社工介入失依兒童安置服務評估體系探索

梁青

（烏蘭察布市兒童福利院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

一、兒童福利院推進社會安置模式先進理念的重要性

眾所周知，不同價值理念對兒童福利機構服務模式的影響是有差異的，科學且正確的價值理念一旦入腦，就會融入到從業人員的血液中，能夠激發出工作的熱情和無窮的創造力。而膚淺的、片面的、局部的價值理念，就會導致從業人員情緒不穩定、缺乏熱情，互相扯皮推諉等。正確的服務理念是兒童福利機構人員工作的核心和靈魂，沒有好的服務理念就好像一個人沒有精神、靈魂和思想一樣。對于兒童福利機構，如何更好地實現孤殘兒童的妥善安置和兒童利益最大化，如何提升機構服務能力和品質是探索構建兒童福利機構社會工作安置服務模式的出發點和落腳點。眾所周知，機構內兒童以棄兒、殘疾兒童為傳統服務對象，面臨身體、心理、行為等諸多問題，需要醫療、康復、教育、心理疏導、家庭安置等各種服務，但是在眾多服務需求中，唯有回歸家庭可以永久解決兒童在心理、行為、人際交往、社會融入等問題，促進兒童順利回歸社會，融入社會。實踐證明家庭才是兒童成長的最佳環境，對于兒童福利機構的服務對象，家庭安置是兒童利益最大化的具體實踐。所以對于今天提出的社會工作安置模式中的理念，我們要從兒童福利機構中“兒童利益最大化”的宗旨中，聚焦兒童回歸家庭為核心的服務理念，從兒童福利政策落地保障的實際情況出發，也要從兒童福利機構自身的適應現狀出發去評價、去衡量，才能正確理解社會工作安置模式的理念。理念先進與否需要得到實踐的檢驗。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，理念的先進與否同樣要經過實踐的檢驗。

二、社工介入失依兒童安置服務評估體系探索

（一）服務評估的管理體系

為了確保安置服務評估體系在福利院全面實施，我們成立了以院領導為首、各科室負責人參與的安置服務評估小組，以及由社工科牽頭，康復師、特教老師、醫務和護理人員共同參與的安置服務評估工作小組，負責安置服務評估體系的實施。評估工作小組實行組長負責制，組長由社工科科長擔任，社工和各部門選派的資深康復師、特教老師、醫務和護理人員擔任評估師，共同完成失依兒童安置服務和服務效果的評估工作。兒童福利院安置服務需要多專業合作才能確保失依兒童的身心健康，為此，我們在實踐中對各專業人員的角色和職能進行了明確劃分。

（二）安置服務體系評估的實施流程

1.入院評估。失依兒童入院一般由醫療負責接收，填寫入院登記，由醫療辦理住院手續，在醫院隔離觀察一個月，確診病情，并對殘疾做出分類和分級。個案，社工對于從醫院回機構的兒童及時通知安置評估小組進行安置服務需求評估，各專業科室聚焦兒童是否能夠回歸家庭進行專業評估，并填寫安置評估表，社工結合各專業評估，通過安置聯席會議做出最佳安置方式。

2.經安置聯席會議確定的安置評估決議由安置評估成員簽字后，送相關業務部門，由社工牽頭，制定安置服務計劃，根據安置服務計劃：養育、醫療、康復、教育等專業部門給予專業服務，促進兒童功能完善，為回歸家庭做好準備。

3.安置服務評估是根據不同的安置方式采取不同的安置評估。（1）家庭寄養。失依兒童家庭安置應具備的條件如下：兒童福利機構在冊、未滿14 周歲的兒童；無先天性心臟病、唇腭裂、發育遲緩等輕殘兒童；無明顯行為偏差。符合以上條件的失依兒童，安置評估小組根據其年齡段做出安置評估，填寫《安置需求評估表》，并經安置聯席會議討論確定安置方式。寄養家庭主要照料人填寫寄養家庭申請表，交社區報名。安置評估工作小組對報名家庭進行初步篩選，社工根據篩選結果進行家庭調訪，對家庭及周邊環境進行全面評估，填寫《家庭安置調訪評估表》和《主要照料人心理健康自評量表》，根據評估分值擇優錄取。安置融合期為1 個月，評估工作小組每月對安置兒童評估一次，社工不定期家訪和電話咨詢，了解兒童在新環境的適應情況。安置融合期結束后，評估小組做出全面評估，不適應家庭生活或產生各種無法調適問題的，安置評估小組有權決定收回兒童(收回的兒童到醫院做全面檢查)，以確保兒童獲得更有利于其成長的良好環境。適合家庭寄養安置的則由評估工作小組成員根據評估結果與寄養家庭簽訂家庭寄養協議。正式安置后，社工每季度對6 歲以下兒童的成長發展評估一次，評估身體狀況較好、有可能被國內外收養的兒童，進入收養程序 (個案社工制作收養材料，招募收養家庭并協助辦理收養手續)。社工入戶跟進家庭寄養情況，每個月不少于兩次，各專業科室跟進寄養兒童情況跟進，并填寫《家庭寄養兒童跟進記錄表》，安置評估小組每季度對寄養兒童和寄養家庭評估一次，填寫《寄養期兒童需求評估表》。社工為了準確掌握兒童的身體健康、心理發展和各種能力發展水平，自6 個月起，劃分了7 個年齡段用《兒童成長狀況評估表》進行評估，6 歲以前每季度評估一次，7—10 歲每半年評估一次，10 歲以上每年評估一次。評估結果與正常兒童數值對比，基本符合年齡段或偏低于年齡段的，輔助測評。評估結果基本能夠自理的，社工與當地托幼機構和學校聯系，安排其進入社會幼兒園或學校就讀。身體健康、心理發展和各種能力發展水平嚴重低于年齡段的，輔助《生活自理能力評估》測評基本能夠自立的，在福利機構內的托幼機構和特教機構接受教育。（2）院內安置。有特殊的康復需要、近期需要安排手術治療、有特殊教育要求、殘疾分類較高和有特殊疾病的失依兒童，針對不同的需求給予院內安置(康復或手術治療穩定后，評估工作小組評估需要家庭安置的再家庭安置)，評估工作小組依照兒童各個年齡段給予階段性評估，具體參照《兒童成長進度評估表》；每半年對機構的護理人員評估一次，評估結果作為年終考核的依據。機構內不能滿足的服務需求，社工可以協調社會資源或志愿者參與。院內安置的失依兒童參照家庭安置兒童評估方式評估，符合接受義務教育或特殊教分別就讀。（3）服務效果監測。社工負責安置后服務效果的監測，監測安置后兒童是否存在照顧不當(交流不足、交流方法不當、營養不良、教育缺乏等)、體罰、虐待(情感上、行為上虐待)、暴力(行為、語言暴力)等現象。（4）服務的干預。社工如果監測到安置后的兒童在安置場所存在以上現象，要及時制訂干預計劃，采取干預措施，制止并糾正不良行為。同時，對服務提供者給予教育，教育無效的解除服務關系。社工定期組織寄養家庭主要照料人進行技能學習和經驗交流，組織寄養家庭家長和失依兒童之間的親子活動，提供家長之間相互學習的機會，提升家長的照料能力。在安置社區進行家庭安置知識宣教，發揮社區對家長的監督作用。（5）服務效果評估。社工定期到安置場所，對安置后服務供給的失依兒童提供的服務進行評估、指導，并提出改進措施。對于家庭安置，績效評估不合格的，社工協調安排主要照料人接受專項培訓，培訓后服務仍不合格者，社工有權解除安置關系。院內安置的護理人員績效評估不合格者，安排接受再教育，并寫出書面檢查，教育后仍存在不合格的，社工上報部門領導給予處理。對連續3年評估優秀的服務提供者給予精神和物質獎勵。（6）跟蹤服務。國內外收養由個案社工負責協助辦理收養手續和后期的跟蹤回訪。

三、發展

（一）全流程服務，標準化建設

從入院登記到安置后的跟蹤服務，福利院為每名孤棄兒童確立了嚴密的以專業社工為主導的服務流程，包含接收入院一入院社工評估一兒童安置聯席會議(初步安置)一社工專業跟蹤服務一兒童流轉(養育過程中發現更適合兒童的安置)一社工專業跟蹤服務—最終安置—最終安置后的跟蹤服務一兒童結案(國內外收養、年滿移交社會福利院、回歸原生家庭、減員等)。如此一來，明確了社工在兒童福利機構中應該做什么以及怎么做等問題，福利院初步建立起“以專業社工為主導、多專業服務為依托、家庭安置為目標、專業評估為抓手、專業服務為保障”的“專業社工+"模式，打開了助推孤棄兒童照料工作的新局面。然而，隨著實踐的深入，問題也開始凸顯。比如社工與養、醫、康、教等專業的銜接互動還需要磨合，安置模式下各專業的服務水平和實踐能力還需要不斷完善和提高，社工的理論水平和實踐能力還有待提高，督導和評價機制還需要進一步健全等。

（二）全員社工化，可持續發展

福利院有了可行性的制度化保障，才是社會工作人才隊伍建設的關鍵，為夯實社會工作發展的根基。一方面，福利院積極完善組織框架，優化科室設置，設立社工崗位，堅持“以人才培養為基礎，以人才利用為根本，以人才評價激勵為重點”，根據安置工作需要設立個案社工、收養社工、機構安置社工、寄養社工、社工督導等多個社工崗位，并堅持持證上崗，為社工職業化創造平臺。同時，構建起社會工作專業人才流動機制，根據兒童需求適時調整，并對社工崗位實行競爭上崗和考核，進一步提升社會工作服務水平。另一方面，福利院還加大專業人才培育，推行全員社工化。鼓勵全員參加社工考試，積極拓展社工學習交流平臺，除了專業社工服務、招聘專業社會工作者外，福利院還通過成立學習興趣小組、參與案例討論等多種形式激勵職工通過自學、互學、培訓，考取社會工作者職業水平證書。兒童從入院到安置整個過程更加專業、規范、有序。“專業社工+”模式的實施，使兒童獲得的服務更加及時、細致、到位，內在需求更能得到快速有效的發現，專業服務的變革和提升，使得兒童寄養和收養安置效率明顯提高，兒童權益得到有效維護。

結束語：社工價值理念與原有服務模式價值理念有相一致的方面，其一，均將利他主義作為共同的價值理念；其二，均起到國家親權的兜底作用以維護社會的穩定。這是需要鞏固加強的方面。但社會工作安置服務模式更適合時代和國家賦予兒童福利院的職責和使命，符合兒童福利機構以安置為核心的定位，實現了最大限度度地改善失依兒童生活品質，保障了實現國家兒童福利制度的實施效果。社會工作安置服務模式能夠最大限度地滿足服務對象實現對家庭環境的需求，促進其健康成長，提升其生活品質，最終實現國家兒童福利制度的目標，踐行國家兒童權利的執政理念。