個體化康復治療對長期住院精神病患者的影響

【摘要】目的：分析探討長期住院精神病患者接受個體化康復治療的效果。方法：對我院精神科病房2019年10月至2021年6月所接診的162例長期住院精神病患者開展回顧性研究，其中觀察組81例患者接受個體化康復治療，對照組81例患者接受常規治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的簡明精神病量表（BPRS）評分低于對照組（P<0.05）;功能獨立性（FIM）評分高于對照組（P<0.05）;匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分低于對照組（P<0.05）。結論：個體化康復治療可很好的改善長期住院精神病患者的精神狀態與社會功能，提升自理能力，同時可以改善患者睡眠質量。

【關鍵詞】個體化康復治療;精神病;社會功能;睡眠質量

從當前階段臨床治療精神病的情況來看，主要是心理治療和藥物治療，二者結合起來使用可以取得較好的治療效果。個體化康復治療是近年來臨床針對于長期住院精神病患者所應用的治療方式，通過生活能力訓練、社會功能訓練、文體娛療、健康教育等措施可以很好的改善患者病情，提升預后質量，有著很高的推廣應用價值。本文將我院精神科病房2019年10月至2021年6月所接診的162例長期住院精神病患者作為研究對象，開展了回顧性研究，現作如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

162例研究對象均是我院精神科病房2019年10月至2021年6月所接診的長期住院精神病患者。觀察組的81例患者中男48例，女33例，年齡16-63歲，平均（37.7±8.5）歲，平均病程為（5.67±2.05）年;對照組的81例患者中男46例，女35例，年齡18-68歲，平均（37.8±8.5）歲，平均病程為（5.68±2.03）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療藥物可選用奧氮平、文拉法辛、利培酮、碳酸鋰，嚴格按照醫囑服用藥物。開展心理治療時，為患者設置脫離病情的環境，促使患者處于身心舒適的狀態。

觀察組：①生活能力訓練：醫護人員對患者的生活自理能力開展全面性的評估分析，在日常治療過程中指導患者進行力所能及的生活操作，比如按時起床、整理床上物品、自主洗漱、按時剪指甲、刮胡須，以此培養患者良好的生活習慣。為增強生活能力訓練的有效性，建議對患者每周進行2次的生活自理能力訓練。②社會功能訓練：醫護人員可以為患者創設具體化的情境，比如可以通過情景劇和角色扮演的方式吸引患者參與其中，并鍛煉自己的社會功能，與他人更好的去溝通交流。建議對患者每周進行2次的社會功能訓練，并可以適當性的給予患者獎勵。③文體娛療：為確保患者可以感受到病房環境的舒適性和活力，醫護人員可以結合患者的身心發展特點和愛好來組織文體娛療活動，比如可以引導患者參與到書法、音樂欣賞、剪紙、早操、撲克、看電視電影等活動中來。建議對患者每周進行2次的文體娛療，每一次的時間應控制在1-2h。④健康教育：醫護人員可以通過宣傳單頁、面對面交流、視頻等方式向患者進行健康教育，尤其是向患者講解精神病基礎知識。建議對患者每周進行2次的文健康教育，每一次的時間應控制在30-50min。

1.3 觀察指標與評價標準

簡明精神病量表（BPRS）評分：包括焦慮憂郁、缺乏活力、敵對性、激活性、思維障礙這五大因子，總分35分為臨床界限，總分越高表明患者病情越重。功能獨立性（FIM）評分：包括運動功能和認知功能，最高分為126分，最低分18分，總分越高表明患者功能獨立。匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分：包括7個成份，每個成份按o-3等級計分，滿分21分，分數越高表明患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

研究結果數據應用統計學軟件SPSS25.0完成處理，計量資料、計數資料分別用 ±s、（n，%）表示，差異性分別對應 檢驗、c2檢驗;檢驗依據：P<0.05：差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BPRS評分、FIM評分、PSQI評分比較

觀察組的BPRS評分低于對照組，FIM評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，三項指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神病是臨床常見性疾病，且隨著生活壓力的增加和人們情感與行為的多變，讓精神病的發病呈逐年上升趨勢。按照精神障礙展示的不同，可以將精神病主要分為功能性精神障礙和器質性精神障礙，均需要開展科學有效的治療與護理干預。個體化康復治療近年來在精神病治療中得到了廣泛的應用，且治療效果值得肯定。米莉等人在研究中發現，通過給予難治性精神分裂癥患者個體化康復治療，可以很有效的改善患者的精神病性癥狀和社會功能，值得推廣。

本次研究發現，觀察組的各項指標均優于對照組，表明個體化康復治療長期住院精神病患者的效果是較好的，可改善患者的預后質量。分析原因在于：個體化康復治療可以從生活能力訓練、社會功能訓練、文體娛療、健康教育這四個方面來著手，以此為患者提供優質性的康復治療。比如在生活能力訓練中，醫護人員可以指導患者去正確的食用食物，增強吞咽能力和咀嚼能力，再比如開展社會功能訓練時，若是患者的病情允許，醫護人員可以讓家屬帶領患者參與到真實性的生活情境中去，比如可以在醫院食堂打飯和購物，為患者提供社會功能訓練的機會。除此之外，在文體娛療活動中，可以讓患者感受到生命的活力與樂趣，樹立積極的治療信心，感受到更多的歡樂。

綜上所述，個體化康復治療可以很好的改善長期住院精神病患者的預后質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]汪林兵，毛奕，葉旦.正念療法聯合利培酮用于康復期精神分裂癥患者情感障礙的效果觀察[J].中國基層醫藥，2021，28（05）：686-689.

[2]米莉，續慧蕾.個體化康復治療難治性精神分裂癥患者的近期療效觀察[J].心理月刊，2020，15（18）：111-112.

[3]程雪君，謝穗峰，戚敏恒，等.個體化康復治療對精神分裂癥患者生活質量及療效的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（21）：197-198.

作者簡介：葉麗香，1982年1月3日，女，籍貫：福建省泉州市南安市，大學本科

主管護師，研究方向：精神病人的康復理療