危重癥患者腸內、腸外營養支持護理的對比觀察

趙靜

【摘要】目的：通過對腸內營養支持、腸外營養進行應用，探究此種模式對胃腸疾病患者的治療效果。方法：選取80例胃腸疾病患者，對一般組、實驗組采用腸內營養支持、腸外營養支持。結果：對胃腸疾病患者的排氣時間以及腸鳴音恢復、術后恢復時間均高于一般組。實驗組患者中肝功能損害、腹脹腹瀉、惡心嘔吐、胃腸道出血人數分別為1例、1例、0例、0例，所占比例分別為2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，經比較，實驗組效果較優（p<0.05）。結論：腸內營養支持被應用在胃腸疾病患者，其免疫功能以及術后營養情況相對較好。

【關鍵詞】腸內營養支持;危重癥;胃腸疾病

作為當前一種常見的消化道疾病，胃腸疾病發病率、致死率逐年上升。微創技術不斷發展，同時受麻醉創傷等的影響，患者出現腸梗阻、腸紊亂等不良反應，直接影響患者的康復。對于胃腸疾病患者來說，一種新型術后康復措施即為營養支持，在進行康復護理、功能訓練的同時能夠促進菌群成長，同時能夠促進術后愈合。本文通過對胃腸疾病患者進行腸內、腸外營養支持，并進行圍術期護理效果優。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2019年1月到12月的80例患者，按照隨機方式展開小組的劃分。其中男性、胃腸疾病女性患者45、35例，患者年齡處在26～67歲之間，胃腸疾病患者年齡平均值為42.3±1.4歲，患者病程時長在2個月-3年，其病程平均時長為1.2±0.4年。

1.2方法

對于一般組患者來說，采用腸外營養支持。經鎖骨下靜脈、外周或頸內靜脈導管置入中心靜脈導管，并進行全營養混合液輸注，遵循由少到多的原則，在不足部分由葡萄糖進行靜脈補充。

對于實驗組來說，應給予早期腸內營養支持。在術前進行禁食、禁水處理，并做好腸內營養口服，在對胃腸疾病患者進行常規補液的同時，并做好灌腸處理。

第一，對于胃腸疾病患者來說，應在清醒后飲水并進行胃管放置，隨后進行氨基酸靜脈給予。在術后對于胃腸疾病患者來說，給予流食隨后恢復飲食。在術后對胃腸疾病患者來說應進行清潔灌腸，并進行胃腸減壓。在此過程中為保證患者更好的恢復，應囑咐胃腸疾病患者使用食用油，并在此結束后進行下床活動，并拔出尿管。對于腹腔引流液較少的胃腸疾病患者來說，應拔除引流管。

第二，藥物護理。對于胃腸疾病患者來說，應準確把握藥物劑量，并遵醫囑服用，針對年齡不同的患者應講解注意事項，并告知患者家屬，使其能夠了解患者情況。通過調整藥物濃度和流速，并進行營養管的注入，在此同時確保營養管通暢，通過加熱營養液，整個溫度應保持在38度左右。對于整個藥物順序、濃度來說，應根據患者的耐受量進行調整。

1.3觀察指標

（1）判定胃腸疾病患者的手術指標等相關情況，主要包含肛門排氣、腸鳴音恢復、術后恢復等情況。

（2）生活質量等情況比較。

2.結果

2.1實驗組肛門排氣、腸鳴音恢復、術后康復時間分別為1.63±0.34、1.64±0.21、1.7±0.6，整體效果較優。

通過對兩組胃腸疾病患者進行并發癥情況多的比較，其中一般組患者中肝功能損害、腹脹腹瀉、惡心嘔吐、胃腸道出血人數分別為2例、3例、2例、1例，實驗組患者中肝功能損害、腹脹腹瀉、惡心嘔吐、胃腸道出血人數分別為1例、1例、0例、0例，所占比例分別為2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，經比較，實驗組效果較優（p<0.05）。

3.討論

一般情況下來說，危重癥患者伴隨多種營養狀態，在免疫功能下降的同時從而不利于手術恢復。胃腸疾病患者的營養狀況受手術創傷影響，因此直接影響患者的胃腸動力情況，從而使患者的分解能力降低。對于術后早期患者來說，一般情況下營養情況下降，從而使機體表現為免疫抑制。通過對胃腸疾病患者進行場內營養支持，能夠促進免疫功能的提升，在確保營養供給的同時提升代謝水平。對于早期腸內營養支持來說，通過給予腸內營養干預，能夠有效保護生物屏障，并促進功能恢復。通過給予營養支持，能夠有效改善代謝紊亂，并調節免疫功能。在有效調節人體免疫功能的同時，從而促進腸道功能變化，從而促進營養支持。

胃腸疾病是一種消化道疾病，在臨床診斷中一般會被誤認為腸炎以及其他疾病，如果不及時進行治療將會影響整體的治療效果。胃腸疾病手術中的一種常見并發癥即為出現排便異常，同時合并腸瘺多發，并伴有出血、腫塊等不良情況。在手術過程中，應做好相關處理，并進行患者的腹部翻轉，縫合腹壁，并做好相關結腸造口處理。由于患者容易出現感染等不良情況，并導致器官功能不良，因此整體情況不確定。在進行回腸造口的處理中，作為早期方式，并發癥多，易出現水腫、缺血，因此為確保早期治愈應做好處理。病人下床活動需求較高，對于一件式造口袋來說，容易造成脫落和腸液外滲等，導致患者手術切口愈合較差。

對于早期腸內營養支持等，能夠有效進行營養供給，并提升代謝功能，并提升代謝水平，同時能夠促進血漿蛋白分解。在給予營養支持的同時，對于胃腸疾病患者的機械、免疫、生物屏障后能夠減少細菌，并提供良好的生物動力學，改善營養紊亂等不良情況，并維持免疫功能。經相關研究表明，在結腸術后應進行禁食，并促進患者的恢復。在有效防止腸麻痹的同時，從而維持腸黏膜功能，效果較好。綜上所述，腸內營養支持在胃腸疾病患者術后腸道清潔中具有一定的應用效果。

參考文獻：

[1]張書亞.腸內營養支持在危重癥合并糖尿病患者臨床護理中對營養狀況及預后康復的促進作用[J].黑龍江中醫藥，2021，50（01）：369.