去氧孕烯炔雌醇片對子宮腺肌病患者血清白細胞介素-10、γ干擾素水平作用

黃少華

蓬萊人民醫院婦產科，山東蓬萊265600

子宮腺肌病是一種由子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層所致的病變，屬于婦科常見病的一種。在過去，子宮腺肌病高發患者為40歲以上的經產婦，但近年因我國剖宮產和人工流產等術式應用率的提升，子宮腺肌病患者也呈現出年輕化趨勢，且發病率也在不斷升高[1]。在臨床上，子宮腺肌病患者主要存在月經失調和痛經等臨床癥狀，不僅影響患者的健康，還會對患者的生存質量造成較嚴重的影響。目前，針對子宮腺肌病患者的診斷多采用MRI及其他影像學檢查方法，提示患者子宮呈現出球形均勻增大趨勢，且多伴有子宮肌瘤和子宮內膜異位等并發癥[2-4]。在子宮腺肌病患者治療中，主要分為藥物、手術和介入3種治療方法，上述治療手段可有效緩解患者的臨床癥狀。但臨床實踐發現，手術治療易造成身體創傷，不利于預后，而介入治療則有可能對卵巢和子宮血運造成影響，易出現流產或不孕等情況[5]。因此，合理選用藥物治療手段患者子宮腺肌病患者進行治療的效果較佳。為此，該文便利選擇2015年1月—2020年1月該院收治的144例子宮腺肌病患者對藥物治療效果進行了針對性研究，希望能夠為廣大子宮腺肌病患者的臨床治療提供一定的幫助。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的子宮腺肌病患者中便利抽取144例進行臨床研究，并采用雙盲法將其分為觀察組和對照組，各72例。觀察組中，年齡32~49歲，平均（38.92±4.26）歲；病程0.2~10.5年，平均（4.51±0.88）年；平均月經期（7.26±3.39）d；平均血紅蛋白水平（78.12±17.62）g/L；嚴重程度（肌層受侵程度）：輕度（低倍鏡下可見1~3個腺體）及中度（低倍鏡下可見4~9個腺體）者38例、重度（低倍鏡下可見10個以上腺體）者34例。對照組中，年齡32~49歲，平均（38.98±4.25）歲；病程0.3~10.7年，平均（4.53±0.88）年；平均月經期（7.21±3.41）d；平均血紅蛋白水平（78.14±17.57）g/L；嚴重程度（肌層受侵程度）：輕度（低倍鏡下可見1~3個腺體）及中度（低倍鏡下可見4~9個腺體）者41例、重度（低倍鏡下可見10個以上腺體）者31例。對比觀察組和對照組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該院醫學倫理委員會已同意該研究的開展。

1.1.1 納入標準①均在詳細了解該研究內容的前提下自愿進行知情同意書的簽署。②均經B超、MRI或病理檢查檢查確診為子宮腺肌病。③均精神狀態良好，無意識障礙、認知障礙或智力障礙。

1.1.2 排除標準 ①排除合并其他惡性腫瘤疾病的患者。②該研究所用藥物過敏者。③合并血液系統疾病者。④妊娠期或哺乳期者。⑤合并肝、腎功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 藥物 去氧孕烯炔雌醇片（國藥準字H20170258），氧孕烯0.15 mg、炔雌醇20 μg/片。孕三烯酮（國藥準字H19980020，規格2.5 mg）。

1.2.2 治療 觀察組于月經周期第5天開始進行去氧孕烯炔雌醇片（國藥準字H20170258）的服用，1片/次，1次/d，連續服藥42 d后停藥5 d，再進行下一療程藥物的服用，連續治療6個月。對照組于月經周期第1天及第3天進行孕三烯酮（國藥準字H19980020）的口服治療，2.5 mg/次，后改為2次/周，連續治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組的治療效果及治療前后的子宮內膜厚度、生活質量評分、血清白細胞介素-10和γ干擾素水平差異進行比較，跟蹤隨訪時間為9個月。

治療效果：顯效（痛經時間縮短、疼痛消失或存在輕微的腰酸腹痛，月經周期恢復正常，出血時間＜7 d，月衛生巾使用量＜10塊，血紅蛋白＜120 g/L）、有效（痛經時間縮短，疼痛減輕，月經周期為21~35 d，出血時間＜7~10 d，月衛生巾使用量10~20塊，血紅蛋白水平為105~119 g/L）和無效（月經無緩解，月經周期不規律、經期長且出血量多，血紅蛋白＜90 g/L）[6]。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%

生活質量：應用健康調查簡表（SF-36）于患者治療前后進行問卷調查，該量表滿分100分，分數越高表示患者生活質量越高[7]。

患者治療前及治療3個月后均進行4 mL晨間空腹血的采集，血液標本經離心處理后均采用酶聯免疫吸附測定法進行血清白細胞介素-10和γ干擾素水平的檢測[8]。(血清白細胞介素-10≤（38.6±10.6）μg/L為正常范圍，γ干擾素正常范圍為3.58~17.58 ng/mL)。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者子宮內膜厚度和生活質量比較

兩組患者治療前的子宮內膜厚度和生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，與對照組相比觀察組的子宮內膜厚度更低，生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者子宮內膜厚度和生活質量比較（±s)

表2 兩組患者子宮內膜厚度和生活質量比較（±s)

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2.3 兩組患者血清白細胞介素-10和γ干擾素水平比較

兩組患者治療前的血清白細胞介素-10和γ干擾素比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，與對照組相比觀察組的血清白細胞介素-10水平較低，γ干擾素水平則較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血清白細胞介素-10和γ干擾素水平比較(±s)

表3 兩組患者血清白細胞介素-10和γ干擾素水平比較(±s)

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3 討論

子宮腺肌病作為一種婦科常見疾病，患者會因月經失調和痛經等癥狀導致生活質量受到影響。在臨床上，藥物治療方式是子宮腺肌病患者常用的治療手段，合理用藥不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，還能夠避免嚴重不良反應的出現，有助于改善患者預后[9]。一般來說，子宮腺肌病患者治療的首要目的為緩解疼痛，其次為減少出血并促進生育。因此，臨床治療時也應選擇不良反應較少且效果顯著的藥物。在該研究中所選用的去氧孕烯炔雌醇片和孕三烯酮在子宮腺肌癥治療中均有著一定的效果，結果顯示：行去氧孕烯炔雌醇片治療的觀察組治療有效率94.44%和生活質量評分（69.52±5.63）分均高于采用孕三烯酮治療的對照組的81.94%和（58.69±4.69）分（P＜0.05），且觀察組的子宮內膜厚度（7.25±1.07）mm要低于對照組（9.88±1.14）mm（P＜0.05）。得出這一研究結果的原因在于，去氧孕烯炔雌醇片中的去氧孕烯能夠與孕激素受體相結合，從而會對機體的雌激素分泌造成影響，并對子宮內膜的生長進行抑制，且去氧孕烯還能夠抑制卵泡的生長和發育，通過抑制雌激素濃度，緩解患者的痛經癥狀的，而炔雌醇則與去氧孕烯間起到一定的協同作用，有助于患者治療效果和生活質量的提升[10-13]。在魏臘花[14]學者的研究中，聯用去氧孕烯炔雌醇片和左炔諾孕酮宮內節育系統的觀察組治療有效高達91.84%，顯著高于對照組的63.27%（P＜0.05），且觀察組的子宮內膜厚度也要低于對照組，生活質量要高于對照組（P＜0.05）。其結果同該研究基本一致，進一步證明了去氧孕烯炔雌醇片在子宮腺肌癥患者治療中的優質效果。該研究發現，治療后相較于對照組（45.26±5.18）μg/L、（5.33±0.48）ng/mL，觀察組的血清白細胞介素-10水平（35.14±3.99）μg/L較低，γ干擾素水平（7.25±0.57）ng/mL則較高（P＜0.05）。得出這一研究結果的原因在于：血清白細胞介素-10和γ干擾素均為監測子宮腺肌癥患者治療效果的重要指標，根據炎性反應狀態和免疫異常均為導致子宮腺肌癥出現的相關危險因素，子宮腺肌癥患者的血清白細胞介素-10水平主要呈現出異常升高狀態，而γ干擾素水平則呈現出異常降低狀態[15-17]。患者服用去氧孕烯炔雌醇片后，藥物中的去氧孕烯成分能夠起到促蛋白質合成、抑制蛋白質異生和降低血膽固醇等作用，從而有助于提升患者的免疫力。在鐘沛文等[18]學者的研究中，采用去氧孕烯炔雌醇片治療的研究組治療后的血清白細胞介素-10（35.12±3.98）μg/L和γ干擾素水平（7.27±0.60）ng/mL均優于對照組 （46.55±4.69）μg/L、（5.12±0.56）ng/mL（P＜0.05）。其結果同該研究基本一致，不僅證實了去氧孕烯炔雌醇片對子宮腺肌癥患者血清白細胞介素-10和γ干擾素水平的影響，還進一步表明了該藥物在子宮腺肌癥患者治療中的良好效果，有助于患者病情的改善。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片會對子宮腺肌病患者的血清白細胞介素-10和γ干擾素水平造成較大影響，且該藥物在子宮腺肌病患者治療中的效果也較好，有助于患者子宮內膜厚度的降低和生活質量的提升，臨床應用價值較高。