身痛逐瘀湯聯合針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

李 平

（貴州省銅仁市碧江區中醫醫院頸肩腰腿痛專科 貴州 銅仁 554300）

腰椎間盤突出癥是臨床一種常見病與多發病，可發生在任何年齡段，但以中老年人居多。腰椎間盤突出癥即指腰椎間盤因各種因素導致其變形，使髓核膨出，從而壓迫脊神經造成腰疼[1]。對于腰椎間盤突出癥的治療，臨床治療方式較多，包括西藥治療、手術治療以及中醫治療等。但由于腰椎間盤突出癥易反復發作，而長期應用西藥治療則會導致不良反應增加，降低臨床治療有效性，且西藥治療往往僅治標[2]。手術治療存在較大的局限性，且易遺留后遺癥[3]。近年來隨著醫療技術的發展，對于腰椎間盤突出癥的研究不斷增多，發現中醫在治療腰椎間盤突出癥中療效確切，如針灸、推拿以及中藥等。因此，我院對身痛逐瘀湯聯合針刺治療的效果進行了分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2021 年4 月收治的40 例腰椎間盤突出癥患者，根據電腦流水編號分為參照組和試驗組，各20例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合臨床腰椎間盤突出癥診斷標準[4-5]；②年齡＞20 ～＜65 歲；③無溝通障礙，神智清醒；④臨床治療完整；⑤存在較好的自主活動能力；⑥經溝通后知曉并自愿參加本次研究。排除標準：①存在其他關節病；②合并心腦腎等急危重癥；③妊娠期或脯乳期；④伴有腰部腫瘤疾病或腰椎管狹窄；⑤近期服用過非甾體藥物；⑥中途退出或死亡。

1.2 方法

參照組實施針刺治療：取患者背臥位，使背部充分暴露，取腰夾脊穴、腰陽關、委中、環跳、足三里、昆侖、阿是穴等，采用指切法、平補平瀉法、瀉針法對所取穴道進行針刺，1 次/d，30 min/次。試驗組在此基礎上增加身痛逐瘀湯，配方組成：桃仁10 g、紅花10 g、秦艽15 g、獨活15 g、當歸12 g、川芎15 g、香附15 g、地龍20 g、川牛膝15 g、制沒藥15 g、威靈仙30 g、續斷15 g。將所有藥材藥包置于自動煎藥機內，熬藥約50 min左右，取制備好的中藥液約300 mL，分為兩袋。1 袋/次，2 次/d。所有患者均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后癥狀積分[6]、療效及復發例數。治愈率=治愈例數/總例數×100%，總有效率=（療效顯著+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分對比

治療前，兩組患者各癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2 周后，兩組患者疼痛、下肢麻木、活動障礙以及肌力下降積分均明顯下降，且試驗組患者低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對比（ ± s，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對比（ ± s，分）

下肢麻木治療前 治療2 周后 治療前 治療2 周后試驗組 20 4.25±1.03 1.23±0.58 4.01±1.36 1.13±1.07參照組 20 4.19±1.02 2.93±0.98 3.95±1.14 2.14±1.09 t 0.264 4.214 0.326 4.329 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數疼痛

表1（續）

2.2 兩組患者療效對比

治療2 周后，試驗組患者治愈率60.0%高于參照組的25.0%，且治療總有效率95.0%高于參照組的70.0%，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者復發情況對比

所有患者均經過2 年隨訪，試驗組患者在6 個月、1 年中并無復發，1 年后發生1 例復發，參照組患者在各時間段內均有復發，試驗組患者復發例數少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者復發情況對比（例）

3.討論

腰椎間盤突出癥得發生與腰椎間盤的退行性改變、損傷、遺傳因素以及椎間盤自身解剖因素的弱點等有關，同時長期的腰姿不正、長期勞累、久坐以及妊娠等也會導致腰椎間盤突出癥發生。其主要臨床表現有腰痛或伴有臀痛、下肢放射痛、少部分人會出現馬尾神經癥狀，如對大小便造成影響、會陰或肛周感覺異常等，病情嚴重者也表現為雙下肢不完全性癱瘓，對患者生活質量造成極大影響。

本文結果顯示，治療前，兩組患者各癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2 周后，兩組患者疼痛、下肢麻木、活動障礙及肌力下降積分均明顯下降，且試驗組患者低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療2 周后，試驗組患者治愈率60.0%高于參照組的25.0%，治療總有效率95.0%高于參照組的70.0%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；所有患者均經過2 年隨訪，試驗組患者在6 個月、1 年中并無復發，1 年后發生1 例復發，復發率為5.0%，參照組患者在各時間段內均有復發，復發率35.0%，試驗組患者復發率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明了身痛逐瘀湯聯合針刺治療的臨床效果更佳，且復發率更低。在我國傳統醫學上腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”等范疇[7]。認為此病是由于風邪入侵，容于經絡，使經氣受阻，而氣凝則血瘀，不通則痛，且若遷延日久，會導致病勢纏綿難愈。在《素問·痹論》中記載“風寒濕三氣雜至，合而為痹”“風勝則行痹、寒勝則痛痹、濕勝則著痹”等[8]。行痹主要是指疼痛呈游走性，不受上下左右肢體關節所限制；痛痹則疼痛僅限一處，且遇寒疼痛加劇，遇熱則減輕。著痹主要表現為關節酸痛、腫脹，甚至四肢活動受限。因此中醫治療以宣痹通絡、溫經散寒為主。而針刺通過刺激神經干、神經末梢等感受器，激活中樞神經系統的鎮痛作用。同時針刺可激發機體經絡之氣，調節體內環境，且也能增加內源性鎮痛物質的分泌，加強鎮痛效果。雖然針刺能有效的改善患者癥狀，但單一的針刺治療的療效并不理想。而身痛逐瘀湯中桃仁能破血行瘀，紅花能活血通經，當歸能活血止痛，川芎能活血化瘀，再配合秦艽的祛風清熱、止痛，獨活的調和經絡、通行氣血等藥材功效，達到通痹止痛、祛風清熱、活血通經等功效。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中，身痛逐瘀湯聯合針刺治療的臨床效果更好。不僅能更進一步的改善改善癥狀，同時也預防了后期復發，保障了患者生活質量。因此，身痛逐瘀湯聯合針刺治療的應用價值較高，值得應用。因本次例數偏少，還需今后加大樣本量繼續觀察證實。