高血壓前期體檢人群24h動態血壓監測與體質指數的相關性評價

謝桂珠

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州362000）

高血壓前期是高血壓發生之前的階段，高血壓前期人群相較于正常人的血壓水平較高，且其自身伴有多種高血壓相關危險因素，若不能積極采取有效措施對其危險因素控制，則較易導致血壓水平升高，引發各種心腦血管危險事件，對患者的生命安全造成威脅[1，2]。因此，加強高血壓前期人群血壓水平的監測對高血壓的發生預防十分必要。大量研究顯示，體質指數與血壓水平之間有著一定的關系，即體質指數越高者，其血壓水平波動越大。24h動態血壓監測能夠反映體檢者的24h具體血壓水平變化情況，更好反映病情。本研究主要對高血壓前期體檢人群24h動態血壓監測水平與體質指數的相關性作觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年1月高血壓前期體檢人員163例為研究對象，根據其BMI（體質指數）的不同分組，即正常組（n=53，體質指數18.5-24.05kg/m2）、超重組（n=59，體質指數24.05-28.05kg/m2）、肥胖組（n=51，體質指數＞28.05kg/m2），所有研究對象均接受血脂、血糖、24h動態血壓監測干預，對其檢測的結果分析。納入標準：（1）確診處于高血壓前期狀態；（2）依從性較好者。排除標準：（1）肝腎心等功能嚴重異常者；（2）精神或智力障礙者；（3）妊娠期或哺乳期者；（4）高血壓疾病史者。

1.2 方法

1.2.1 24h動態血壓監測以血壓監測儀實施監測，即在8：00-22:00，每30min進行1次血壓測量，22：00-8：00，每1h進行1次血壓的測量，同時測量白晝血壓變化標準差、白晝血壓平均值、24h血壓平均值、血壓負荷值。

1.2.2 生化指標檢測以自動生化儀對體檢人員的肌酐、甘油三酯、血糖、血脂等水平進行檢測。

1.3 觀察指標

對三組體檢人員一般資料、24h動態血壓監測結果進行分析，并分析三組生化指標水平的差異性。

（1）一般資料包括年齡、性別。

（2）24h動態血壓：即白天平均舒張壓、白天平均收縮壓、夜間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓、白天舒張壓變化標準差、白天收縮壓變化標準差、夜間舒張壓變化標準差、夜間收縮壓變化標準差、白天舒張壓負荷、白天收縮壓負荷、夜間舒張壓負荷、夜間收縮壓負荷。

（3）生化指標：主要為血糖、甘油三酯、肌酐、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、膽固醇。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件作統計學處理，計數資料使用n（%）表示，行F檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般資料分析

三組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 三組一般資料分析（±s）

表1 三組一般資料分析（±s）

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2.2 三組24h動態血壓監測結果分析

超重組、肥胖組白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24h平均舒張壓、白天舒張壓變化標準差、白天舒張壓負荷、夜間舒張壓負荷均高于正常組，差異有統計學意義（P<0.05）；肥胖組白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24h平均舒張壓、白天舒張壓負荷、夜間舒張壓負荷、白天舒張壓變化標準差高于超重組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2、表3。

表2 三組24h動態血壓監測結果分析（±s，mmHg）

表2 三組24h動態血壓監測結果分析（±s，mmHg）

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表3 三組24h動態血壓監測結果分析（±s）

表3 三組24h動態血壓監測結果分析（±s）

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2.3 三組生化指標水平分析

超重組、肥胖組體檢人員血糖水平、甘油三酯水平高于正常組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于正常組，差異有統計學意義（P<0.05）；肥胖組血糖、甘油三酯水平高于超重組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于超重組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表4。

表4 三組生化指標水平分析（±s）

表4 三組生化指標水平分析（±s）

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3 討論

隨著人們生活、飲食、工作等習慣的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等的發生率呈逐漸升高的趨勢，其中高血壓前期是處于高血壓與正常血壓之間的階段，此階段人群高血壓的發生率較高，應加強其血壓水平的監測，并實施針對性的干預措施，以此更好地預防高血壓[3，4]。

本研究表明體質指數越大，對患者24h動態血壓監測的結果、血脂、血糖影響越大。24h動態血壓檢測可反映機體晝夜血壓變化趨勢和總體情況，提供多個時間點的血壓檢測值，能夠更明確診斷高血壓，且受到安慰劑、心理等因素的影響小，排除人為因素所致血壓水平升高的情況，同時能夠提高體檢人員谷峰比值的血壓水平，更加利于臨床高血壓的診治。超重、肥胖是影響血壓水平的危險因素之一，高血壓前期人群其血壓水平與其體質指數之間關系密切，且其體質指數越大，相應血壓水平、血壓波動、血壓負荷越大。因此，加強高血壓前期人群24h動態血壓水平的監測，能夠反映出降低體質指數對血壓水平控制的作用[5，6]。超重和肥胖會導致機體內臟分泌過多脂肪組織，對交感神經系統激活，導致心排血量、血容量增加，從而使血壓水平升高，增加高血壓的發生率。

綜上所述，高血壓前期體檢人群24h動態血壓監測的血壓水平與體質指數之前有著密切的關系，其體質指數越大，24h動態血壓監測的結果波動越大，可通過飲食、運動等方式來對體質指數控制，以此降低高血壓的發生率。