）：908-913.

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[6]顧國軍.聯用洛鉑與依托泊苷治療小細胞肺癌的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：111-112.