產后骨盆環損傷綜合征應用針灸+手法治療的臨床效果

拓慶銀　張榮慧

摘要：目的：探究產后骨盆環損傷綜合征應用針灸+手法治療的臨床效果。方法：將2020年10月至2021年9月收治的產后骨盆環損傷綜合征者66例，隨機分為參照組33例行手法治療，聯合組33例行針灸+手法治療。對比各組治療前后疼痛和功能障礙程度改善情況，以及總體療效。結果：各組治療前VAS和ODI評分對比（P>0.05），經治療后聯合組VAS和ODI評分均較參照組低;體療效93.94%較參照組的69.70%高，各組對比（P<0.05）。結論：在產后骨盆環損傷綜合征的治療中應用針灸+手法治療有利于改善病患疼痛和功能障礙程度，提升總體療效，值得推廣。

關鍵詞：產后骨盆環損傷綜合征;針灸;手法治療;臨床效果

產后骨盆環損傷綜合征多是由于分娩時骨盆環受損未及時修復而致，臨床癥狀多體現為臀部、下腹、下腰或下肢疼痛等，對產婦身心健康影響極大。中醫治療該疾病多以手法復位治療，雖可松解緊張軟組織，促進關節復位，但單一的療法通常效果不佳。而根據中醫學對產后骨盆環損傷綜合征病機的分析，認為機體氣血不足，分娩時骨盆受損，進一步損傷氣血，產后外邪襲體，脈絡受阻，氣血淤積，終至疼痛，故治療還需疏筋通絡、調節氣血，而中醫針灸可達上述之效。為此，本文特就產后骨盆環損傷綜合征應用針灸+手法治療的臨床效果作探究分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年10月至2021年9月收治的產后骨盆環損傷綜合征者66例，隨機平分為兩組，參照組初產婦28例，經產婦5例;年齡21至42歲（27.4±3.6）歲。聯合組初產婦27例，經產婦6例;年齡21至40歲（28.1±3.9）歲。入選標準：均為單胎足月妊娠者;臨床癥狀及超聲檢查均符合骨盆環損傷綜合征者診斷標準者;均為自愿參與研究者。剔除標準：孕前存在骨盆環損傷綜合征史者;合并精神疾病、溝通障礙和妊娠合并癥者。各組普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組行手法治療，即根據病患具體情況實施關節整復，對骶髂關節后錯位者行單髖過伸復位法，以右側為例，病患呈俯臥位，使右下肢近膝處位于床沿，抬起雙手，醫者對患肢實施牽拉旋轉，3至6次后上提右腿過伸，右手于右骶髂關節下緣施力向下按壓，進行反方向推按，聽到復位聲響或手下存在復位感時結束手法;對骶髂關節前錯位者行單髖過屈復位法，以左側為例，病患呈仰臥位靠于床沿，醫者左手握持病患左踝，右手托左膝，由醫者助手按壓右下肢膝關節前側，使其呈伸直狀態，醫者使患者髖膝關節呈半屈曲位，然后向同側季肋區外側和對側季肋部進行屈曲，達到極限聲響或手下存在復位感時結束手法;對恥骨分離行側臥擠壓復位法，病患呈側臥位，醫者手交叉置于其髖部進行反復用力按壓數次。

聯合組在參照組基礎上行針灸治療，即取毫針0.30×40mm分別針刺阿是、環跳、曲骨、居髎、腰俞、腎俞和大腸俞等穴位，捻轉得氣后留針30min，1次/d。各組均連續治療2周后比較療效。

1.3觀察指標與判定標準

對比各組治療前后疼痛和功能障礙程度改善情況，以及總體療效。疼痛：應用視覺模擬評分法 （VAS）評估，量表分值為0至10分，得分越低表示痛感越輕微。功能障礙程度：應用功能障礙指數量表（ODI）評估，量表包含10個條目，每條目評分為0至5分，得分越低表示功能障礙程度越輕微。總體療效判定分為顯效：臨床癥狀完全消除，X線檢檢查骨盆環病變消除;有效：臨床癥狀有所緩解，X線檢驗骨盆環病變有所改善;無效：未滿足上述標準，總體療效=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0處理數據，計量資料t檢驗，以（）表示，計數資料c檢驗，以（%）表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各組VAS和ODI評分

各組治療前VAS和ODI評分對比（P>0.05），經治療后聯合組VAS和ODI評分均較參照組低（P<0.05），如表1。

2.2 對比各組總體療效

聯合組總體療效93.94%較參照組的69.70%高（P<0.05），如表2。

3 討論

中醫學將產后骨盆環損傷綜合征歸屬為“產后腰痛”和“產后痹證”等范疇，認為產后氣血虧虛，氣虛阻礙血液循環，血則積于體內，故血虛、血淤常并存，而不通、不榮則痛，終致該病。手法治療是中醫治療骨關節類疾病的常用方法，將其用于產后骨盆環損傷綜合征治療中，可有效復位錯位關節，松解肌肉、組織黏連癥狀，促進血液循環和病灶修復。但有報道指出，僅用此方法效果并不佳，而結合針灸治療可顯著提升療效。本研究也顯示，聯合組經治療后病患VAS和ODI評分均較參照組低;總體療效93.94%較參照組的69.70%高，各組對比（P<0.05）。針灸同為中醫的特色療法之一，通過針刺環跳穴可達通經活終、祛寒止痛之效;曲骨穴可達調經止痛之效;居髎穴可達舒筋利節、祛風除濕之效;腰俞穴可調經通絡、滲濕清熱;腎俞穴可達益腎固本、活絡止痛之效;大腸俞可達通經活終、活血止痛之效;對上述諸穴施以針灸即達強腎健腰、通絡活絡及祛寒止痛之效，故可顯著提升臨床療效。

綜上所述，在產后骨盆環損傷綜合征的治療中應用針灸+手法治療有利于改善病患疼痛和功能障礙程度，提升總體療效，值得推廣。

參考文獻：

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