刃針配合整脊手法治療神經根型頸椎病的臨床分析

朱亞春

南京中醫藥大學研究生院，江蘇南京210046

神經根型頸椎病是由椎間盤、韌帶異常增生導致，對頸部神經產生壓迫，進而引發一系列病癥。近年來，神經根型頸椎病的發病概率呈不斷遞增的趨勢發展，并且有老年化和年輕化的趨勢，這與人們的生活方式密不可分。神經根型頸椎病患者發病后常表現為頸肩部和上肢不適，常常伴有肌肉無力、疼痛等癥狀，若不及時治療，可進一步發展為肌肉萎縮。在疾病的治療中，早期多采用保守治療，雖能改善患者臨床癥狀，但是在使用保守治療方法中，該種方法沒有從根源上對病癥治療，導致病癥復發率高，影響治療效果。因此，應尋求新的治療方法，大量實驗證明中西醫結合治療該病效果明顯，西醫治療可保證根除病癥，預防疾病反復發作。刃針為一種中西醫結合治療方法，該種方法能夠幫助患者快速恢復頸椎疾病，同時在使用刃針治療過程中，輔以中醫保守治療，可充分發揮治療疾病的目的，降低復發率[1-2]。基于此，方便選擇2018年3月—2020年3月收治的104例觀察對象進行中西醫聯合治療，觀察其臨床療效，分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取收治的神經根型頸椎病104例患者作為觀察對象，根據住院號隨機分成一組與二組。一組52例，平均年齡（48.93±5.94）歲；平均病程（3.71±0.65）年；男31例，女21例。二組52例，平均年齡（49.46±5.79）歲；平均病程（3.85±0.68）歲；男30例，女22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者臨床資料完整；②醫院倫理委員會同意研究；③患者年齡在18~70歲；④患者同意研究；⑤經影像學相關檢查，確診為神經根型頸椎病。

排除標準：①有精神疾病者不能夠參與研究者；②有其他疾病影響研究結果者不能參與研究者；③不能夠完成該次研究內容者。

1.2 方法

1.2.1 二組 二組患者進行保守治療，具體內容包括：①針灸治療。根據患者病癥，予以相關穴位實施針灸，主穴可選擇列缺穴、昆侖穴、頸夾脊穴、風池穴、完骨穴、大抒穴、頸百勞穴、肩井穴、阿是穴。在選擇主穴治療過程中，還需根據中醫辨證理論，對不同病癥選擇輔助穴治療。針對上肢麻木且有疼痛的患者，可相應增加外關穴、曲池穴、合谷穴。針對有頭痛或頭暈癥狀的患者，可相應增加風府穴、太陽穴。針對有氣滯血瘀癥狀的患者，可相應增加膈腧穴和太沖穴。患者臨床癥狀表現為風寒濕型，可以增加大椎穴和風門穴治療。行針后，保證留針時間為30 min/次，注意每穴間隔5 min行針，1次/d，連續治療1個月。②按摩治療。在按摩過程中可以選擇風池穴、曲池穴、合谷穴、肩井穴、手三里穴進行按摩，每穴按摩1～2 min，力度需要患者感覺酸脹疼痛。值得注意的是，在穴位按摩完成后，適當對按摩頸肩部肌肉，以捏、揉、推等按摩手法為主。1次/d，30 min/次，連續治療1個月[3-4]。

1.2.2 一組 一組進行整脊手法加刃針治療，具體內容如下。

（1）刃針治療：①三步神經定位法。臨床癥狀定位：根據患者主訴定位，該種方法根據患者主訴疼痛位置，觀察皮膚變化情況，結合醫學神經分布情況，對患者病灶定位[5]。觸診定位：根據臨床定位結果，對患者病灶部位觸覺定位，主要是使用手觸摸，感覺病灶是否有突出，是否有異位，或病癥部位有異常等進行記錄。影像學定位：根據以上診斷，使用影像學方法進行病灶定位[6]。②定位和消毒。患者在手術過程中需要采取俯臥位，在俯臥過程中低頭，使病灶部位完成暴露。患者完成手術準備操作后，醫務人員對手術部位定位，并且使用記號筆記錄手術部位，完成標記后，采用碘伏消毒，并且醫生佩戴防菌設備，對患者進行無菌操作，減少患者手術后出現感染[7]。③刃針操作。操作人員在操作手術過程中，需使用一次性刃針，完成刃針配置后，對患者垂直進針。當刃針到達骨面后，需要使用刃針切開棘間韌帶，然后調整刃針角度為45°刺入骨面，通過上下移動刃針來確定關節間隙，關節間隙的位置確定后，在刃針的輔助下將關節囊切開，退針，并且使用壓迫止血法，對患者止血2 min。手術完成后，對患者敷設敷料，防止患者手術部位感染[8]。

（2）整脊手法治療：采用牽引下正骨法，即指導患者仰臥位，將患者頭伸出床邊緣，首先對患者的頸項部進行對抗牽引，持續進行1 min，頸前屈5～15°，在拉力作用下推頂患椎復位后將頭扶正，進行對抗牽引，持續進行2 min，揉按、推拿頸肩部肌肉，持續進行5 min。1次/d，連續治療30 d[9]。

1.3 觀察指標

①臨床療效。根據患者臨床癥狀的改善情況，將其分為痊愈、好轉和無效。痊愈：通過影像學檢查后，病灶消失且臨床癥狀緩解；好轉：通過影像學檢查后，患者病灶改善且臨床癥狀改善；無效：通過影像學檢查后，患者病灶無變化且臨床癥狀無變化。

②McGill評分。McGill評分是一個頸椎疼痛綜合評價量表。該量表總共分成3個部分，第一部分是PRI評分，該評分內容為疼痛分級指數評分，共11個評價維度，每個維度為4個等級，每個等級分別設置0～3分，患者回答問題后可以獲得總PRI評分，且患者評分越高，疼痛等級越高。第二部分為疼痛程度評估，使用視覺模擬評分法（VAS）評價，總分10分，分值越高疼痛度越強。第三部分為強度評分，使用PPI量表評價，該評價等級為6個，每個等級設置0～5分，患者評分越高，疼痛強度越大。

③治療滿意度評分。治療滿意度評分采用該院自制滿意度量表評價，共100分，分值越高越滿意。

④生活質量評分。生活質量評分采用SGRQ問卷評價，共100分，分值越高生活質量越差。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較進行t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

一組治療總有效率為96.15%，二組為76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者McGill評分比較

治療前一組和二組選詞陽性項目數、PRI感覺評分、PRI情緒評分、PRI總分、VAS評分、PPI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后一組和二組選詞陽性項目數、PRI感覺評分、PRI情緒評分、PRI總分、VAS評分、PPI評分對比中，一組上述指標均優于二組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者治療前McGill評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前McGill評分比較（±s）

?

表3 兩組患者治療后McGill評分比較（±s）

表3 兩組患者治療后McGill評分比較（±s）

?

2.3 兩組患者治療滿意度比較

一組滿意度評分是（93.87±7.74）分，二組是（85.16±6.25）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療滿意度評分比較[（±s）,分]

表4 兩組患者治療滿意度評分比較[（±s）,分]

?

2.4 兩組患者生活質量SGRQ評分比較

治療后，一組SGRQ評分是（37.17±4.26）分，二組是（46.69±4.68）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分比較[（±s）,分]

表5 兩組患者生活質量評分比較[（±s）,分]

?

3 討論

神經根型頸椎病病程長，病情容易反復，患者發病后由于肩頸部神經受到壓迫，進而引發頸椎疼痛的癥狀，早期疼痛具有間歇性，可進一步發展為持續性疼痛，甚至造成患者活動功能受限。同時患者有神經根型頸椎病后，會導致腦部供血不足，容易引起頭暈，有些患者還出現頭痛等臨床癥狀，影響患者工作和生活。目前，對神經根型頸椎病主要使用保守治療方法，該種治療方法對患者創傷性小，患者治療后可以恢復身體健康。但保守治療也有一定的局限性，疾病治療不徹底，容易反復發作。因此，需在中醫治療基礎上聯合西醫療法，達到徹底根除病癥的效果[10-12]。

在該次的治療中，予以神經根型頸椎病患者刃針治療，該治療方法源自中醫的古九針，并且結合現代中醫理論，對古九針改良為以針帶刀的模式，在疾病的治療中，將中西醫相結合，充分發揮各自的優勢。該種方法中有中醫理論，也使用了西醫的操作手法，兩種醫術相結合，可以幫助患者根治病癥，提高患者治療效果。同時，在該組的治療過程中，還使用了中醫整脊治療方法，中醫學認為，神經根型頸椎病的發病機制為血氣淤堵，因此，采用整脊手法治療后，可以幫助患者行血理氣，使頸椎血氣流暢，以此來緩解患者臨床癥狀，達到治療病癥目的[13-16]。

在該組研究中，采用對照研究，分析神經根型頸椎病的治療方法及效果。一組和二組治療總有效率分別為96.15%、76.92%（χ2=8.254,P＜0.05）。從該組數據分析獲得，該研究數據和鄭國良等[17]研究的治療有效97.32%相近，可以證實該組研究數據真實性很高。證明整脊手法加刃針治療經根型頸椎病的優勢，可保證治療的有效性。從一組和二組治療后SGRQ評分對比中，一 組 是（37.17±4.26）分，二 組 是（46.69±4.68）分（t=10.848,P＜0.001）。從該組數據分析獲得，該數據研究和王以超[18]在《刃針療法治療神經根型頸椎病患者的效果觀察》中的SGRQ評分（38.26±4.78）分相近，證明該次研究數據的準確性。也可以獲得患者采用整脊手法加刃針治療后，可以提高患者生活質量，使其恢復生活的自信心[19]。

綜上所述，在神經根型頸椎病治療中，單一的治療手段并不能很好地解決患者的病癥，且極易導致疾病反復發作，增加了患者的痛苦，因此應采用中西醫聯合的方式進行治療，而整脊手法加刃針在治療該病方面極具優勢，可進一步推廣。