兒科門診輸液不安全因素及護理對策

何要寧

【摘要】由于兒科門診輸液具有工作量大，患病群體的特殊性，患兒的病情容易反復、情緒不穩定，病情進展快等狀況，增加了兒科門診輸液的風險。本次綜述主要分析兒科門診輸液不安全因素，并提出了相應的護理對策。

【關鍵詞】兒科門診;輸液;不安全因素;護理對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

良好、舒適的就診環境可以使患兒及其家長更加信賴醫院，門診靜脈輸液是兒科疾病中比較常見的一種治療方法。近些年隨著人們維權意識的不斷增強，一些負面的不實報道，導致護患關系變得越來越嚴重[1]。兒科門診應該加強改善服務、環境，簡化患兒的就醫流程，縮短患者候診時間，不斷改善門診輸液的服務質量，改善護患關系，從而取得患者的高度認可與滿意。

1. 兒科門診輸液不安全因素

1.1護理人員專業知識與技能操作水平不高

兒科護理人員的實踐操作能力比較低，在輸液的過程中未能一次性穿刺成功，給患兒增加痛苦，容易導致患兒家屬的不滿。護理人員的臨床經驗、專業理論知識結構不高，增加輸液反應的發生風險。除此之外，由于藥物的品種比較多樣，藥物的品種更新比較快，部分外表相似的藥物容易混淆，護理人員的專業理論知識跟不上。

1.2缺乏醫患之間的交流

高強度、長時間持續工作會導致護理人員服務態度差，面對患兒時無耐心，動作粗魯，未及時做好健康教育宣導工作，并沒有詳細告知患兒家屬輸液過程中的配合事項以及可能出現的不良反應等等[2]。與此同時，由于家屬過度擔心患兒的病情，希望護理人員可以第一時間對自己的孩子進行診療。在輸液的過程中，家長會擅自加快輸液速度，給患兒增加很大的不適感，甚至嚴重時導致患兒出現心臟衰竭，急性肺氣腫等。患兒的心理狀態不穩定，面對醫院陌生的環境會哭鬧，治療依從性比較差，甚至會導致患兒錯過最佳的治療時間。

1.3無菌意識不強

兒科門診靜脈輸液環境、藥物配置環境的布局存在不合理現象;在配液時護理人員未嚴格按照無菌標準進行操作，比如：反復使用同一個針頭;配制藥液、吸取藥液的方法錯誤;配制藥物后放置時間比較長，再次穿刺的過程中未及時更換針頭、未消毒皮膚，容易造成污染，影響到護理質量[3]。

2. 兒科門診輸液護理對策

2.1營造良好舒適的門診輸液環境

根據兒童的身心發育特點，使門診輸液區域呈現溫馨、安全、整潔的氛圍，預防跌倒、燙傷等不良事件的發生。根據日常護理的難點與重點合理安排護理人員，明確護理人員的崗位職責，確保在輸液高峰階段有充足的人，可有效防止因缺乏護理人員而引起的護理安全。

2.2強化護理人員的責任意識

制定完善的護理流程，使護理人員真正意識到認真執行制度的重要性。并加強對護理人員的專業知識培訓與技能訓練培訓，使護理人員可以熟練掌握藥物的配伍禁忌、性能以及在用藥期間可能出現的不良反應，重點進行小兒靜脈穿刺的培訓與兒科急救方法的訓練，提高其操作技能水平，了解藥物的過敏反應以及處理輸液反應的措施，并定期對護理人員展開專業知識考核。

2.3構建良好的護患關系

在首次見到患兒的時候，護理人員應該語氣溫和、面帶笑容與患兒進行交談，對患兒保持高度的體貼與愛護。在交談的過程中與患兒進行互動，例如：做游戲、聊天等，可以有效緩解患兒的排斥感與恐懼感，分散患兒的注意力。給予患兒更多的關懷與關愛，進一步提高患兒的治療依從性。同時注重與家長之間的交流工作，對于情緒暴躁的家長，不要與患兒家長爭吵，安撫患兒家長的情緒。

2.4加大輸液巡視頻次

密切觀察患兒靜脈輸液的情況，穿刺部位是否存在有滲漏、腫脹等現象，根據患兒的病情狀況、年齡以及藥物的性質合理調整輸液速度，可從患兒的哭聲中、精神狀態分析病情，耐心詢問患兒的感受，如有異常情況并積極采取應對措施。

2.5健康教育宣教

根據患兒和家長的文化程度、年齡等方面采取相應的宣教方式，重點講解兒科常見病預防治療知識，靜脈輸液注意事項以及可能出現的不良反應，提高患兒家長的認知水平，使其可以在后續的治療護理中能夠積極配合。

2.6規范輸液流程

在兒科門診就診區域輸液區域設立叫號系統，使用電子病歷，不僅可以防止出現字跡難辨，同時可以通過電腦系統查詢到相關藥物的禁忌、配伍以及使用劑量。護理人員應該嚴格遵醫囑落實各項護理常規，在輸液前，嚴格核對醫囑以及患兒的個人信息，在對醫囑產生疑問時，應該及時與醫生進行溝通。在護理操作之前應該認真做好手部衛生，嚴格遵循無菌操作標準進行執行，確保靜脈輸液的安全性。

3.結束語

護理人員應該轉變觀念，不斷改進護理服務意識，尤其對于門診的患兒，建立良好的護患關系，鼓勵護理人員主動學習兒科常見疾病的診療常規與護理技巧，不斷優化護理質量，確保靜脈輸液的安全性。

參考文獻：

丁晶晶.優質護理在小兒靜脈輸液中的應用效果[J].中國民康醫學，2022，34（04）：184-186.

郭霞，任春妮.人性化服務在兒科門診輸液護理實踐中的應用研究[J].山西醫藥雜志，2021，50（08）：1356-1357.

周敏.對兒科門診輸液室患兒及家長應用心理護理的作用研究[J].心理月刊，2021，16（06）：188-189.