預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者生活質量的改善效果分析

錢麗娟

（福建中醫藥大學附屬龍巖人民醫院，福建 龍巖364000）

冠心病是指動脈硬化或痙攣、阻塞等導致心肌缺血或者心肌缺血性病變，而心肌梗死是由于動脈閉塞或部分心肌持久缺血發生的局部壞死，兩種疾病都具有較高的發病率和致死率，多見于老年人。如果兩種疾病同時伴發，則會嚴重增加治療難度，甚至威脅患者的生命安全[1]。預見性護理是一種新型護理模式，其以針對性、預見性護理為特點，具有明顯的護理效果[2]。本次研究目的在于探討對老年重癥冠心病心肌梗死患者應用預見性護理的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年6月至2021年2月收治的94例老年重癥冠心病心肌梗死患者，隨機分為參照組和實驗組，每組47例。納入標準：（1）所有患者結合《高齡老年冠心病診治中國專家共識》[3]中冠心病的診斷標準確診為重癥冠心病，且合并心肌梗死；（2）年齡不低于60歲；（3）心功能分級為I-IV級；（4）患者和患者家屬服從研究安排。排除標準：（1）排除合并嚴重精神障礙、認知障礙或語言障礙者；（2）排除合并嚴重肝腎器官原發性疾病者、惡性消耗性器質性病變及過敏體質者。本研究具備倫理審核標準并通過。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者接受常規護理，嚴密監測患者病情變化，對患者進行常規健康宣教，指導患者用藥，給予飲食干預等。

1.2.2 實驗組患者接受預見性護理，其護理措施具體見下文：

（1）預見性心理護理和健康教育：在疾病治療過程中，患者極易出現恐慌、不安、焦慮等心理，因此要積極主動與患者溝通，讓患者和家屬了解疾病的相關知識，糾正不良認知，引導其正確看待疾病，明確患者心理顧慮，可以通過與患者談論感興趣的事物的方式來幫助患者改善心態，讓患者用積極的心態來面對疾病。

（2）預見性飲食護理干預：指導患者多吃易消化、清淡、富含維生素的食物，做到飲食均衡，，少食多餐。同時由于該疾病病情較為嚴重，患者一般需要長時間臥床休息，再加上服用藥物的不良反應，很多患者可能會發生便秘的情況，因此要了解患者的排便情況，如果長時間便秘可能會發生腹脹等情況，在用力排便時，也極易引發患者出現腦血管疾病，甚至發生心臟破裂致死等。因此要及時處理，培養患者養成良好的排便習慣，定時腹部按摩等。

（3）并發癥預防護理：老年患者可能并發心律失常、心力衰竭、心源性休克、壓瘡等情況，護理人員要掌握常見的并發癥的特點，給予心電監護，定時翻身等，密切監測患者的生命體征，發現異常及時處理。

（4）預見性活動干預：指導患者適當運動，遵循適度原則，循序漸進，如果是長期臥床的患者，可以采用翻身或床邊小坐的方式，一般床邊坐每次10min，每天3次，待患者可自行下床行走時，可以采取散步等方式，每次30 min。

（5）睡眠護理：為了保證患者的睡眠質量，可以指導患者取半坐臥位，調節合適的室內溫濕度，控制噪聲，還可以在上午使用中樞興奮藥物以及利尿劑等，避免患者因為神經興奮而影響睡眠，此外，在每晚睡前，可以采用溫水泡腳、足底按摩等方式，放松身心，有助入睡。

1.3 觀察指標

（1）比較分析兩組患者的護理效果，護理效果評價方法如下：經護理患者心功能改善2級或2級以上，胸痛、胸悶、乏力、心悸等臨床癥狀體征基本消失評為顯效；經護理患者心功能改善1級，胸痛、胸悶、乏力、心悸等臨床癥狀體征有所改善評為有效；經護理患者心功能無改善，臨床癥狀體征未見好轉評為無效。總有效率=顯效率+有效率。

（2）統計兩組患者心衰、心律失常、壓瘡、便秘、心源性休克、尿路感染各并發癥發生狀況。

（3）采用健康調查簡表（SF-36）評價兩組患者護理前后的生活質量，從生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、精神健康、情感職能、總體健康共8個領域進行評價，每個領域的最高分均為100分，評分分值與患者的生活質量成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

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2.2 兩組護理效果的比較

經治療后，實驗組有效率94.74%，參照組有效率80.85%，與參照組相比，實驗組的治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理效果對比[n(%)]

2.3 兩組并發癥發生狀況比較

經治療后，實驗組并發癥發生率8.51%，參照組發生率29.79%，實驗組發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生狀況對比[n(%)]

2.4 兩組護理前后生活質量的比較

護理前，兩組患者各項生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組各項指標均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理前后生活質量的對比（±s，分）

表4 兩組護理前后生活質量的對比（±s，分）

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3 討論

對于老年重癥冠心病合并心肌梗死患者來說，疾病治療難度大，再加上老年患者各項身體機能和身體耐受能力的退化，在一定程度上增加了并發癥的發生率和治療難度，同時，患者也容易出現一些負性情緒，影響患者的預后和康復[4]。預見性護理也叫超前護理，以生物-精神-社會模式為基礎，能夠在護理前或護理的過程中對患者可能出現一些情況進行預見并采取一定的預防措施，能夠最大限度地減少并發癥的發生，有助于疾病康復和愈后[5，6]。

在本次研究中發現，接受預見性護理干預的實驗組患者的護理總有效率明顯高于參照組；并發癥發生率明顯降低，顯著低于參照組；在生活質量評分方面，經過護理后，實驗組各項生活質量評分均高于參照組。究其原因，預見性護理能夠增強護理人員積極性，提前預測患者可能會出現的不良反應，采取有效預防措施，同時通過心理、飲食、并發癥預防護理等多種護理服務，有助于患者身心狀態的改善[7]。

綜上所述，預見性護理能夠改善老年重癥冠心病心肌梗死患者的生活質量，提高治療效果，減少并發癥的發生。