高血壓合并老年癡呆癥患者的護理干預效果觀察

宋周燕

（福建省福州神經(jīng)精神病防治院，福建 福州350000）

高血壓屬于臨床上較為常見的內科慢性疾病，易導致患者發(fā)生心血管疾病或是猝死，具有病程長、難治愈的特點。當代經(jīng)濟發(fā)展速度較快，人民群眾物質生活水平大幅度提升，導致高血壓發(fā)生率持續(xù)升高。當前我國老年人群體當中，高血壓的發(fā)生率已經(jīng)在50%以上，且因為老年患者普遍存在記憶力減退等情況，所以其依從性較差，進而易引起冠心病、糖尿病等并發(fā)癥。與此同時，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，老年癡呆癥越來越常見，其發(fā)病率已經(jīng)上升至19%左右。該疾病能導致患者出現(xiàn)記憶力減退情況，同時嚴重影響自理能力，甚至可能導致患者精神發(fā)生變化，對患者的身心健康造成了嚴重影響。但當前老年癡呆癥尚無特效治療方法。基于此，針對高血壓合并老年癡呆癥患者進行科學合理的護理具有重要意義[1-5]。本次研究我院將110例高血壓合并老年癡呆癥患者作為研究對象，對其護理干預效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究對象共110例，均為高血壓合并老年癡呆癥患者，入院時間為2019年3月至2021年3月，隨機分為實驗組與對照組，各55例。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會同意，患者或家屬已經(jīng)簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準；（2）年齡在60歲以上；（3）自愿參與研究。

排除標準：（1）伴有認知功能障礙或精神疾??；（2）伴有心臟、肝臟、腎臟等重要器官疾病；（3）免疫系統(tǒng)疾病或凝血功能異常；（4）血糖不穩(wěn)定。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者應用常規(guī)護理措施，定期監(jiān)測患者血壓并做好用藥指導與宣教，安排好患者的作息時間并叮囑其保持充足睡眠，觀察病情變化與臨床指標，帶領并輔助患者完成常規(guī)檢查，根據(jù)患者不同情況提供對應的飲食方案。

1.2.2 給予實驗組患者應用綜合護理聯(lián)合認知康復訓練，具體措施如下：

（1）綜合護理①病房護理患者入院時，護理人員應熱情接待，積極主動與患者及家屬進行交流，全面介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度以及主治醫(yī)師等，注意對病房內的溫度和濕度進行調節(jié)，定時開窗通風，定期更換床上用品，以提升患者的舒適度，同時避免交叉感染，并可于患者床頭放置綠植，以緩解患者的緊張情緒。

②用藥指導科學合理的用藥可以對患者的病情發(fā)展進行有效控制，給予患者應用利尿劑時，應強化臨床觀察工作，監(jiān)測患者有無低鉀情況，并定期了解患者的血鉀、血鈣等指標，若存在異常，應及時通知醫(yī)生。在患者輸液時，應對輸液速度進行嚴格控制，以保障輸液過程中的安全性，同時盡可能避免患者大幅度變換體位。對患者夜間排便情況完善相關措施，避免出現(xiàn)突發(fā)低血壓導致昏厥等不良情況。另外，需幫助患者及家屬掌握按時定量服藥的重要性，以提升其用藥依從性，同時還需注意對患者是否發(fā)生不良反應進行觀察。

③心理疏導及健康宣教患者出現(xiàn)心情煩躁、抑郁、焦慮等情況的可能性較大，所以護理人員應積極主動與患者進行交流，并通過此掌握患者的心理狀態(tài)，同時引導患者及家屬了解對血壓進行控制的重要性?；颊叽嬖诓涣记榫w時，應鼓勵患者表達想法，并為其進行合理的心理疏導，以改善患者的情緒和提升其依從性。

（2）認知康復訓練①注意力訓練內容包括視覺跟蹤、猜測游戲、刪除游戲、電腦游戲以及迷宮等。在此過程中，需對患者保持充足的耐心，給予其適時的引導和及時的鼓勵，同時需要對患者的情況變化進行記錄，以根據(jù)實際情況及時調整訓練方案。

②記憶力訓練鼓勵患者進行圖像再生、倒背數(shù)字等游戲，并陪伴患者進行詞語配對練習、短文復述練習等。在患者情況逐漸好轉之后，引導患者續(xù)寫故事、改編故事，并采用方位法、分段法、聯(lián)想法等多種方式對周圍的事物進行記憶，再逐漸激發(fā)遠期記憶。

③定向力訓練收集親友、明星等患者熟悉的人物圖片，由患者進行辨認，并逐漸縮短辨認時間，還可鼓勵患者反復記憶病友姓名、生活用品顏色等。逐漸增加患者能夠接收的信息量，以促使其認知功能得到盡快恢復。

1.3 觀察指標

（1）組間血壓水平對比：使用歐姆龍血壓計對兩組患者護理前后的血壓水平進行測定。

（2）組間認知功能對比：根據(jù)Loewenstein認知功能量表對兩組患者護理前后認知功能進行評價，評分越高，患者認知障礙程度越輕。

（3）組間生活質量對比：根據(jù)生活質量量表（SF-36）對患者的生活質量進行評價，其中包括社會、生理、心理以及環(huán)境共4個領域。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

實驗組患者的男性比率、女性比率、平均年齡、高血壓平均病程等指標與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

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2.2 兩組血壓水平對比

護理前兩組患者的收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者的收縮壓和舒張壓均比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組的血壓水平比較（±s，mmHg）

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2.3 兩組認知功能對比

護理前兩組患者的認知功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者的認知功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組認知功能比較（±s，分）

表3 兩組認知功能比較（±s，分）

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2.4 兩組生活質量對比

實驗組患者的社會領域評分、生理領域評分、心理領域評分、環(huán)境領域評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

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3 討論

對于高血壓疾病患者來說，其發(fā)病初期通常不具有典型癥狀，但隨著病情的發(fā)展，能夠逐漸出現(xiàn)頭暈、惡心、疲勞以及肢體麻木等情況，且能體現(xiàn)出病程較長以及可反復發(fā)作的特點。另外，在患者年齡逐漸增加、身體機能不斷退化的背景之下，其自身的基礎性疾病極易導致高血壓治療難度上升，同時心理壓力和經(jīng)濟負擔更加沉重。當前高血壓患者主要采用藥物治療的方式，但受到認知能力不足、依從性不佳等情況的影響，藥物治療效果并不顯著，而給予患者應用綜合護理，可以為患者提供更加專業(yè)且明確的用藥指導，有利于提升患者的用藥依從性。在患者用藥初期，患者家屬應對其進行監(jiān)督，輸液時也需對輸注速度進行嚴格控制，以保障輸液過程的安全。與此同時，需為患者提供合理的飲食，增加其對于膳食纖維、復合碳水化合物以及蛋白的攝入，以滿足其營養(yǎng)需求；還需叮囑患者盡量增加飲水量，以對其便秘情況進行有效改善[6-10]。

從整體上來看，高血壓患者以老年人居多，而老年人的多發(fā)疾病除高血壓外，還包括老年癡呆癥。老年癡呆癥是一種主要發(fā)生于老年人的慢性病，與其頭部損傷、家族史具有密切關聯(lián)性，臨床上發(fā)病率較高，具有病程長且?guī)缀醪荒芡耆斡奶攸c，可導致患者的認知能力大幅度下降，不利于其正常生活，甚至對患者的身心健康造成嚴重影響。當前老年癡呆癥的發(fā)生率越來越高，甚至已經(jīng)成為繼心腦血管疾病以及惡性腫瘤之后的死亡率最高的疾病，且發(fā)病機制尚不能完全明確，治療方法也不夠具體。所以當前能夠對患者起到較好改善作用的就是認知康復訓練。及時開展認知康復訓練可以盡量避免患者的腦神經(jīng)損傷加劇，同時可加速其康復。此外，認知康復訓練可以根據(jù)患者的實際情況，給予其具有針對性的指導，提升患者的認知能力和生活能力，也就可以提升其生活質量，而若不能給予其及時的認知康復訓練，患者癡呆加劇的速度可能逐漸加快，且更易發(fā)生不良事件。

綜上，給予高血壓合并老年癡呆癥患者應用綜合護理聯(lián)合認知康復訓練，可以顯著改善患者的血壓水平、認知障礙程度，并能夠有效提升其生活質量，可見其護理干預效果良好。