智能科技背景下智慧養老模式探索

黃墨殊 白 羽 楊欣怡 王 哲 何嘉樂 呂 鑫

（西安外國語大學經濟金融學院,陜西 西安 710128）

1 引言

目前，中國已成為高度老齡化國家之一。國家統計局數據顯示：截至2019年底，我國60歲以上人口約2.54億，占人口總數比重18.1%，具有數量多、規模大的特點。老齡人口比重自2000年的10.4%增長至2020年的18.1%，且預測至2050年，60歲以上人口將超過4億，占總人口比重將高達32.8%，具有老齡化增速過快的特點。面對我國如此嚴峻的老齡化危機，國家也越來越重視養老產業的發展，國務院針對老年人養老問題的批復文件達50多條，專家針對老齡化的政策解讀近140篇，力求逐步完善老齡人口相關社會保障制度。

在“供給側結構性改革”的大環境下，智慧健康養老產業應運而生，“養老+智慧科技”模式是解決中國養老產業結構失衡問題的一劑良方。2017年2月28日正式發布的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，明確提出要大力發展“互聯網+”養老服務方式。這意味在信息化程度不斷提高、人口老齡化飛速發展的背景下，養老與智慧科技相結合是必然的結果。長遠來看，智慧養老服務模式在科技進步與政策扶持下，可以充分發揮人工智能、移動通信、區塊鏈、物聯網等方面的技術優勢，提供精準服務，助力實現幸福養老的目標。

2 文獻綜述

智慧養老一詞最早由英國生命信托基金提出，又被稱為“全智能老年系統”，即通過打破固有的時間、空間束縛，為老年人提供高質量與高享受的養老服務（劉瑋，2010）[1]；也有學者認為，智慧養老是指利用信息技術等現代科技技術，圍繞老人的衣食住行、醫療衛生、娛樂休閑等各方面提供老年人的生活服務和管理（左美云，2014）[2]。隨著智慧養老一詞的提出，智慧養老理念應運而生，它是基于甄別、滿足老年需求，識別并化解老年風險的現實目標而出現（席恒，2014）[3]，其目的是將養老服務從傳統的點對點、包對包轉變為包對點，即設備終端連接個人，實現點的連接，另一邊連接服務器，將點集結成包。

在智慧養老平臺建設方面，我國學者主要論證、分析了平臺對老年人生活水平提高的助益。睢黨臣（2016）從信息反饋角度指出，借助養老服務信息平臺，可及時收集、反饋老人的各項需求，且有利于社區文體活動的開展[4]；張玉瓊（2015）從失能老人這一特殊群體出發，認為智慧養老之“智慧”是使老年人切實享受到安全、便捷、健康舒適的養老服務，滿足其日常生活服務[5]。

此外，我國學者主要還論證了智慧養老平臺構建時所面臨的困境與挑戰[6]。謝虔（2019）認為，平臺建設的資金規劃與配置，多依賴于政府財政投入，市場來源渠道較少，并且沒有制度化的社會資金保障機制[7]；賈偉（2014）認為，平臺目前提供的養老服務多注重于身體健康照護與便利的生活照料，忽視了老年人的精神需求，老年人缺乏情感交流、人際交往、文化娛樂與知識再教育，精神無法得到慰藉[8]；王茹（2017）則明確提出平臺存在信息安全隱患、運營模式不成熟、部分平臺監管不到位的問題[9]。

綜合各方學者觀點，本文總結出我國智慧養老平臺建設的現存問題，其主要集中在財政壓力大、老年人精神需求無法滿足、平臺信息安全度低、監管不到位等方面。此外，基于智慧養老理念，本文提出以較低的用戶要求、較好的成本效益性、較高的隱私保護機制，為老人提供優質服務的智慧養老模式。

3 我國智慧養老發展現狀與困境

3.1 我國智慧養老發展現狀

3.1.1 智慧養老產業發展規模大、增速快

在《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020）》的指導下，我國智慧養老產業飛速發展，2020年產業規模突破4萬億元，年復合增長率超過18%。已建成養老項目示范試點392個，主要聚焦于慢性病管理、居家健康養老、個性化健康管理、互聯網健康咨詢、生活照護與信息化養老服務六大領域。

3.1.2 智慧養老模式各具特色

目前，我國在智慧養老模式上并未形成統一、普適的模式，并以杭州、廣東、上海等地自主創新的7種模式發展較為成熟。其中，杭州模式以公開招標服務商為主，重視服務比拼；廣東模式以養老工程建設、經濟特區優勢發揮為主，旨在打造現代養老服務業；巴中模式以老年度假基地建設為主，集中精力打造精品老年度假、康養目的地；云南模式以智慧社區養老為主，主推“線上+線下”的智能社區居家養老方式；廈門模式以“智能養老平安鈴”終端設備打造為主，大力加強智能設備投入；上海模式以海派文化、管家服務為主，重視滿足長者多樣需求，使其有尊嚴、快樂的生活；北京模式以打造五級戰略服務體系為主，旨在從設備、智護、養老、救護、監控等角度多層次、多架構提供智慧養老服務。多樣化的智慧養老發展模式有效促進各省市發揮地方特色、建設更貼生活實際且易于推行的智慧養老方案，加快我國智慧養老產業的發展與進步。

3.1.3 智慧養老產業以平臺、設備創新為核心

我國智慧養老產業建設以養老平臺、智能設備創新為核心增長點。對于前者，我國智慧平臺功能仍停留在“助老”階段，未來將過渡至“用老”“孝老”層面，發揮老人的經驗智慧，做到供老、料老、伴老、順老、敬老、防啃老、防擾老。對于后者，我國智能養老設備發展仍處在初級階段，設備簡單、功能基礎，缺乏進一步“智慧化、科技化”，未來可向養老強國日本借鑒學習，推出智能鞋、智能建筑以及智能養老機器人等。

3.2 我國智慧養老存在問題

3.2.1 資金困境：智慧養老產業資金投入量不足

推動我國智慧養老產業蓬勃發展需耗費大量資金成本，如：服務中心建設費、機構投資與運營費、宣傳與推廣費等。在財政支持方面，我國社區養老服務資金主要源于地方政府投入、街道補貼、社區辦公經費投入。此外，政府采取多種措施多角度、多方位提供補貼，例如：加大財政撥款與補助，對“建檔立卡”“低保戶”等貧困老人提供免費服務；由民政部推動實施的“社區老年福利服務星光計劃”[10]，以福利彩票等媒介增加養老投入。

然而，我國現存資金支持模式過度依賴財政補貼，一方面基層財力有限，大量社區智慧養老服務難以真正落實；另一方面，缺乏市場資金的可持續支持，不利于智慧養老的可持續發展，因此，我國亟須建立一套市場化、制度化的資金保障機制。

3.2.2 精神困境：老人精神關愛缺失且自我價值認同感低

我國現存以居家養老為主體的養老模式，一定程度上避免了老人因遠離家人、熟悉的生活環境而產生的孤獨心理，但也忽略了老人創造價值的能力，將其單純視為“求助者”。此外，我國傳統的“人老無用”思想以及現存的“銀色數字鴻溝”，導致老人會有一定自我價值缺失感、孤寂感、隔離感。一方面，由于老人身體機能下降，包括認知能力、學習能力、反應能力與記憶力等，導致老人不愿接觸了解新鮮事物，不愿展現輸出自我經驗價值，獲得的外界正向反饋減少，個人孤單感增強；另一方面，我國大部分老人不會主動購買智能手機等電子產品，多使用“老人機”或子女淘汰的設備，且在使用時也只限于撥打電話、接收短信等基礎功能，較少通過互聯網獲取信息，進一步加大了老人同外部的距離，因此，我國亟須加強對老人的精神關愛，著力于提升其自我價值認同感與幸福感。

3.2.3 安全困境：老人隱私數據缺乏保障

隨著智慧養老產業的不斷發展與互聯網技術的廣泛普及，老人的隱私保護意識逐漸增強，然而，其隱私保護現狀卻并不樂觀。

在設備設計方面，現存設備普遍缺乏數據加密功能，極易導致數據泄露。以智能家居攝像頭為例，國家市場監督管理總局采樣檢查的40批次中有32批次存在安全隱患，其中，有28批次樣品存在數據傳輸未加密的問題[11]。在數據存儲方面，存在存儲安全度低、信息泄露事件頻發的問題?，F存養老智慧平臺在提供智慧服務的同時，難以避免對老人信息的收集，如：身體健康信息、相關親屬個人信息、財產賬戶信息等。這些個人隱私數據或被不良商家有意出售，或因系統安全防護能力欠佳，被第三方平臺惡意收集，造成居民信息大量泄露，為各類犯罪詐騙分子提供犯罪溫床與基礎。如2020年7月，孝信通數據庫超30萬數據泄露，上海延華智能數據庫超420萬數據泄露，犯罪分子可利用這些數據進行電信詐騙、釣魚攻擊，或在暗網上高價出售，對老人及其家人的安全生活造成嚴重困擾。

3.2.4 科技困境：智慧養老設備智慧化水平低

設備創新是我國智慧養老產業發展的核心之一，先進的科技支持對我國智慧養老的發展效率、效果均具有重要意義。目前，我國設備創新包括硬件、軟件創新兩個角度：前者包括智能機器人、智能手環等，后者包括軟件創新，如信息監測系統、信息分析系統等。對于硬件創新，我國主流智慧養老設備功能較為單一，以傳統的攝像頭監控、“一鍵通”呼叫器、血壓測量儀等為主，相較于日本的貼身服務機器人、無處不在的感應裝置[12]，我國養老設備智慧化水平仍然很低。對于軟件創新，現存信息服務平臺可通過對老人的遠程監控，即時獲得海量信息數據，包括其身體機能、生活狀態等。盡管數據的獲取相對容易，但對數據的分類、處理、分析、整合、應用等工作，相較于美國的“照護創新”（Care Innovation）與“理想生活”（Ideal Life）系統、德國的環境輔助生活（AAL）系統，我國現存平臺的軟件設計仍有較大進步空間。

4 智慧養老調查問卷分析

結合對智慧養老模式的調查探索，本課題進行了實地問卷調查，共發放301份問卷，回收300份，回收率99.6%，其中有效問卷299份，有效率99.3%。線上調研的主要地域有西安、北京、南京和內蒙古、線下調研的地區為西安市長安區櫻花廣場。影響因子分析表見表1。

表1 影響因子分析表

根據其中圖表，可以得出結論：

（1）目前的市場非常缺少智慧養老產品，對新型的智慧養老模式有著很迫切的需求。

（2）人們對智慧養老的認知目前也還處于一個很低的水平，需要更多相關信息的普及。

（3）我國的智能養老目前還處于有大量空缺的局面，智能養老設備缺少集合應用，老年人精神養老得不到滿足，養老服務體系也不夠完善，這些方面都需要更多創新與支持。

5 我國智慧養老模式探索

在前期研究下，本課題從“參與層”“技術層”“功能層”“資金層”四個層面，以資金困境、精神困境、安全困境、科技困境四個困境為根本出發點，完善智慧養老模式的探索與建設，如圖1所示。

圖1 智慧養老模式

5.1 資金困境化解：引入社會資金緩解財政壓力

為改善現存“政府獨立建設模式”導致的高額人力成本與巨大財政壓力，本文擬借鑒PPP模式，即政府與社會資本合作模式。

項目前期，以企業、社區為主體，政府為輔助共同助力功能落實。由企業同社區對接，基于社區情況設計出平臺搭建方案，并將成熟方案提交至上一級政府部門審核，審批通過后開啟智慧養老功能落實。對于政府，基于企業投資與財政補貼的資金投入模式利于減小財政壓力，并且“企業+社區”為主導的合作模式也利于降低政府人力成本投入；對于企業，一是可爭取政府相關稅費優惠，降低企業運營成本，二是社區中的眾多老年人客戶可為企業提供穩定且充足的訂單源，大大減少其在產品宣傳、客戶爭取方面的精力與成本消耗，同時為企業提供穩定、持續的主營業務收入。

項目后期，由企業將運營成熟的智慧平臺項目交還于政府，即轉變為以社區為主導，政府為輔助的運營模式。不僅可以降低企業同步管理項目數量，從而節省人力、資金成本投入，還能通過以社區為主導，政府扮演監督促進角色的模式助力平臺平穩運行。

5.2 精神困境化解：智慧“用老”滿足老人自我實現需要

本平臺致力于發展智慧“用老”模式，促進老人施展個人特長、發揮經驗作用、宣傳當地傳統文化，不僅實現“老有所用”，也利于推動我國“銀發經濟”的發展。社區將定期舉辦“老人經驗分享”“傳統文化宣傳”系列活動。在“老人經驗分享”系列活動中，通過線上云會議、線下講座、沙龍等形式，為老人講述個人工作經驗、職場合作經驗、行業歷史變遷等內容提供窗口與媒介，幫助年輕人傾聽不同聲音，同時利于老人提高自我認可度，提升老年生活幸福水平。在“傳統文化宣傳”系列活動中，通過線上講座、線下集會等方式，助力新一代青少年親身體驗中國傳統剪紙文化、書法文化、面食文化等，沉浸式體驗助力加深居民對傳統文化的喜愛度，利于弘揚中國傳統文化。

5.3 安全困境化解：搭建區塊鏈加強數據保護

為解決隱私泄露問題，本文擬通過區塊鏈技術，利用其去中心化、不可篡改、可以追溯等特性加強平臺信息保護功能。具體而言，老人、親屬、醫療部門、公安部門等均為分布在區塊鏈上的不同節點，每當智能設備、智慧養老平臺上產生新的數據時，這些數據將上傳并存儲于區塊中，通過哈希值達到對身份賬戶信息的高度加密。理論上，如果想破解區塊鏈中的加密信息，就需計算機算力在瞬時算出鏈上超51%的密碼，而這幾乎是不可能的。

在實踐中，只有經過老人授權時才能查閱信息，從而保障數據安全與老人隱私。同時，采用公有鏈以保障各節點上的老人擁有個人信息的“寫入權利”，可以在個人智能設備（如手機、電腦、智能手環）上錄入信息，同時設置公安部門、醫療部門、老人親屬為特殊節點，保障其具有信息的“讀取權利”，能夠在政府、醫療系統網絡上查看信息。這樣，在保障基礎隱私安全的同時，避免出現老人因病昏迷而其身體數據因無人授權而無法讀取的問題。

5.4 科技困境化解：提升設備普及度與智慧化水平

可通過借鑒國外先進經驗、鼓勵國內科技創新等途徑提升養老設備智慧化水平。例如，可借鑒德國的整體化智能家居系統，通過將家中的各項智能設備，如電視機、空調、掃地機器人等納入系統，構建即時反映環境，對老人的狀態與行動進行分析，實時作出判斷、反映；此外，也可借鑒日本的細節化、人性化的智能家居，設計時充分考慮老人生活習慣、身體狀況與人體工學知識，例如座椅旁放拐杖的設計，可通過生物認證技術實現自動識別訪客的自動門禁開啟系統等。在鼓勵國內設備創新方面，可通過建設“智慧養老實驗基地”、鼓勵高校設計科技化養老設備并設立創新獎勵機制等方式提升設備智慧化水平。

6 結語

在我國人口老齡化現象日益嚴重，智慧科技迅猛發展的時代背景之下，智慧養老的萌芽、發展與革新是必然的。只有堅持走智慧養老的發展道路，不斷攻克現存模式中的弊端與不足，積極借鑒發達國家先進經驗，探索實踐適合我國國情的智慧養老發展模式，才能為老人提供安心、舒適、高質量的養老生活，才能為我國養老產業探索出一套覆蓋廣、高效率、可持續的發展模式。