經腹輸卵管結扎術并發癥的成因及防治措施

張康月

摘要：目的：研究經腹輸卵管結扎術并發癥的成因及防治措施。方法：選擇2012年10月-2017年10月到醫院行經腹輸卵管結扎術的患者3426例，均采用常規手術方法治療。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，統計患者發生并發癥的機率，并總結并發癥的成因及防治措施。結果：所選3426例患者中，發生并發癥的患者38例，發生率為1.11%。其中輸卵管系膜撕裂36.84%（14/38），膀胱損傷及切口感染31.58%（12/38），腹壁切口血腫出血21.05%（8/38），慢性盆腔炎10.53%（4/38）。結論：經腹輸卵管結扎術并發癥較多，發病原因比較復雜，在臨床治療中應加以注意，采取有效的措施防治，以減少患者并發癥，保障患者安全。

關鍵詞：經腹;輸卵管結扎術;并發癥;成因;防治措施

【中圖分類號】R271.9???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

在節育手術中，輸卵管結扎術是一種比較常用的方法，將輸卵管切斷結扎，阻斷精子和卵細胞的相遇，進而達到絕育的效果。改術式經過長時間的臨床應用和改進，可靠性、安全性均比較理想。經腹輸卵管結扎術雖然屬于小手術，但對手術操作有著嚴格的要求，在操作當中，應當做到細致熟練，如果某個環節出現疏忽，不但會影響手術效果，還可能增加患者發生并發癥的機率，給患者帶來更大的痛苦。基于此，本文選擇2012年10月-2017年10月到醫院行經腹輸卵管結扎術的患者3426例，研究了經腹輸卵管結扎術并發癥的成因及防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月-2017年10月到醫院行經腹輸卵管結扎術的患者3426例，年齡在28-44歲，平均年齡為（35.6±2.7）歲。納入標準：均為自愿接受絕育手術的患者，均符合經腹輸卵管結扎術的手術指征，對本研究均知情同意。排除標準：患有手術禁忌癥的患者，存在意識障礙或精神障礙的患者。

1.2方法

患者取仰臥位，局部浸潤麻醉，根據子宮大小做切口，通常為恥骨聯合上兩橫指位置，如患者子宮較大，則取宮底下一橫指位置。如果選擇了過高的切口，輸卵管提取和子宮復位將比較困難;如果選擇了過低的切口，可能對膀胱造成損傷。做切口后，逐層切開并做好止血操作，腹膜切開時注意避免對腸管、大網膜造成損傷。進入腹膜后，使用小直角拉鉤將腹膜拉開，找到輸卵管。選擇輸卵管峽部無血管的區域，行近端抽心包埋法結扎術。術后5-7d拆線。

1.3觀察指標

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，統計患者發生并發癥的機率，并總結并發癥的成因及防治措施。

1.4統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

所選3426例患者中，發生并發癥的患者38例，發生率為1.11%。其中輸卵管系膜撕裂36.84%（14/38），膀胱損傷及切口感染31.58%（12/38），腹壁切口血腫出血21.05%（8/38），慢性盆腔炎10.53%（4/38）。

3討論

輸卵管結扎術是一種臨床上常用的結局手術，如果操作熟練細致，發生并發癥的機率相對較低。不夠，在技術力量、手術條件等因素的限制下，仍有一定機率出現并發癥，影響患者的手術效果和術后恢復。本文研究表明，所選3426例患者中，發生并發癥的患者38例，發生率為1.11%。其中輸卵管系膜撕裂36.84%（14/38），膀胱損傷及切口感染31.58%（12/38），腹壁切口血腫出血21.05%（8/38），慢性盆腔炎10.53%（4/38）。

分析原因，輸卵管系膜撕裂原因，可能由于盆腔慢性炎癥未徹底治療，哺乳期輸卵管組織脆弱，術中患者配合不佳，術中取管用力過大，提管困難損傷等。膀胱損傷及切口感染原因，可能是由于忽視術前排尿，切口偏低，將膀胱誤認為腹膜前脂肪切開，術中無菌操作不嚴格。慢性盆腔炎主要是由于原有盆腔炎未治愈，術中操作不當，損傷周圍組織，術中無菌操作不嚴進而研發炎癥。腹壁切口血腫出血，是由于術中止血不徹底，皮下出血向切口外滲透，或皮下脂肪層出血形成皮下血腫。

針對各種并發癥成因，采取有效的防治措施，在手術前加強節育知識宣傳，消除患者心里顧慮，使其良好的配合手術。術前合并盆腔炎、急性宮頸炎、急性陰道炎的患者，應治愈后再行手術。積極提高手術技巧，手術中嚴格規范操作，解剖層次分明，徹底止血，切口縫合嚴謹，預防切口感染、出血、硬結。腹膜提夾剪開要準確，避免誤傷腸管或膀胱。輸卵管提取要輕，可使用指板，盡量1次提取，避免多次反復提取造成損傷。術中結扎位置要合理選擇，以壺腹部、峽部交界無血管區域為宜，減少術中出血。

綜上所述，經腹輸卵管結扎術并發癥較多，發病原因比較復雜，在臨床治療中應加以注意，采取有效的措施防治，以減少患者并發癥，保障患者安全。

參考文獻：

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