云南兒童白血病綜合診斷治療體系的建立及臨床應用

昆明市兒童醫院

2010-2020 的十年間，昆明市兒童醫院血液科在兒童白血病的診斷及治療方面取得突破性進展。建立了云南兒童白血病的綜合診斷、危險度分層技術體系，一致性化療方案的實施，表格式明細化每日的治療要求，無痛技術的腰穿鞘注，微小殘留（MRD）監測治療轉歸，化療后骨髓抑制的應對策略，維持治療問題與應對策略，以及采用分子生物學技術對兒童白血病危險度分層研究取得成果；并開展了難治、復發兒童白血病的造血干細胞移植治療，取得了良好療效。

十年間，顯著提高了兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）治療水平，其中，低危ALL的5年總生存率（OS）達到82%，中危ALL的5年OS：72.5%，高危ALL的5年OS：57.8%；中危、高危的治療達到了國內領先，國際先進水平。目前云南省70%以上兒童白血病患兒在昆明市兒童醫院血液科診治，全省白血病患兒不出省就可得到先進的診治。

為減輕白血病患兒在白血病化療長療程治療中的痛苦，率先在國內開展了兒童白血病無痛性操作的臨床應用，采用減輕疼痛強度的胸骨骨髓穿刺、化療鞘注，無痛植入兒童PICC置管等技術，為無痛醫院的建設提供了寶貴和創新經驗。

多年來。相關研究發表論文19篇，其中SCI收錄7篇，出版專著2部。相關研究成果也在省內外多家單位推廣應用，還牽頭組建了云南省兒童血液學組，包括與地州醫院共同研究，匯聚了省內兒童白血病診治現狀及相關突出問題，協助指導開展兒童白血病的規范化診療，為進一步提高全省兒童白血病的臨床診治水平，產生了良好的社會效益。

圖1 建立云南省中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院竺曉凡專家工作站

圖2 昆明市兒童醫院血液科移植團隊

圖3 病房工作