健康教育路徑在濕疹患者護理中的應用效果分析

李春華，馮 帆，李志連

（茂名市人民醫(yī)院皮膚科肛腸科 廣東 茂名 525000）

濕疹是常見皮膚疾病之一，屬于具有滲出傾向的皮膚炎性疾病，發(fā)病后會出現(xiàn)多形性皮損，呈現(xiàn)對稱分布狀態(tài)，患者自覺瘙癢難忍，且病情反復發(fā)作，且任何年齡、季節(jié)和性別均有發(fā)作的可能，嚴重影響患者身體健康，同時患者由于瘙癢和社交影響，會存在諸多負性情緒，而情緒波動也會影響病情恢復[1-2]?；颊哓撔郧榫w與其對疾病認知不足有關，同時患者缺乏相關健康知識也會影響其日常行為，不利于病情恢復，因此臨床重視開展健康教育，但是具體方式選擇尚無統(tǒng)一論斷，值得進一步分析探究[3-4]。本文分析了健康教育路徑用于濕疹患者護理中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年3 月本院就診的濕疹患者90 例，按照護理方式不同分為兩組，各45 例。對照組男23 例，女22 例，年齡23 ～71 歲，平均年齡（47.13±4.72）歲，病程2～21年，平均（11.22±2.32）年；試驗組男24 例，女21 例，年齡21 ～70 歲，平均年齡（46.72±4.54）歲，病程3～22年，平均（11.76±2.44）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合濕疹診斷標準患者；②主訴出現(xiàn)瘙癢、皮損情況患者；③意識清楚且自愿參與患者。排除標準：①合并全身炎性疾病患者；②伴有免疫系統(tǒng)疾病患者；③伴有皮膚破潰情況患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育：護理人員接待患者，詢問患者基本情況，了解病史等信息，告知患者濕疹病癥、病因和癥狀緩解措施，說明遵醫(yī)囑用藥的合理性，介紹日常飲食和生活注意事項，患者也可根據(jù)自身實際情況咨詢護理人員，給予其一對一指導。試驗組采用健康教育路徑，具體措施：（1）成立健康教育小組：護士長擔任組長，全部組員均具有皮膚病護理經(jīng)驗，組織護理人員參與皮膚病護理、健康教育培訓活動，考核通過后入組工作；（2）制定健康教育路徑表：召開小組會議，對既往工作進行總結(jié)，并分析入選患者實際情況，確定護理重點和難點，確定具體護理內(nèi)容，在根據(jù)縱軸為時間，橫軸為內(nèi)容，制定護理路徑表，發(fā)放至患者手中或張貼在病區(qū)；（3）健康教育路徑實施：第1 天：介紹基本情況，包括：環(huán)境、制度；醫(yī)師、護士；檢查、評估要求及目的；第2 天：日常生活健康教育：叮囑患者減少日常生活中對皮膚的刺激，穿戴寬松棉質(zhì)衣物，及時剪指甲，控制搔抓，不要使用堿性洗滌用品，不要用熱水洗澡，合理控制洗浴次數(shù)，保證床品衛(wèi)生，同時需要合理控制作息規(guī)律，睡眠充足，不要過度勞累；第3 ～6 天：介紹治療情況，說明濕疹分型，分析患者具體狀況，說明治療過程中可能出現(xiàn)的不適情況，介紹對癥處理方法；第7 ～10 天：重點強調(diào)飲食教育，叮囑患者務必遵照飲食禁忌就餐，同時增加新鮮蔬菜和水果攝入量，適當進行食補，對于濕熱患者，可進食冬瓜蓮子湯、白菜蘿卜湯和薏仁綠豆湯等，以利濕解毒，若患者脾虛則進食山藥、綠豆海帶湯和冬瓜薏仁粥等，以達到健脾利濕的效果；第11 ～12 天：進行情緒調(diào)整，介紹成功案例，說明濕疹發(fā)病-康復過程，提高患者信心，同時說明情緒對疾病的影響，介紹影響機制，提升患者情緒調(diào)節(jié)意識。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：使用皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI），對患者瘙癢、疼痛、心理、人際交往、社會活動、職業(yè)限制和家庭等進行評估分析，共10 個問題，0 ～4 分評分，分值越高，質(zhì)量越低[5-6]。（2）健康知識知曉情況：采取調(diào)查問卷評估方式，根據(jù)健康知識掌握情況劃分3 個等級：完全知曉（91 ～100 分）、部分知曉（61 ～90分）、不知曉（0 ～60 分），知曉率=完全知曉率+部分知曉率[7-8]。（3）護理滿意度：于患者出院前，向其發(fā)放調(diào)查問卷，3 個等級：非常滿意（91 ～100 分）、滿意（71 ～90 分）、不滿意（0 ～70 分），滿意度=非常滿意率+滿意率[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

兩組護理后生活質(zhì)量評分均低于護理前，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（ ± s,分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（ ± s,分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P試驗組 45 21.11±3.43 10.62±3.64 14.070 0.000對照組 45 21.34±3.64 15.93±3.32 7.366 0.000 t 0.308 7.230 P 0.758 0.000

2.2 健康知識知曉率

護理后試驗組健康知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康知識知曉率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度

護理后試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

濕疹是皮膚科常見疾病，臨床發(fā)病率高，且存在反復發(fā)作特點，治療難度大，患者承受巨大身心壓力，同時病情遷延不愈，加之患者對疾病相關健康知識了解較少，依從性不佳，影響病情恢復。因此在濕疹患者治療和恢復過程中，強化健康知識傳播尤為關鍵，健康教育意義重大，但是目前就健康教育工作開展而言，尚未確定科學有效的健康教育方法，因此針對濕疹患者，探尋創(chuàng)新健康教育方法意義重大[11]。

本文結(jié)果顯示：試驗組皮膚病生活質(zhì)量量表評分低于對照組，且健康知識知曉情況和護理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析如下：常規(guī)健康教育以傳播健康知識為主要目的，采取健康宣教和一對一指導的方法，告知患者疾病相關健康知識，糾正患者錯誤認知，但是患者處于被動學習的狀態(tài)，無法有效改善患者依從性，且護理人員無規(guī)范健康教育方案，存在由于主觀疏忽導致的工作不當情況。而健康教育路徑可彌補上述問題，健康教育路徑由專業(yè)團隊開展工作，分析患者具體情況，根據(jù)患者實際需求制定健康教育路徑，以表格形式呈現(xiàn)給患者，一方面能夠向患者展示健康教育流程和具體內(nèi)容，患者可根據(jù)自身情況積極調(diào)整，也可根據(jù)自身需求提出合理要求，護理人員及時調(diào)整健康教育內(nèi)容，保證更加符合患者實際情況；另一方面護理人員可按照健康教育路徑表開展工作，避免了主觀隨意性，保證其工作有章可循，從而避免由于主觀失誤影響整體護理質(zhì)量，為患者提供專業(yè)、及時且科學的護理服務，保證健康知識傳播順暢，且患者具有較高的積極性，護理效果更為突出。

綜上所述，在濕疹患者護理中，健康教育路徑利于促進患者了解疾病相關知識，提高其健康知識知曉率，改善患者生活質(zhì)量，患者更為滿意。