“一帶一路”農村訂單定向醫學生培養模式的探究

唐碧璠

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

一、“一帶一路”定向醫學生培養模式的內涵

從2010 年開始實施的農村訂單定向醫學生免費培養政策，是“卓越醫生教育培養計劃”的重要內容，對于加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。農村訂單定向醫學生免費培養的全科醫生要“下得去”、“用得上”，即既要有全面扎實的醫學專業素養，又要有自覺堅定的服務基層的理想信念。因此，加強培養定向醫學生的綜合素質成為了本科醫學教育中重要的一環，直接影響了學生的專業素質發展與綜合能力提升，是本科教育應當重點關注的一個方向。

“一帶一路”定向醫學生培養模式，旨在通過一系列以教師引導、學生自主為組織形式的綜合性的模塊培養訓練，以重點提升學生的綜合素質兼顧專業素質，加快培養適合當代社會的綜合型醫學人才?！耙粠А敝竿ㄟ^一系列培養計劃，優先培養一批高素質高水準的綜合型醫學人才，即培養“一個區域帶”的定向醫學生。“一路”指通過一帶定向醫學生的培養，將培養效應進行平級輻射與延續輻射。具體來看，“一路”包括兩個含義，第一，以一帶定向醫學生為媒介，以學習小組為展開模式，通過小組內部的培養與交流，將一帶定向醫學生的培養成果傳遞給同級的學生們。第二，以一帶定向醫學生為媒介，形成高年級與低年級之間一對一的搭檔模式，將定向醫學生的培養成果傳遞給低年級的醫學生們，以此起到擴大定向醫學生培養效果的目的，從培養“一個區域帶里的定向醫學生”，擴展到培養“一條大路上的定向醫學生”，充分合理地利用有限資源，將資源的有效利用度發揮到最大。

二、“一帶一路”定向醫學生培養模式的理論來源

構建“一帶一路”定向醫學生培養模式的理論依據主要有三點，第一，來源于習總書記提出建設“一帶一路”的合作倡議；第二，來源于高教司司長吳巖關于“全面把握形勢，全面振興本科”的講話；第三，來源于大量學者對定向醫學生綜合素質培養模式研究的啟示。

第一，來源于習總書記提出建設“一帶一路”的合作倡議。一帶一路是經濟學領域的合作議案，即建設“新絲綢之路經濟帶”和“21 世紀海上絲綢之路” 的合作倡議，它將充分依靠中國與有關國家既有的雙多邊機制，借助既有的、行之有效的區域合作平臺，積極發展與沿線國家的經濟合作伙伴關系，共同打造政治互信、經濟融合、文化包容的利益共同體、命運共同體和責任共同體[1]?！盎バ?、融合、包容、共同利益”這是一帶一路中重點詞語，“人類命運共同體”是這一議案的關鍵結論。因此，受到習總書記一帶一路議案的影響，將這種“互信、融合、包容、共同利益”等關系應用到教育學領域，即形成了“一帶一路”的定向醫學生培養模式。

第二，來源于高教司司長吳巖關于“全面把握形勢，全面振興本科”的講話。吳巖司長提到，高等教育是中國第一個百年目標的基礎支撐平臺，是中國第二個百年目標的戰略引領力量[2]。并指出，醫學教育是高等教育的重要組成部分，是教育強國建設的重要內容；醫學教育作為衛生健康事業的重要基礎，是健康中國建設的重要內容。近年來，我國推出了一系列政策加快了振興本科教育的步伐，新世代全國高等學校本科教育工作會議的召開，提出了一個綱領的講話“三大紀律、八項注意”、一個戰略性意見“新時代高教40 條”等，這些都在啟示我們，新時代呼喚和要求高等教育創新，高等教育創新發展勢在必行！

第三，來源于大量學者對定向醫學生綜合素質培養模式研究的啟示。李斌以加強外科學精品課程建設為例，提出了精品課程建設在提高醫學生綜合的重要作用[3]。朱荔等提出通過拓展教學內容、加強課程資源建設、豐富授課形式、改革實驗教學內容和考核方式，以更好地培養符合社會需求的具有自主學習能力、實踐能力和創新潛力的高素質新型醫學人才[4]。大量的定向醫學生培養模式相關文獻指出，醫學生的綜合素質正逐漸成為醫學生培養模式中極為重要的一環，成為了僅次于專業素質或與專業素質并重的培養內容。并且，大量學者指出，醫學生的綜合素質培養應當具有針對性和綜合性，既要從醫學生這個立場出發，針對性培養與本專業本職位相符的綜合素質；又要從服務社會的角度出發，培養適應社會的綜合型醫學人才。

三、“一帶一路”定向醫學生培養模式的內容

（一）“一帶”定向醫學生的階段式培養計劃

“一帶”定向醫學生的階段式培養計劃，重點在于通過一系列的培訓與活動，培養出“第一帶”定向醫學生，是“一帶一路”培養模式的重要基礎“第一帶”參與培訓的學生通過學生的學年成績、日常表現、以及考試選拔三個方面確定，選出20 人左右的一個小團隊，作為“一帶”培養計劃的培養對象?！耙粠А倍ㄏ蜥t學生階段式培養計劃，旨在將日常習慣養成、基礎應用技能、創新科研能力、臨床實踐能力相統一，分為四個不同的階段依次開展，每個階段側重點與要點不盡相同，以此循序漸進地提升學生的綜合素質。

第一階段為行為習慣的培養，重點培養學生的學習習慣與生活習慣，為期半年。行為習慣的培養主要通過四個方面展開，第一，培養學生晨跑的行為習慣。規律性的鍛煉有助于提升身體素質，促進身體健康，是構建綜合素質培養模式的首要任務。第二，培養學生早晚讀和晚自習的學習習慣。學習習慣與學習成效密切相關，是指學生為達到好的學習效果而形成的一種學習上的自主傾向性，是在學習過程中經過反復練習形成并發展，成為一種個體需要的自覺的、持久的行為方式，是一種學習動力、沖擊力、人生內涵的定型[5]。第三，培養學生按時就寢、規律作息的生活習慣。生活習慣與學習成效密切相關，規律作息、早睡早起的生活習慣，有助于保持良好的精神狀態，對于提高學習效率，提升學習成效具有直接促進作用。第四，培養學生的禮儀與風貌。邀請禮儀方面的專業老師為學生開展講課，通過理論課程的學習與課堂實練，幫助學生掌握禮儀規范，形成良好的精神風貌。

第二階段為基礎應用技能的培養，重點培養計算基礎應用能力和演講口才能力，為期半年。第一，重點培養計算機基礎應用能力，配合學校的計算機課程，邀請相應專業課程的老師開展計算機基礎應用能力培訓，提升學生的計算機應用能力。第二，重點培養演講與口才能力，通過邀請專業教師講解與課后實踐練習相結合的模式提升學生演講與口才開展，在課堂中學習，在課堂后練習，不斷查漏、不斷改善，促進學生們演講能力與口才水平的提升。

第三階段為創新科研能力的培養，重點培養科研能力和論文書寫能力，為期半年。加強科研能力的訓練是培養高素質、高層次醫學人才的重要環節[6]。第一，創新、科研能力的培養以課堂教學與課后訓練相結合的模式展開，通過專業教師講解、標書查漏修改進行。第二，論文書寫能力的培養也是以課堂教學與課后訓練相結合的模式展開，通過專業教師講解、集中組織答辯進行。

第四階段為臨床實踐能力的培養，重點培養臨床實踐能力，為期半年。第四階段側重臨床跟診、經驗學習。第一，為“一帶組”的學生提供見習跟診機會，一方面，學生可以在跟診過程中直接學習到臨床診斷治療的全過程，對醫學工作有了更深一步的了解和體會。另一方面，學生在跟診見習中進行病案記錄和知識點的整理，進而在課余時間展開模塊式訓練，以模塊為單位有針對性地進行科研能力的訓練，從而為應用在臨床實踐進行鋪墊[7]。第二，組織開展跟診新的交流分享會，通過交流分享的形式讓學生學習到更多的跟診知識，擁有更為豐富的心得體會。

（二）“一路”定向醫學生的聯合式培養計劃

“一路”定向醫學生的聯合培養計劃，是以“一帶”定向學生培養為基礎，充分發揮教師引導、學生主導的作用，利用有限的資源，將“一帶一路”定向醫學生培養模式的效果放大到最大?！耙宦贰倍ㄏ蜥t學生的培養計劃主要包括兩個內容，一者，在同年級內組建“一路學習小組”；二者，在高年級與低年級之間形成一帶一的“一路引導”幫扶模式。

第一，在同年級內組件“一路學習小組”。每組應包含接受過“一帶定向醫學生培訓”的學生2 人，未接收培訓的學生8 人，在主管教師的統一指導下，接受過培訓的學生開始對未接受培訓的學生進行培訓，定期檢測培訓結果，將培訓成果傳遞給更多的學生，擴大培養的接觸面與受益面。

第二，在高年級與低年級間組建一帶一的“一路引導”幫扶模式。在高年級學生完成“一帶一路”的培養計劃后，將高年級學生與低年級學生進行組隊搭檔，每組包含一個高年級學生和一個低年級學生，形成一對一的幫扶模式。高年級學生通過帶領低年級學生自習、傳授知識、指導生活等方法，引導低年級學生形成良好的學習生活習慣，同時將培訓中學到的知識和技能傳遞給低年級的學生，促進低年級學生在醫學道路上更平穩更快速地前行，進一步擴大“一帶一路”定向醫學生培養計劃的受益面。

四、構建“一帶一路”定向醫學生培養模式的意義

“一帶一路”定向醫學生培養模式，以有限的優質資源為基礎，以“教師教學＋學生教學”為核心方法，以實現“醫學生綜合素質高效提升”的最終目標。通過在定向醫學生群體中構建一種“從教師為主體逐漸轉向以學生為主體”全新培養模式，以冀達到對學生個體、班級群體、大學校園乃至整個社會多領域的能力素質、培養效率、資源結構分配等方面的全面提升、優化的目的。

學生層面，旨在學生個體中實現提高學生的行為語言能力、科研創新能力、自我管理主能力，通過一系列綜合素質的提升，進而對專業素質產生直接或間接的影響，促進專業素質的同步提升。

學校層面，旨在學校群體中實現教師資源的高效利用，同時充分發揮學生的主觀能動性，將學生資源投入到教育教學當中去，即是對教師資源的合理分配，更是對學生資源的開發利用。

社會層面，通過廣泛實行“一帶一路”定向醫學生培養模式，在醫學生領域探索出一種“教師-優質學生-廣大學生”輻射狀雙一流全科定向醫學生人才培養模式，進而以“一帶一路”定向醫學生培養模式的和核心為基礎，在社會各領域建立輻射狀雙一流全科定向醫學生人才培養模式，為進一步提高農村訂單定向免費醫學生的培養質量，切實培養一批臨床專業水平和職業道德水平雙高的新時代“全科醫生”做出積極貢獻。