醫院電子檔案開發和利用安全探究

孫曉英

摘 要：在醫院的日常工作中，需要處理大量的醫療檔案，這些檔案在過去都是以紙質的形式存在，處理起來費時費力且容易出錯。現階段，由于計算機技術以及網絡技術不斷發展，電子檔案正在逐漸代替原有的紙質檔案，成為醫院處理醫療檔案的主要方式。電子檔案的廣泛使用，使醫院的工作壓力得到極大緩解，使信息得到充分的共享，醫生可以更好地利用這些信息為患者提供更好的醫療服務。但是電子檔案的應用在給醫院工作帶來巨大便利的同時，也同樣存在一些問題需要解決，尤其是其開發和利用的安全問題，只有這些問題得到妥善解決，才能更好的發揮電子檔案的作用，使醫院的醫療服務水平更上一層樓。

關鍵詞：醫院;電子檔案;開發;利用;安全

目前，電子檔案已經在各大醫院得到普遍應用，其在醫院的日常工作中起到了非常重要的作用。因此，醫院要加強對電子檔案的重視，尤其是其安全問題。如果在開發和應用的過程中，對安全問題的重視程度不足，必然會導致大量安全漏洞的出現，這會造成嚴重的信息泄漏，患者的信息安全得不到有效的保證，同時也會給醫院帶來巨大的損失，因此醫院在開發和應用電子檔案的過程中，要重視其安全問題，只有這樣才能更好地發揮電子檔案的作用，更好地保護患者的隱私，使醫院的服務水平得到有效提升。

一、醫院電子檔案開發的意義

醫院的電子檔案記錄了大量的患者信息，這些信息包含患者的姓名、身份證、醫保信息，甚至工作單位、家庭住址、電話號碼、電子病歷等等，這些信息對于患者屬于非常隱私的信息，這些信息會給不法分子提供可乘之機，使患者陷入危險之中。因此對于醫院而言，必須從電子檔案的開發、利用、維護等多個環節，強化其安全性，杜絕電子檔案泄漏的風險，只有這樣才能確保患者隱私得到有效地保護，避免患者信息被不法分子利用，從而導致患者遭受巨大的損失。

二、醫院電子檔案特征

電子檔案作為醫院不斷發展，技術不斷進步的產物，其為醫院的工作效率的提升，提供了非常大的幫助。電子檔案作為一種新興的事物，能夠快速被醫院接受并廣泛應用，是因為其具備了非常鮮明的特征。

1.依賴性

電子檔案是伴隨著相關技術的發展而逐漸興起的，這其中包含了硬件、軟件技術的不斷發展，因此電子檔案對于硬件和軟件技術有著很強的依賴性。一旦電子檔案脫離了硬件和軟件技術的支持，其必然無法正常的應用。而且電子檔案會隨著硬件、軟件技術的不斷發展而不斷升級換代，提升其安全性、穩定性，進而為醫院工作提供良好的幫助。這些都表明了電子檔案對硬件和軟件設備有著十分強烈的依賴性。

2.數字化

在過去，醫院的檔案信息都是以紙質方式存儲，但是伴隨著電子檔案的普及，這些信息被錄入到計算機等電子設備中，并存儲到相應的設備中。計算機設備必須將這些信息轉化為數字信息才能夠對其進行利用和存儲。這些檔案信息通過計算機系統轉變為數字化信息，這些數字化信息被存儲在相應的設備中，從而能夠更好地實現數據的共享和利用。

3.關聯性

在檔案信息數字化的過程中，關于電子檔案的元數據也會被一同創建。元數據在電子檔案中有著非常重要的作用，元數據描述了電子檔案的數據屬性，文件結構等信息，其與電子檔案中的數據具有非常強的關聯性。通過元數據可以更好地實現對電子檔案的管理，對于電子檔案的所有操作都會體現在元數據上，保證電子檔案數據的安全性和穩定性，從而使醫院能夠更好地利用這些數據為患者提供良好的醫療服務。

4.共享性

在過去，由于醫院采用的是紙質檔案，這就導致對于患者信息缺乏足夠的了解，這對于快速診斷，減少患者看病支出是非常不利的。但是通過電子檔案，醫生可以快速查詢患者的相關信息、患者的化驗結果、檢查結果等，可以快速被醫生獲得，這樣可以更為高效快捷的為患者提供醫療服務。同樣，這些信息可以在各個科室之間共享，為醫生判斷患者病情提供參考。在醫院之間，信息也同樣可以實現共享，這樣可以避免患者的重復檢查，減少患者的開支。

5.可分離性

對于紙質檔案而言，其真實性的判斷可以通過載體，很難實現不同載體之間的相互傳輸。但是電子檔案的存儲是不受固定載體限制的。這些電子檔案可以在不同載體之間進行互相傳輸，這就會給電子檔案的管理帶來非常大的困難，如果不能很好地進行解決，必然會給電子檔案的安全性帶來非常大的隱患。

6.易更改性

相較于傳統紙質檔案，電子檔案的更改更加方便、快捷，但是這種特性在方便電子檔案使用的同時，也給電子檔案的管理帶來了非常大的隱患。這就需要醫院在開發和應用的過程中，制定嚴格的規則，避免電子檔案被隨意篡改，使電子檔案的真實性、完整性得到有效的保證，這樣才能更好地利用電子檔案為患者提供更好的醫療服務。

三、醫院電子檔案開發和安全方面存在的問題

1.安全意識不足

醫院作為提供醫療服務的場所，對于電子檔案安全性的關注度嚴重不足，這就導致醫院在管理電子檔案的過程中存在很多問題，使得患者的電子檔案暴露在網絡威脅之中。很多醫院領導并沒有意識到電子檔案安全性的重要性，對于這方面的投入十分有限，有些領導甚至停留在能用就行的階段，這就給電子檔案的安全性帶來了非常大的隱患，這也使得患者的信息頻頻遭到泄露，給患者帶來了非常大的損失。

2.技術落后

目前，計算機等相關技術的發展十分迅猛，更新換代的速度非常快，但是由于種種原因，醫院對于相關設備，軟件的投入十分有限，這就給電子檔案的安全性帶來了威脅。現階段，很多醫院為了保證自身網絡系統的安全，都安裝了防火墻、殺毒軟件等等防護設備和軟件。但是由于黑客、病毒制造者的技術也在不斷升級換代，很多老舊的設備根本無法應對來自外部的攻擊和入侵，這就使得電子檔案的安全性無法得到有效的保證。由于電子檔案的特性使得對于電子檔案的管理變得非常困難，如果醫院的管理技術得不到有效提升，很可能造成嚴重的問題。現階段，大多數醫院的系統可以通過密碼、用戶名登錄，從而實現對電子檔案的更改和編輯，這樣會給電子檔案的管理帶來非常大的隱患，因此，醫院在進行相關系統、軟件開發時，就需要對相關人員的權限進行科學的限定，不允許對電子檔案進行隨意更改，避免違規操作所帶來的安全問題。

3.設備安全性不足

電子檔案是依賴于硬件設備的，一旦硬件設備出現故障，必然會給電子檔案的使用帶來非常大的困難，同時如果這些設備出現損毀，必然會導致電子檔案的損失，因此就需要為電子檔案配備穩定的、可靠的硬件系統，但是由于醫院的資金十分有限，很多醫院的硬件系統都存在嚴重的問題，這對于電子檔案的安全性是非常不利的。

4.人員素質不足

很多醫院對于電子檔案的管理不夠重視，配備的人員嚴重不足，而且這些管理人員的專業素質嚴重缺乏，很多人員的技術水平十分有限，這就給電子檔案的管理工作帶來了非常大的隱患。

5.缺乏培養機制

醫院將更多的資源用于醫生水平的提升，對于電子檔案管理人員的培訓十分匱乏，這就導致電子檔案管理人員的水平，技術能力十分有限。這對于電子檔案的管理是非常不利的。

6.制度缺失

醫院的主要任務是為患者提供醫療服務，這就使得醫院對電子檔案管理制度的制定缺乏足夠的重視，很多醫院都存在管理制度不完善的問題，這些問題會對電子檔案的安全性造成非常大的威脅。

四、醫院電子檔案開發的具體策略

1.提升安全意識

現階段，很多醫院對于電子檔案的安全性缺乏足夠的認識，這也使得患者的信息被泄漏的事件時有發生。因此醫院管理者需要加強其安全意識，將保證電子檔案的安全性作為一項重要工作，只有這樣才能更好地保證電子檔案的安全性，避免電子檔案出現問題。醫院管理者必須認識到電子檔案出現問題會給醫院造成非常大的負面影響，會嚴重影響到醫院的信譽，使患者懷疑醫院的專業性，因此，醫院管理者要對電子檔案的安全工作給予足夠的重視。從電子檔案的開發到應用都要重視其安全問題，這樣才能樹立一個更加堅固的安全防線，避免電子檔案遭到破壞。

2.更新技術

電子設備以及軟件系統的更新換代十分迅速，為了更好適應時代的發展，就需要醫院對設備，軟件進行及時更新，這樣才能保證電子檔案的安全性。但是現階段，很多醫院為了節省資金，對于硬件、軟件系統的更新十分緩慢，很多醫院甚至在使用早已過時的系統和軟件，這對于電子檔案的安全是非常不利的。首先，在開發階段，醫院對于系統的使用權限進行嚴格的限定，對不同級別的醫務人員的系統權限進行嚴格約束。其次，在開發階段要對認證系統進行更加科學的設計，包括密碼、人臉識別、指紋識別等等技術都可以應用到系統中，這樣可以更好地提升系統的安全性。最后，在系統部署階段，要部署相應的防火墻設備，同時還要安裝相應的防護軟件，制定科學的防護規則，這樣可以在最大限度上避免電子檔案遭受來自外部的攻擊，保證電子檔案的安全。

3.確保硬件設備安全

硬件設備是電子檔案得以應用的基礎，因此醫院應該確保其硬件設備的安全性和穩定性。但是現階段，醫院對于硬件設備的關注度嚴重不足，很多硬件設備都存在嚴重的問題，很難保證電子檔案的安全性。醫院要建立相應的管理部門，對硬件設備進行統一管理，并且投入足夠的資金購置相應的設備，保證硬件設備能夠及時得到更換或者維護，從而保證硬件設備的安全性。同時要建立相應的備份設備、備用電源、備用設備等等。管理人員要定期對電子檔案進行備份。同時還要保證備用設備的正常運轉，當主設備發生故障或者出現資料丟失情況時，備份設備可以幫助恢復丟失的資料，備用設備可以及時代替主設備為醫院提供相應的服務，避免電子檔案的缺失，保證電子檔案的安全性。

4.確保軟件系統安全性

在電子檔案的使用過程中，軟件系統是必不可少的。軟件系統可以將存儲的數字信息轉化為醫生、患者能夠閱讀的信息。因此，軟件系統的安全性是非常關鍵的。但是在實際工作中，軟件系統的安全性問題十分突出，很多醫院都在使用被淘汰的系統和軟件，廠商已經停止了對這些系統和軟件的維護，這會給電子檔案的安全性帶來非常大的隱患。因此，醫院必須重視軟件系統的安全性問題。首先，醫院必須選擇最新的正版系統，避免使用停止更新和維護的老舊系統，更要避免使用盜版系統，否則很可能造成系統的不穩定，甚至會造成系統的癱瘓，電子檔案的丟失，給電子檔案的使用帶來非常大的問題。其次，醫院要選擇正規的開發企業進行相關軟件的開發，并及時對軟件進行更新和維護，這樣可以更好地保證軟件的安全性和穩定性，從而保證電子檔案的安全性。

5.建立相應的管理制度

對于電子檔案的管理而言，其管理制度是非常重要的，如果管理制度缺失，會導致電子檔案被輕易篡改、使用，這樣對電子檔案的安全是非常不利的。因此，醫院要建立嚴格的管理制度，對電子檔案的使用、調取、刪改進行嚴格的限定，決不允許任何人對電子檔案進行隨意的編輯和刪改。同時，要對相關管理人員的權限進行嚴格的規定，還要明確相關的硬件、軟件維護制度，管理人員要定期對硬件和軟件進行檢查和維護，保證其能夠正常運行。同時，還要限定能夠使用的外接設備，決不允許任何人員隨意使用外接設備，尤其是一些不明來歷的外接設備。

6.建立相應的培訓制度

對于醫院而言，其主要任務是為患者提供醫療服務，很難吸引專業的人才參與到醫院電子檔案的管理上，同時醫院很大程度上都將精力放在對醫務人員的培訓上，對于電子檔案管理人員的培訓相對比較缺乏，這也導致管理人員的素質存在嚴重的不足。因此，就需要醫院采取有效的措施提升管理人員的專業能力和水平。首先，在招聘時，要對應聘者的專業水平和能力進行嚴格的評估，從中篩選合適的人才。其次，要對在崗人員進行科學的培養。醫院要建立科學的培訓制度，對電子檔案的管理人員進行有效的培訓，要聘請相關領域的專家對管理人員進行培訓。培訓的內容要符合醫院的實際需求，這樣可以使培訓更加具有針對性，從而更好地提升培訓的效果。最后，培訓結束后，要對相關人員進行考察，這樣可以更好地提升培訓的效果，避免渾水摸魚的情況出現，更有利于管理人員水平和能力的提升。

7.建立合理的獎懲制度

醫院對于醫務人員的獎懲制度非常細致，但是對于電子檔案管理人員則缺乏相應細致的獎懲制度，這也導致很多管理人員缺乏責任心，這對于電子檔案的安全是非常不利的。因此，醫院要建立針對電子檔案管理人員的獎懲制度，將其獎懲制度進一步細化，對于在工作中勤奮努力，有責任心的管理人員給予相應的獎勵，而對于那些在工作中渾水摸魚的人員要給予適當的懲罰，這樣才能更好地激發其責任心，從而更好地對電子檔案進行管理，進而保證電子檔案的安全性。

五、結束語

在現代化醫院建設過程中，電子檔案的地位越來越重要，電子檔案可以大大提升醫院的工作效率，降低錯誤發生的概率，幫助醫院為患者提供更為優質的服務。因此，醫院必須采取必要的措施，保證電子檔案的安全性，只有這樣才能發揮電子檔案的作用，使醫院的工作效率得到有效提升，從而使醫院的服務水平得到提升，進而為廣大患者提供更為優質的醫療服務。

參考文獻：

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[2]李為華.大數據環境下醫院電子檔案管理探究[J].辦公室業務，2019

[3]李麗芳.醫院電子病歷檔案的開發應用與管理策略[J].黑龍江史志，2013

（作者單位：臨沂市人民醫院）