大數據時代醫院衛生經濟管理模式研究與實踐

文/鄒雪君 張波（三峽大學附屬仁和醫院）

在醫療體制改革背景下，醫院衛生經濟管理處于優化改革的關鍵階段，尤其在大數據技術的積極影響下，促使了“數字化醫院”以及“智慧醫院”的誕生。

現代醫院要想在醫療市場中站穩腳跟，不僅要提升醫療技術以及醫療服務水平，更需要充分發揮大數據技術的核心價值，不斷降低醫療成本，提升醫療經營決策合理性，深挖醫療數據信息資源內在價值的能力。為此，現代醫院管理已經將推動醫院衛生經濟管理模式創新作為重中之重，旨在促進醫院可持續發展。

一、醫院衛生經濟管理模式創新的必要性

醫療體制改革的持續深化推進，要求現代醫院盡快由傳統經營運行模式，轉變成為具有數字化、現代化特征的“數字醫院”“智慧醫院”。再加上國家衛健委對現代醫院經營管理提出的諸多新要求、新指示，使得“衛生經濟管理”再次受到醫院等醫療機構的廣泛重視，要求醫院始終堅持“勒緊腰帶過日子”的經濟管理理念。

而且受到國內“新冠疫情”余波持續的影響，從當前醫院經濟發展形勢來看，醫院經濟承受較大發展壓力，一方面，醫院需要投入大量人力物力用于疫情防控，這樣便導致醫院的運營成本上升；另一方面，由于疫情因素的持續影響，相比疫情前的醫院就診人數、住院人數、醫療收入以及員工福利待遇出現全面下降問題，從而導致醫院的運行成本上升，但實際盈利水平卻出現下滑，嚴重影響了醫院運行的積極性和發展質量。

醫院要想始終保持比較高的醫療服務質量，始終占據醫療市場較高份額，必須要依托大數據技術，不斷增強醫院的醫療衛生服務質量，提高醫療質量和運行成本，加強醫院醫療服務精品化、規范化建設，強化運行成本管控，賦能醫院轉型升級。此外，現代醫院涉及的醫療信息逐漸增多，不僅有患者的就醫信息，還包含醫院各類檔案資料，而且醫院收支流程呈現比較煩瑣的發展趨勢，收支平臺的多樣化、醫保類型的全面化，給醫院醫療信息管理施加了更大壓力。這就需要充分發揮出大數據技術的優勢作用，增強醫院各類數據信息的有效利用率，進而推動醫院的經營發展。

另外，在醫院管理機制優化改革背景下，醫院需要做好現有醫療資源的整合管理與合理分配，確保醫療資源能夠最大化利用，避免出現醫療資源分配不均，這就需要依托大數據技術，準確記錄每個部門科室的現有醫療種類與數量，并實現最合理分配利用。從醫院管理機制優化改革的發展趨勢來看，醫院衛生經濟管理信息化、智慧化發展，是推動醫院管理改革的重要組成部分，醫院除了要從醫療質量管理方面加大管理力度，更需要從衛生經濟角度入手，構建更加先進的數字化醫院衛生經濟管理模式[1]。

二、醫院衛生經濟管理模式創新的關鍵價值

（一）有助于提升醫院醫療質量

醫院每日接待的患者數量龐大，產生的醫療信息類型和數量也比較繁雜，這對醫院的經營管理提出了較高要求。傳統醫院衛生經濟管理模式，無法滿足數字化時代醫院運行發展需求，而大數據技術的出現與應用，徹底打破了人工管理模式帶來的效率低、信息利用率不足、醫療質量不高等因素的限制，確保醫院能夠最大限度發揮和利用收集到的數據信息。比如，在大數據時代，促進了“醫聯體”模式的大面積推廣應用，各個醫院等醫療機構，可以充分利用大數據平臺，實現對醫療技術、醫療資源、醫療信息的全面共享，這樣便可以提高醫院的綜合診治能力，進而吸引更多的患者前來就診，促進醫院經濟收益的穩步提升。

（二）有助于提升醫院衛生服務能力

新時期醫院間的競爭，除了體現在醫療質量方面，更要求醫院不斷強化醫療衛生服務能力。利用大數據技術，能夠對各個時期、各個時段的醫院就診人數進行準確分析，還能準確判斷出各個科室、各個診療室的高峰時段，這樣便能夠提前作出相應的應急反應，提高醫療衛生服務質量，避免患者和患者以及醫患之間出現矛盾事件。比如，通過分段就診的方式，減少患者排隊等待時間；利用線上平臺診療繳費系統，降低患者窗口排隊繳費用時，這樣便能夠提高患者就醫滿意度，進而通過提高醫療衛生服務水平，增進醫院與患者之間的粘性關系，提升醫院在患者心目中的“就醫首選”地位[2]。

（三）有助于提升醫院經濟一體化管理

從現代醫院的管理實際情況來看，已經呈現比較明顯的高速發展態勢，不僅體現在醫療管理方面，更在運行管理以及財務管理等方面有突出的表現。醫院要想始終保持較高發展水平，必須要具備比較強的內控管理措施，依托大數據技術，增強醫院衛生經濟管理水平，一方面，提升醫院綜合管理效率，另一方面確保基礎運行管理以及財務管理體系符合時代發展提出的基本要求。而且，通過大數據技術，可以消除醫院財務管理工作中的信息孤島問題，提升醫院財務數據信息的統計與分析效率，加強財務會計核算精細化水平，降低醫院運行成本，提高醫院財務核算管理質量和效率，進而實現醫院衛生經濟管理的一體化發展目標。

三、醫院衛生經濟管理模式研究與實踐發展現狀

（一）數據標準有待統一，信息管理框架有待完善

從各大醫院當前大數據技術的實際應用情況來看，存在比較明顯的數據標準不統一問題。各個科室都會將收集到的醫療服務信息上傳、匯總到大數據信息化平臺，但不同科室、不同部門在記錄數據信息時，并沒有統一的標準，這樣便導致數據信息的匯總和分析利用存在較大障礙。而且，在“醫聯體”背景下，各個醫院等醫療機構之間，在傳輸數據信息時，也缺少統一的數據標準。再加上大數據信息管理框架仍然處于起步建設階段，很多內容并不完善，數據信息的收集與分析利用過程中存在較大差異性，部分重要的數據信息無法在多部門、多單位之間進行有效傳遞與共享，這樣非常不利于醫院衛生經濟管理工作的落實與推進，也會影響到醫院衛生經濟管理能效。

（二）傳統衛生經濟管理模式弊端較多，信息處理能力依舊稍顯不足

大數據時代背景下，醫院的衛生經濟管理已經由人工管理模式，轉變為大數據管理模式，數據信息決策在醫院經營發展中所占比重越來越高。盡管大數據技術已經被廣泛應用于醫院衛生經濟管理模式中，但仍然無法在短期內徹底消除傳統衛生經濟管理模式。此外，由于醫院的數據信息處理能力偏弱，無法真正達到“數字醫院”“智慧醫院”的發展要求，很多醫院缺少懂得大數據技術以及專業領域知識的多元化人才，一方面無法真正發揮出醫院數據信息的核心價值，另一方面容易造成重要的數據信息資料泄露，進而阻礙醫院衛生經濟可持續發展，不利于醫院各個科室的績效管理以及運行能效管理[3]。

四、醫院衛生經濟管理模式創新思路

（一）促進醫院衛生經濟管理理念優化創新

從大數據時代背景來看，醫院要想真正在衛生經濟管理中充分發揮出大數據技術的應用優勢，需要完成對醫院衛生經濟管理理念的優化創新，尤其需要將大數據與先進的管理理念相結合，加快醫院管理模式的改革與優化重建進度。衛生經濟管理模式創新，應當依托大數據技術，構建具有數字化、信息化、智慧化特征的衛生經濟管理平臺，制定具有戰略性發展特征的創新思路，讓大數據技術與醫院經營發展創新相結合，真正通過大數據技術的應用優勢，實現醫院衛生經濟管理流程的變革，從而增強醫院衛生經濟管理的導向作用。此外，通過大數據技術，降低人為因素對醫院衛生經濟管理的不利影響，消除一切人為因素可能造成的偏差與錯誤。同時，依托大數據資源共享平臺，加快醫療信息資源，在不同科室、不同機構之間的資源共享，提高信息資源傳遞效率，進而提升醫院的運行質量與綜合醫療服務能力。

（二）優化現代醫院診療費用支付體系

從大數據支撐的醫院衛生經濟模式改革實際情況來看，必須要增強患者在診療過程中醫院診療費用支付的便捷性與可操作性，減少患者不必要的診療費用支付耗時，從而提高患者的就醫體驗感與就醫滿意度，提升醫院門診部和住院部的費用支付與結算運行效率。比如，醫院可以通過大數據技術，聯合計算機與互聯網技術，構建具有線上支付與結算功能的醫院診療費用支付體系。

只要患者利用手機等移動端設備登錄線上平臺，就可以隨時隨地完成掛號與繳費，不再需要過早地到醫院排隊掛號，一方面降低了醫院的運行成本與服務壓力，另一方面也提高了患者的就醫滿意度。而且在患者接受門診初步檢查后，如果需要到藥房取藥或者繼續下一步檢查，可以通過線上服務平臺，完成相關費用的繳納。這樣便能夠減少患者的掛號與繳費排隊時間，為患者提供更便捷的醫療服務[4]。

另外醫院還可以開通“一站式就診卡”服務體系，患者在初次到醫院就診時，便可以通過終端服務設備，準確填寫個人相關信息申領就診卡。在就診卡中，具備繳費功能、檢查結果存儲功能等，患者只需持卡在任何終端服務設備上就可以完成費用充值、診療費用繳納、卡內余額退費、檢查自助打印等操作，不需要再通過漫長的排隊等待。而且，“一站式就診卡”還可以反復使用，在完成一次診療活動之后，不需要進行退卡處理，所有就診卡都能多次使用，只要卡內有充足的費用，就可以在下一次診療過程中，繼續實現線上繳費。通過這種創新改革模式，有助于提高患者就診滿意度，降低醫院的經營成本，提高醫院資金流、物資流的使用效率。而且患者還能夠通過線上大數據資源庫，找到所有科室醫務人員的個人簡介與相關信息，從而選擇更適合、更心儀的醫生。

（三）構建醫院各類資源的精細化管理體系

一直以來，醫院都存在嚴重的信息孤島問題，不僅醫院組織內部各科室之間存在信息傳遞效率偏低的現象，而且在“醫聯體”中，各個醫院等醫療機構之間，同樣存在信息數據資源共享難、傳輸效率慢等問題。這就需要通過大數據技術，實現對醫院各類資源的精細化管理。

首先，通過大數據技術，破解醫院財務數據信息管理難問題。醫院很多醫療設備價格比較高昂，即便一些價格偏低的醫療用品，雖然價格相對較低，但各個醫院科室的總體使用量較大，如果不能比較準確記錄相關賬目，很容易在醫院內部滋生貪腐問題。而大數據技術的全面應用，則可以比較好地解決醫院財務部門與其他科室之間的信息孤島問題。財務部門可以根據各個科室上報的采購計劃，對實際采購物資數量、金額情況進行核對，及時準確地發現采購環節存在的財務問題，從而保證醫院衛生經濟管理質量始終處于較高水平。

其實，在醫院推進衛生經濟管理改革過程中，利用大數據技術，開展網上采購、線上申報等管理體系建設。比如，在物資采購完畢后，通過大數據技術的統計，準確記錄相關物資數量、規格、申領頻率等關鍵信息；各個醫院科室的相關人員，只需要在辦公室內登錄線上大數據管理平臺，填寫物資申領表，等待相關部門人員的審批。而且醫院各個科室人員，還可以通過大數據管理平臺，及時掌握相關物資的消耗與存儲情況，針對庫存量不足的醫療用品，應當在線上平臺及時填寫物資采購申報表，在相關人員審核通過后，完成物資采購任務，從而保證醫院各類醫療物資庫存量始終處于安全庫存范圍內。一方面，提高了醫院的物資利用率，減少了物資浪費與損耗量，避免醫院過多的財務資金擠壓在物資倉庫，控制了醫院運行成本；另一方面，節省了大量人力物力，實現了對醫院各類資源的精細化、扁平化管理，各個科室部門都能夠參與到醫院物資采購、物資領取、物資損耗監督管理工作中，增強了醫院各類資源的監督管理力度，也提升了醫院衛生經濟管理模式的有效性。

（四）充分發揮出財務核算方面的應用作用

從醫院的經營管理角度來看，成本核算一直是醫院衛生經濟管理工作重中之重。做好醫院財務成本核算，有助于降低現在醫院的運行管理成本，也能夠比較好的促進醫院經濟效益正增長，從而提高醫院市場核心競爭力。大數據技術的積極運用，實現了醫院財務核算精細化、扁平化管理，醫院的各個科室都會直接與財務管理部門直接對接，不再受到其他部門的干擾和影響，這樣財務部門便可以實現對醫院各個科室預算編制、成本核算、使用過程監督與評價。

大數據技術讓醫院整體運行成本明顯下降，這主要得益于大數據技術對醫院成本核算管理模式的創新與改革。醫院可以通過大數據技術，實現對醫院每個季度、每半年、每年度的預算編制與成本核算，從而在醫院整體加強預算管理的約束，真正實現“勒緊腰帶過日子”的經營發展目標，減少不必要的開支與資源浪費。充分利用好醫院各類珍貴的資源，同時對各個科室預算執行情況進行測算與評估，準確找出哪些科室預算執行效果理想，哪些科室存在嚴重的超預算現象，進而對相關人員與科室進行獎勵與處罰，提高醫院員工的成本控制意識，進而降低醫院經營成本，實現對醫院組織內部成本控制的精細化、規范化管理目標[5]。

（五）打造科室績效管理智慧化體系

現代醫院在開展衛生經濟管理工作時，比較注重對各個科室績效考核評價，通過這種方式找到“慢作為”“懶作為”的科室工作人員與管理人員。大數據技術的全面推廣與應用，提高了現代醫院的績效考核準確性與合理性，也提升了績效考核效率，徹底打破了過去人工績效考核操作帶來的弊端與不足。比如，在針對某個科室開展績效考核工作時，便可以充分利用大數據技術，廣泛收集醫院其他科室員工、醫院就診患者等多方面的意見信息資源，將這些意見信息資源，納入績效考核重要指標中。而且還可以利用大數據技術，對各個科室的就診人數、住院率、手術率、康復率等多方面因素進行綜合性考評。這樣得出的績效考核結果，準確性與合理性更加突出，也更加容易讓人信服，充分體現了醫院科室績效考核過程中的公平性與公正性。而且，績效考核結果也更容易激發醫院各個科室職工的工作積極性，有助于提高醫院職工的工作質量與工作效率，從而為醫院創造更大價值。

此外，在醫院衛生經濟管理模式創新過程中，要充分突出大數據技術在醫院決策中的作用。利用大數據技術，廣泛收集一切與醫院項目相關的數據信息，及時找出醫院決策中存在的風險問題，一方面可以幫助醫院規避決策風險，另一方面可以促進醫院又好又快發展，從而實現醫院成本控制與效率提升的“雙贏目標”。

比如，醫院在決策是否開設某個診療科室時，就可以根據當地市場調研情況，以及科室開設成本和運行費用估算，評估是否具有診療科室開設價值，避免醫院的決策失敗，也可以防止醫院重要資金資源和物質資源浪費。

新時期的醫院衛生經濟管理模式必須要盡快完成創新，尤其要在大數據、信息技術等核心技術的影響下，加強在醫院成本管理、預算管理、績效考核、醫療衛生服務管理、醫療質量管理等方面的落實與應用，始終圍繞大數據，構建醫院一體化診療費用結算平臺，實現線上掛號、線上繳費、線上獲取報告，進而促進醫院經營模式水平穩步提升，控制運行成本并為醫院創造更大經濟效益。