40 ℃3%氯化鈉溶液鼻腔沖洗聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果分析

彭淑婭，張永彬

（北京核工業醫院耳鼻咽喉科 北京 100045）

過敏性鼻炎在臨床上具有較高的發病率，全球至少存在一半的人口患有該病[1]。鼻腔沖洗是鼻竇疾病、鼻腔疾病中的常見治療方式，可聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑共同干預。有研究表明，高滲氯化鈉溶液對過敏性鼻炎患者的應用可避免口服藥物的不適癥狀，臨床應用效果顯著，及時緩解了患者的流鼻涕、鼻塞等癥狀，同時降低了鼻腔內的炎性因子，沖洗方式易被患者所接受[2]。沖洗液的溫度和濃度對患者的干預效果具有一定影響。本文選擇我院過敏性鼻炎患者，分析采用丙酸氟替卡松噴霧劑聯合40 ℃3%氯化鈉溶液鼻腔沖洗共同治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2021 年3 月我院收治的114 例過敏性鼻炎患者，采取奇偶法分為觀察組和對照組，各57 例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。納入標準：①無肝腎異常現象；②自愿參與臨床試驗；③簽署知情同意書；④臨床資料完整。排除標準：①伴有其他鼻腔疾病；②與疾病評估標準不符；③精神病史；④藥物過敏史；⑤中途退出者。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

觀察組患者采用丙酸氟替卡松噴霧劑聯合40 ℃3%氯化鈉溶液鼻腔沖洗共同治療。具體為：使用注射器抽取50 mL 40 ℃3%氯化鈉溶液（產自：山東齊都藥業有限公司 國家批準：H20113297 規格：）進行沖洗，耐受度以患者鼻腔酸脹感為依據，加以適當的壓力，由前向后并略斜向外上方，從前鼻孔內沖入40 ℃3%氯化鈉溶液，通過口腔或是鼻腔排出即可，2 次/d，于早晨及睡前沖洗；采用丙酸氟替卡松噴霧劑[產自：Glaxo Wellcome, S.A.國家批準：HJ20140117 規格：0.05%（50 μg×60 噴）]噴鼻，2 次/d，每次噴一下即可。對照組患者應用丙酸氟替卡松噴霧劑干預，具體為：利用丙酸氟替卡松噴霧劑噴鼻，2 次/d，每次噴一下即可。所有患者均治療2 個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果：查看患者干預后的臨床效果，顯效：鼻塞、鼻癢癥狀消失，無不良反應；有效：偶有打噴嚏、鼻塞癥狀，對工作和生活影響較小；無效：臨床癥狀較重，用藥后無好轉跡象。（2）臨床指標：總結患者的癥狀改善時間、住院時間、打噴嚏次數等。（3）客觀體征：評估患者的客觀體征情況，以自制量表分析，各項分數為10 分，分數越高表示患者的客觀體征越嚴重，包括結膜充血、黏膜蒼白、鼻腔分泌物、黏膜水腫。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果

觀察組治療總有效率98.2%高于對照組的71.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床效果比較（例）

2.2 臨床觀察指標

觀察組患者癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，且打噴嚏次數顯著少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床觀察指標比較（ ± s）

表3 兩組患者的臨床觀察指標比較（ ± s）

組別 例數 癥狀改善時間/h 打噴嚏次數/（次?d-1） 住院時間/d觀察組 57 24.19±0.88 10.05±0.12 3.22±0.44對照組 57 34.51±3.66 20.11±3.75 7.15±0.66 t 20.6981 20.2433 37.4055 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 臨床體征評估

觀察組患者的結膜充血、黏膜蒼白、鼻腔分泌物、黏膜水腫評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的臨床體征評分比較（ ± s，分）

表4 兩組患者的臨床體征評分比較（ ± s，分）

組別 例數 結膜充血 黏膜蒼白 鼻腔分泌物 黏膜水腫觀察組 57 3.07±1.05 4.32±0.17 2.98±0.82 3.52±0.17對照組 57 7.52±1.11 6.12±0.88 5.14±0.78 6.26±1.01 t 21.9882 15.1625 14.4095 20.1976 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

隨著大氣污染增加，生態環境逐漸惡化，導致人們過敏性疾病上升，影響了患者的生活質量以及生命健康。尤其是過敏性鼻炎，該病在臨床上具有較高的發病率，且具有反復發作的特征，治療周期較長，臨床效果存在一定差異。鼻腔沖洗是臨床上常見的輔助干預措施，在臨床上可應用在非變應性鼻炎、變應性鼻炎、鼻竇炎、慢性鼻炎、急性過敏性鼻炎等，可作為糖皮質激素藥物的替代療法。

有研究指出，對過敏性鼻炎患者應用氯化鈉溶液進行鼻腔沖洗可作為效果較好的輔助療法，能有效降低丙酸氟替卡松噴霧劑的應用率，從而避免長期使用激素造成的不適癥狀[3]。鼻腔沖洗可有效控制炎性因子的釋放，降低炎癥反應，從而減少黏膜水腫癥狀，提升鼻腔黏膜的纖毛功能，從而保證臨床輔助治療效果。該種治療方式具有不良反應少、安全性高的優勢，易被患病群體所接受。但氯化鈉溶液的濃度及溫度對用藥效果存在一定影響，3%的氯化鈉溶液具有更好的消腫效果，對于黏膜纖毛清除率具有提升作用，從而改善患者的臨床癥狀，保證患者的疾病診療舒適度[4]。本文結果顯示，觀察組患者癥狀改善較好，且住院時間較短，打噴嚏次數明顯減少，臨床有效率較高，與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。3%的氯化鈉溶液屬于高滲晶體液，可有效改善患者鼻腔內的狀態，促進細胞內液向細胞外液轉移。

有研究表明，在常規25 ℃下，高滲氯化鈉溶液進行鼻腔沖洗的臨床效果較好[5]。但有文獻指出，40 ℃0.9%氯化鈉溶液可及時緩解患者的臨床癥狀，促進患者的診療舒適度上升，可見，高溫度環境下能避免炎性反應出現[6]。所以，40 ℃3%氯化鈉溶液臨床應用效果更好，對于細胞水腫情況緩解效果顯著，從而提高疾病的治愈率，消除患者的臨床體征[7]。研究結果顯示，結膜充血、黏膜蒼白、鼻腔分泌物、黏膜水腫體征以觀察組緩解較好，差異均有統計學意義（P＜0.05）。對于患者臨床體征緩解較明顯，促進患者在短時間內恢復健康，有效抑制了疾病的進展，避免疾病反復發作。此外，部分學者[8]對于院內收入的資料研究后，40 ℃3%氯化鈉溶液鼻腔沖洗聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑充分提升了疾病的臨床效果，無明顯的不良反應癥狀，安全性較高，易被患者接受，結論與本文結果一致。

綜上所述，對我院過敏性鼻炎患者采取丙酸氟替卡松噴霧劑聯合40 ℃3%氯化鈉溶液鼻腔沖洗共同治療的臨床效果較好，減輕患者的不適癥狀，減少了疾病的復發次數，安全性較高。