應用情景式術前指導對冠心病介入治療患者焦慮、自我護理依從性的影響分析

潘瓊

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港222042）

冠心病是一種臨床常見病，主要是因冠狀動脈粥樣硬化使得血管狹窄、閉塞，隨著病情的不斷加重，還會出現(xiàn)心肌缺氧缺血癥狀，甚至壞死，嚴重危及患者的生命安全[1]。目前，冠心病患者多采用介入治療，但易產生不同程度的焦慮，使得患者依從性較差，進而影響了患者治療效果。情景式術前指導就是利用情景劇或者自身體驗方式展現(xiàn)術前指導內容，將口述的健康指導內容轉變?yōu)榛畹那榫埃瑸榛颊咛峁┮粋€現(xiàn)實、高效的仿真環(huán)境，盡量放松患者心情，減輕患者焦慮程度，提高自我護理依從性?；诖?，本文現(xiàn)分析情景式術前指導的應用效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取在我院進行介入治療的冠心病患者120例，研究時段選定范圍2019年1月至2021年1月，按照數(shù)字表法隨機分組，對照組患者60例，觀察組患者60例。本研究獲得倫理委員會批準。納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準；（2）無介入治療禁忌證；（3）意識清晰，可正常交流；（4）簽訂知情同意書。排除標準：（1）存在精神疾病或者智力障礙；（2）伴有其他嚴重器質性疾??；（3）易過敏體質；（4）依從性差；（5）臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用常規(guī)護理，即嚴密監(jiān)測患者病情變化，向患者進行疾病知識的口頭宣教，消除患者顧慮，確?；颊唔樌瓿芍委?。

1.2.2 觀察組患者應用情景式術前指導，具體內容如下：

（1）知識宣教：護理人員應主動和患者溝通，采用通俗易懂的語言講述發(fā)病機制、臨床癥狀、介入治療原理、植入支架類型等知識，同時借助圖片、視頻、PPT等形式展示，以此加深患者理解。此外，編制健康宣教手冊，將其發(fā)放到患者手中，指導患者進行學習，認真解答患者提出的問題，糾正患者錯誤認知，打消患者顧慮，提高患者配合依從性。

（2）情景演示：在演示之前，告知患者解除內衣，結合手術部位，詳細說明術前、術中、術后的有關注意事項。在術前情景模擬中，側重演示術前焦慮，由護理人員演示健康宣教、心理疏導等內容，為患者扮演者提供相應的護理疏導，減輕患者焦慮程度。在手術過程模擬中，護理人員現(xiàn)場講述手術目的、流程，實現(xiàn)理論與實踐的結合，提高手術配合依從性。在術后情景模擬中，側重演示患者病情監(jiān)測、飲食指導、康復指導等內容，并為患者答疑，促進患者術后康復。

（3）分享經驗：可邀請介入治療成功的患者分享經驗，如術前自我準備工作、術中配合、情緒變化等，以此為患者提供經驗，提高患者治療信心。

1.3 觀察指標

以兩組患者焦慮（采用焦慮自評量表予以評定，分值范圍0-100分，評分越低，焦慮程度越輕）、自我護理依從性（采用自擬依從性調查表予以評定，評分范圍0-100分，＜60分為不依從，60-89分為部分依從，≥90分為完全依從，依從性為部分依從率與完全依從率之和）為觀察指標，并統(tǒng)計比較觀察結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

在專業(yè)軟件SPSS22.0中錄入本文數(shù)據，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者一般資料

在年齡、性別方面，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 比較兩組患者一般資料（±s）

表1 比較兩組患者一般資料（±s）

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2.2 比較干預前后兩組患者焦慮程度

針對焦慮程度，兩組干預前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較干預前后兩組患者焦慮程度（±s，分）

表2 比較干預前后兩組患者焦慮程度（±s，分）

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2.3 對比兩組患者自我護理依從性

觀察組自我護理依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者自我護理依從性[n(%)]

3 討論

在冠心病介入治療中，以往多采用床邊宣教方式進行術前指導，此種方式以醫(yī)護人員為主導，患者處于被動地位，盡管宣教內容全面，但過程較為枯燥，使得指導效果并不理想，未能顯著提高患者依從性。情景式術前指導作為一種開放式指導方式，充分突出了患者的主體地位，通過和患者的溝通，有助于提高患者認知，緩解患者焦慮程度，臨床應用價值非常高[2]。

冠心病患者因為預后不佳、猝死率較高，加之生活質量下降、經濟壓力較大，使得患者非常容易出現(xiàn)焦慮等負面情緒。在術前指導中，采用傳統(tǒng)床旁宣教，盡管能夠為患者提供相關知識，但趣味性不足，使得宣教效果并不理想。而通過情景式術前指導的應用，能夠有效解決知識講述中趣味性不足的問題，同時還可以讓患者自己體驗手術過程，并通過治療成功患者的經驗分享，以此增強患者治療信心，緩解患者不良情緒。自我護理依從性就是患者自己照護自己，保持飲食、用藥等方式與醫(yī)囑保持一致，若患者依從性較差，就會影響治療效果[3]。所以，在患者治療中，應充分了解患者的真實想法，結合患者的實際情況，詳細說明治療方案及患者配合對預后的重要性，以此提高患者重視程度，積極配合護理操作，取得理想的治療效果[4]。本文研究顯示：針對焦慮、自我護理依從性，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與相關文獻[5]的報道十分接近，由此可以看出，冠心病介入治療患者應用情景式術前指導的效果更加顯著，不僅可以緩解患者焦慮程度，還可以增強患者自我護理依從性。

綜上所述，通過情景式術前指導的應用，能夠有效減輕冠心病介入治療患者的焦慮程度，提高患者自我護理依從性，值得臨床推薦應用。