智慧養老理念下養老服務體系改革路徑探究

丁曉梅，陳 艷，郎加云

(安徽文達信息工程學院 計算機工程學院，安徽 合肥 231201)

《瞭望東方周刊》2020年第19期封面文章《中國式養老》寫道:2022年,我國將由老齡化社會進入老齡社會,“十四五”期間新增老年人口將是“十三五”時期的1.5倍;至本世紀中葉,60歲及以上人口將近5億,占人口比例超三分之一。與此同時，高齡老人、空巢老人、貧困老人、失能半失能老人等老年群體的規模也日漸龐大，“孤獨終老”、“未備先老”與“未富先老”不期而遇，使得我國面臨的養老形勢極為嚴峻。而隨著家庭結構的倒金字塔變化，家庭規模日趨縮小，家庭成員職業化水平又越來越高，使得傳統的家庭養老功能日漸衰微，社會化養老模式應運而生。但是，社會化養老機構又因其高成本、普及程度低無法滿足老年群體的養老需要。居家、社區養老又因服務資源供給不足等原因難以真正惠及老人。養老服務迫切需要打破傳統模式，與時俱進，開拓創新。在當前的互聯網時代，蓬勃發展的現代信息技術催生了智慧城市等一系列與信息化建設相關的理念，以高科技智能產品為依托的智慧養老模式應運而生。狹義的智慧養老指的是借助智能設備、大數據和信息化系統等信息產品，服務老年人生活的一種智能化服務方式；廣義的智慧養老指的是采取多種現代信息技術手段，促進養老服務資源的整合供給，全方位、多角度地提升養老服務的效率和質量，及時為老年人群體提供方便快捷的居家養老、機構養老和社區養老的養老服務，最大程度地滿足老年人的養老需求，提升老年人的幸福感。與傳統的家庭養老相比，智慧養老具有大數據優勢、資源整合優勢、人力替代優勢及精準服務優勢，其借助發達的現代技術向老年人提供高效的服務。例如，當老人出現摔倒等緊急情況時，智能系統能夠第一時間識別，使老人及時獲得救助，極大地降低了老年人發生危險后果的概率，大大提升了養老服務的精準度。[1]

一、智慧養老理念下養老服務體系改革的必要性

當前，在智慧養老理念下深化養老服務體系改革是進一步破解養老服務難題的應然舉措，是科學應對人口老齡化問題的必然要求，更是推動社會主義和諧社會建設的時代要求。

(一)進一步破解養老供需失衡難題的應然舉措

當前，智慧養老服務在改革過程中遇到了供需錯位、專業服務人員十分稀缺、產業模式不成熟等諸多難題，這些難題是當前我國養老服務供需失衡的集中體現，而這也僅僅是這些難題的本質共性而已，供需失衡在智慧養老服務發展的不同階段有不同的表現。總體來說，供需失衡是指在智慧養老體系改革過程中需求和供給互不匹配、互不適應造成的失衡困境，正是這樣的困境給當前的智慧養老服務體系改革帶來了巨大難題。因此，建設和完善智慧養老服務體系，當務之急是破解智慧養老服務體系改革過程中的供需失衡這一大難題，因此，加大有效供給也就自然而然成為了破解養老供需失衡難題的應然舉措。而當今信息時代的智慧養老可細化到居家養老、機構養老和社會養老中，借助現代技術精準回應老年人需求，并可實現與家人的隔空實時溝通，也可獲得智慧養老機構的遠程醫療服務，一方面極大地緩解了養老服務人才資源供給的壓力，另一方面也為傳統養老產業向智慧養老產業轉軌奠定了重要基礎，為破解我國日益嚴峻的養老服務難題提供了重要的解決措施。總而言之，在智慧養老理念下改革養老服務產業是進一步破解養老供需失衡難題的應然舉措。[2]

(二)科學應對人口老齡化問題的必然要求

伴隨著我國老年人口持續增長，老齡社會將很快到來，老年人群體的養老需求也呈現出加速增長的勢頭。在智慧養老理念下改革養老服務產業的市場前景無疑十分廣闊，然而改革的道路并不一帆風順，也遇到了種種困難，這些困難嚴重制約了智慧養老產業的順利發展，特別是缺乏有效供給的問題致使解決老齡化問題變得更加棘手，這一問題是嚴重制約智慧養老產業順利發展的一大瓶頸。只有堅決打破限制智慧養老產業順利發展的瓶頸，才能從根本上推進智慧養老產業的發展，從而有效應對老齡社會帶來的巨大養老壓力。由此可見，從老齡社會日益增長的養老需求來看，應對巨大的養老壓力最終需要依賴有效供給，因而，加大有效供給無疑是當前應對人口老齡化問題的必然要求。這里所講的有效供給是與消費需求及消費能力相匹配的供給，是從需求出發的供給，追求供需平衡。因此，加大智慧養老產業的有效供給可適應老齡社會的巨大養老需求。一言以蔽之，在智慧養老理念下改革養老產業帶來的有效供給是科學應對人口老齡化問題的必然要求。[3]

(三)推動建設社會主義和諧社會的時代要求

在當前的新形勢下進一步推動建設社會主義和諧社會，不僅需要推動養老服務體系改革來積極應對人口老齡化帶來的嚴峻養老問題，而且還要與時俱進，把握信息時代的發展脈搏，融入智慧養老理念加大智慧養老產業的有效供給，進一步精準解決老年群體的養老問題，進而使得應對人口老齡化更具針對性和實效性，促進社會主義和諧社會建設更進一步。因此，在智慧養老理念下改革養老服務產業是推動建設社會主義和諧社會的時代要求。具體而言，智慧養老可使老年人在自己家或養老機構即可跨越空間、地域界限，依托遠程網絡及實時健康監督技術而享受高質量的養老服務，讓老年人在自己家就能享受天倫之樂。即使親人不在身邊，也能及時了解老人身體狀況，實現工作和照料老人兩不誤。由此可見，智慧養老依托現代網絡信息技術，實現了實時定位、遠程監控、信息交互等功能，打造出了全方位、多角度的智能化養老服務體系，滿足了信息時代智慧養老產業發展的人性化、信息化需求。毫無疑問，智慧養老產業將在很大程度上緩解老年人群體在居家、機構和社區養老中遇到的種種困難，進一步滿足廣大老年人日益增長的優質養老服務需求，緩解傳統養老產業遭遇的供給矛盾和巨大的社會養老壓力。[4]

二、智慧養老理念下養老服務改革面臨的困境

當前，由于我國養老服務產業發展仍處于初級階段，加之受到諸多因素的制約，在智慧養老理念下改革養老服務產業仍面臨諸多問題，直接阻礙了智慧養老產業的深入發展。

(一)缺乏有效、統一的頂層設計

當前，社會老齡化問題日益嚴峻，黨和國家對全社會的養老問題高度關注。黨和國家陸續頒布了《智慧養老產業發展行動計劃(2017-2020年)》等政策，給我國智慧養老產業的改革與發展提供了政策建議。然而，正因為政策建議缺少詳細而具體的執行標準和規范，使智慧養老服務在多個層次都難以形成完整、系統的體系規則，政策難以真正落地在很大程度上阻礙了智慧養老產業的發展和推廣。加之很多地方政府并未根據地方實際情況對政策進行細化并建立相應的配套機制，使得相關企業難以真正參與進去，導致政策難以執行。這就造成了智慧養老產業很難形成成熟的體制機制、統一的服務標準和暢通的行業協作渠道，阻礙了智慧養老產業的迅速發展。同時，放眼全國，目前的智慧養老體系還缺乏統一的自上而下的大數據平臺，使得智慧養老的數據信息只局限在某些地區的某些社區，給智慧養老體系的平臺數據交換造成了極大的障礙，不僅制約了智慧養老信息資源的全面整合，也阻礙了智慧養老大數據體系的建立。此外，即使部分地方政府針對智慧養老出臺了服務規范，也很少涉及智慧養老信息平臺搭建、養老服務如何融合信息技術等問題，導致政府部門與企業之間容易發生溝通不暢等現象，嚴重降低了企業養老資源的利用效率和質量。[5]

(二)尚未形成成熟的養老產業鏈

當前，我國的智慧養老產業依然主要依賴政府投資，長此以往，不僅給政府帶來了很大的財政壓力，而且也不利于智慧養老產業的長遠發展。究其原因，智慧養老產業既然脫胎于市場經濟，則其發展歸根到底也必須依賴市場杠桿的調節。所以，發展智慧養老產業必須依賴社會資本介入，進而推動智慧養老產業的可持續發展。然而，在當前我國的智慧養老產業結構中，社會資本的介入還十分有限，原因在于我國的智慧養老產業還處在摸索過程，市場化的運營模式尚未完全建立起來，加之智慧養老產業的投資比較大、盈利期比較長，直接挫傷了社會資本參與智慧養老產業建設的積極性，進而導致智慧養老難以形成成熟的運作模式。與此同時，我國各地區的經濟發展水平有著很大差異，使得各地智慧養老產業的需求也產生了很大差異。例如，很多地方的智慧養老產業不僅缺失龍頭企業的引領，而且服務提供商多為小微企業，其對自身缺乏明確定位，且運作模式單一、創新能力不足，造成供需失衡，產業難以持續發展。這一方面在很大程度上嚴重阻礙了成熟商業模式的形成，另一方面也使得這類小微企業長期處于微利甚至不盈利狀態，無形中加大了企業的生存壓力。[6]

(三)養老服務的供需失衡日益突出

雖然我國的養老需求近年來持續擴大，但目前的智慧養老服務行業仍有大量養老機構處于虧損狀態。究其根本，當前的智慧養老產業還處在初級階段，產業運營模式和運營機制不健全、產品單一，缺乏對需求的精準細分導致很多產品或服務不被老年人群體認可和接受。例如，很多社會養老機構的服務內容多以醫療保健和照料飲食起居為主，集中體現為助醫和助餐，日常所用最多的智能產品即智能手表之類的緊急呼叫設備，很少將智能產品運用于對老年人群體的精神慰藉中，而且部分高端的智能設備利用率也比較低，這樣既無法從多方面滿足老年人多層次的需求，也難以體現出智慧養老的優越性，嚴重削弱了老年人參與智慧養老的積極性。與此同時，受我國老年人群體的文化水平、身體狀況和生活習慣等多方面因素的影響，很多老年人普遍對智慧養老服務的認識還比較淺顯，關于養老的消費觀念還更多停留在傳統層面。然而，伴隨著人們生活水平的提升，部分老年人的養老需求日益多樣化、個性化，使得智慧養老服務的供給更無法滿足需求，這種需求與供給互不適應、互不平衡的現象使得當前的人口老齡化問題日益嚴峻。[7]

(四)專業化的養老服務人才嚴重缺乏

當前，養老服務行業還存在專業化人才嚴重缺乏的問題。具體來說，一是智慧養老服務機構的專業護理人才嚴重缺乏。例如，當前我國全部的養老護理人員中真正取得專業養老護理資格的僅僅只有幾萬人，大部分智慧養老機構都十分缺乏專業的康復師、營養師等人員，很多護理人員沒有經過專業化的護理技能培訓，缺乏專業素養，不具備熟練操作智慧養老設備的能力。二是當前我國還極為缺乏設計智慧養老產品、開發智慧養老技術和建設智慧養老體系的高級人才，導致很長一段時間以來我國的智慧養老產品結構單一，難以充分滿足日益個性化和多樣化的智慧養老需求。具體而言，造成養老護理的專業人才稀缺的原因在于：一方面，智慧養老服務屬于新興產業，尚缺乏統一、成熟的行業標準和相應的考核機制；另一方面，相關高校不重視高質量的護理專業人才培養，在很大程度上導致高質量的專業化護理人才更加匱乏。

三、智慧養老理念下養老服務體系改革路徑

作為一種新型養老模式，面對智慧養老在改革養老服務體系的道路上遇到的各種困難，相關政府部門和企業要在正確分析問題的基礎上采取完善頂層設計、明確企業定位、優化供需結構和強化隊伍建設等方式，進一步推動智慧養老服務體系的建設。

(一)完善頂層設計，統一養老行業標準

在智慧養老理念下改革當前的養老服務體系，離不開我國各級政府的頂層設計和一整套統一的行業服務標準。首先，各級政府應從政府職能出發著手建立頂層統籌機制，促進智慧養老產業高效發展。為進一步落實黨和國家出臺的各項智慧養老產業發展政策和規劃，各級政府要結合本地實際情況制定可行性強的具體實施標準和一系列扶持政策，以科學引導和規范企業、消費者等有關主體，從而進一步改善智慧養老的服務環境，推動智慧養老產業又好又快發展。與此同時，各級政府還要深刻認識到只有對經濟社會領域涉及養老服務的各方資源進行系統整合，才能進一步推進智慧養老產業的健康發展。[8]因此，各級政府要對涉及養老機構、服務對象、服務提供商等有關主體的利益進行梳理，進一步明確相關主體的角色與職能。例如，各級政府可成立工信部門牽頭的智慧養老主導機構，聯合其它有關部門成立領導小組，依托示范企業建立智慧養老產業聯盟，進一步推動構建產業協調發展機制。其次，各級政府要結合本地養老服務發展的實際情況盡快制定具體的智慧養老實施標準，積極引入民間社會力量針對技術應用、產品推廣和研發等方面，共同協商制定有關標準。同時，各級政府還要制定相應的法律法規和監管評估機制來進一步規范智慧養老行業的相關標準。這一方面可促進智慧養老產業主體之間信息平臺的共享共建，增強企業和各類平臺的聯系；另一方面也有利于整合多種資源，提升智慧養老的智能化程度。[9]

(二)明確企業定位，推動養老產業融合

推動智慧養老產業發展，不僅需要政府發揮引導作用，更需相關企業明確自身定位，推動養老產業的深度融合。第一，企業要進一步明確自身定位，著力提升創新能力。企業要對養老服務市場進行深入調研，準確了解老年人的養老需求，有針對性地研發出滿足老年人需求的智能化產品，精準提升養老產品的科技品質，從產品人性化水平、智能化水平和整體性價比等方面努力打造創新品牌，提升企業的市場競爭力。在此過程中，企業要把更多精力放在技術研發和自主創新方面，重視大數據分析和智能決策控制的核心技術研發，主動回應老年人需求并適應老年人需求。第二，各級政府要重點引導養老產業融合發展，助力企業的商業模式走向成熟。各級政府要鼓勵龍頭企業和示范企業積極引領小微企業集聚發展，建構智慧養老產業經濟共同體。與此同時，各級政府還要下大力氣鼓勵民間資本參與到智慧養老的產業集群中，根據各個企業實際情況適當給予政策扶持，進一步平衡利潤分配并重點扶持有創新能力的企業，引導市場充分發揮主體作用，推動智慧養老產業深化改革，促使養老機構和企業實現共贏。除此以外，各級政府還要支持和鼓勵各種智慧養老平臺的建設，建立智慧養老產業園區，推動可持續發展產業模式的形成。

(三)優化供需結構，促進養老服務多元化

在智慧養老理念下改革養老服務體系，需解決的一大問題即改善供需失衡的問題。因此，智慧養老產業需優化供需結構，促進養老服務多元化。第一，智慧養老產業鏈條中的企業、養老機構等相關主體要深入調查所處地域在養老服務方面的供需差異，進而精準確定相應的供給量。與此同時，相關主體還要根據供給量增加的幅度確定合適的策略，要以實現智慧養老的供需平衡為目標，在不損害供需方利益的前提下采取合理的策略加大智慧養老的供給量。同時，相關主體還要明確在何種供需環節出現了問題，要根據實際問題采取合適策略，從而進行精準調整。具體而言，相關主體可調整供給、調整需求，也可同時對供給和需求進行調整，以達到預期效果。第二，參與智慧養老服務的企業、養老機構等主體要充分以老年人群體的需求為導向，促進養老服務多元化。相關主體要組建專業化的需求評估團隊，在實際調研的基礎上對老年人需求進行特殊、一般和高質量需求的分類，并有針對性地制定層次分明而又自成一體的智慧養老服務體系。該體系可依托大數據及時搜集老年人養老需求，實時提供個性化、差異化的養老服務，充分滿足老年人的不同需求，促進養老服務的多元化。例如，為了讓老年人使用智能護理設備更加便捷，設備供應商要下大力氣減少智能設備的操作步驟并降低操作難度，最大程度地方便老年人使用。[10]

(四)強化隊伍建設，培養專業化養老服務人才

在智慧養老理念下改革養老服務體系離不開與時俱進、開拓創新，而創新離不開人才，因而智慧養老產業的發展必須強化隊伍建設，培養專業化養老服務人才，加大人才供給。首先，培養專門人才必須認真調研當前智慧養老產業發展的人才需求狀況，政府要鼓勵培養單位和用人單位開展聯合培養，共同協商制定專業養老護理人員的培養方案，實施校企合作、醫企合作、院校培養、專業培訓機構培訓、院校培養等多種模式，培養可熟練使用各種智能養老產品的高素質專業人才。具體而言，各級政府要鼓勵有關高校、科研機構、企業和養老機構積極采取對外交流、進修、和繼續教育等方式，培養具備國際視野的專業人才。同時，高校、企業、科研機構和養老機構還要為人才創造更多走出去的機會，學習發達國家在智慧養老服務方面的寶貴經驗，充分借鑒產品服務和技術研發的先進做法。其次，針對養老護理人員稀缺、養老服務受歧視等問題，各級政府要制定有關養老護理人員補貼的政策，督促養老機構等用人主體進一步完善考核評估機制和獎勵懲罰機制，切實提升護理人員待遇，讓更多人才加入到養老服務的隊伍中。從養老機構的角度來說，養老機構要大力改進員工考核與激勵機制，切實提升護理人員參與養老服務的積極性。從相關企業的角度來說，企業要著力培養養老技術工程師與養老產品設計師，進一步完善獎勵和懲罰機制，吸引更多的技術研發人才加入到智慧養老產業的創新隊伍中，促進智慧養老產業的健康發展。

互聯網信息技術、人工智能等技術的蓬勃發展為傳統養老服務的轉型發展提供了新的改革契機。信息時代的智慧養老將不斷克服傳統養老在健康管理、居家護理、精神關懷、安全保障和出行保護等方面的困難，實現在整個養老服務體系中的全方位、全過程有機融合。而且，智慧養老與養老服務體系融合的程度越高，養老服務體系的智慧養老就越能體現出強大的生命力。同時，還要深刻認識養老的本質在于服務。智慧養老理念下的養老服務體系構建要切實做到以老年人為本，真正將老年人的需求落實到養老服務體系的每個環節中，既要體現科學技術的精度，也要體現人文關懷的溫度。