譙明月

【摘要】目的：探討血管護理管理效果。方法：2019年9月至2020年9月收治60例血管外科患者，在這60名患者住院期間，對護理工作中風險因素進行了分析，并實施了安全措施。觀察姐妹風險事件發生情況和護理滿意度。實施護理安全管理后，60例患者護理風險事件發生率較低，對總體滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血管安全管理在血管性護理中應用效果顯著，可減少危險事件發生，提高護理質量。

【關鍵詞】安全管理;血管外科;護理

1 資料與方法

1.1資料

病例納入標準為18歲以上。患者病情符合外科手術中血管外科疾病診斷標準，并通過CT或磁共振成像診斷為血管外科疾病。簽署自愿參與本研究書面同意書。

病例一般資料選擇2019年9月至2020年9月在附屬醫院接受治療60例血管外科患者為研究對象。其中男性33例及27名女性;下肢動脈13例，深靜脈血栓16例，急性動脈栓塞6例，腹主動脈瘤10例，4例閉塞性動脈硬化患者和11例其他血管外科疾病患者。

1.2方法

對照組采用常規護理，研究組采用安全管理，觀察組患者在對照組的基礎上加強護理安全管理，具體內容如下：

1.2.1醫院安全問題評價

總結了血管外科住院患者最常見的安全問題。通過分析不確定事件的原因，確定了風險因素，主要與患者原因、環境因素有關、護理管理缺陷相關。

1.2.2安全管理措施

護理中不確定因素分析：通過臨床實踐和文獻研究，分析血管外科患者不確定因素，組織科室員工進行分析和討論，聽取相關意見，認為血管外科不確定因素主要有：護理人員重視不夠、主動脈段破裂、跌倒、抗凝治療導致出血、肺栓塞和壓力性傷口。根據存在的風險和因素，實施適當的安全管理措施。

優化環境布局：在衛生間內放置安全扶手，以確保室內照明良好，調整坐墊或海綿坐墊，在床邊添加欄桿，或方便地放置床、桌椅，提供防滑鞋，設置防滑墊，張貼醒目提示等，敦促其家人加強安全管理。

完善安全管理體系：成立質量保證小組，監控安全管理質量，加強護士安全管理培訓，提高護士安全水平，在輸液換藥過程中嚴格執行安全制度，防止出現錯誤，組織護士學習相關法律知識，每月進行一次安全教育。重點對護士進行管理培訓，定期組織參加業務學習，及時解決護理工作中的不足和問題。學員需要接受安全教育，并組織護士分析和討論，護理部門報告副作用，以提高安全意識。同時，應加強護理人員團隊精神，以確保他們可以相互監控，并以減少意外護理事件發生。

落實護理責任制：確保護士負責從入院到出院的整個護理過程責任。根據患者數量和治療高峰期適當優化輪班制度，確保人力資源充足，減少護理人員疲勞程度，完善績效考核體系，實行績效與獎勵相結合，促進護理人員的就業。

患者健康教育：加強對患者及其家屬的健康教育，在住院期間，通過發布安全手冊，積極與醫務人員合作，提高患者對不確定事件的意識，以提高安全意識。

預防主動脈瘤破裂：護士應仔細監測患者生命體征和血壓，泵送硝普鈉用于患者治療，并指導患者輕松移動。預防肺栓塞：發生深靜脈血栓患者必須臥床休息。禁止對受影響肢體進行按摩，以防止血栓，如果發現患者有呼吸困難、胸痛等癥狀，必須及時與醫生合作。

預防出血：護理過程中，抗凝血劑可以防止血栓形成。在治療干預之前，應明確患者患有出血性疾病。治療期間必須密切監測患者出血，如果患者接受肝素抗凝劑，則必須定期監測活化部分凝血活酶時間。如果患者接受華法林抗凝劑，則必須定期監測INR。如果患者出現胃腸道出血和牙齒脫落等癥狀應及時通知醫生進行治療。在接受手術治療患者中，如果手術后切口繼續出血，應及時擠壓切口并更換敷料止血。但是，當患者出現惡心等癥狀時，應考慮腦內出血癥狀。

防止墜床：對于老年患者，入院后必須填寫《病例預防表》，并對患者進行健康教育。護理人員應制定警告標志，并將老年患者視為中心監測對象。對于患有截肢和腿部等活動性疾病患者，應單獨指導。患者在使用廁所時容易摔倒，廁所和走廊需要安裝扶手，以確保地面干燥清潔。

防止壓瘡預防：由于血管外科手術主要是老年患者，一些患者伴有四肢腫脹和偏癱，這些癥狀是壓力性潰瘍危險因素，因此，患者入院后，應制定潰瘍評估表，護理人員應定期幫助患者轉身按摩受壓部位。

1.3觀察指標

比較分析兩組患者危險因素指標、風險預警等指標，調查兩組患者對護理滿意度評價。包括不滿意、滿意和很滿意，合計百分。

對兩組數據統計處理進行了分析和處理。采用spss21.0專業統計軟件，比較采用t檢驗，計數數據以n（%）檢驗表示。

2結果

護理后風險因素結果：研究組在風險因素識別評分、風險預警、風險治療率等指標上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理滿意度比較，研究組患者總體滿意度為98.56%，顯著高于對照組76.23%。

兩組在治療過程中不良健康影響發生率比較：研究組發生兩起不良反應，對照組有9例不良反應，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義。

3討論

正確識別血管手術中不確定因素，可以有效地進行安全管理。經過多年臨床實踐，需要注意是血管手術患者潛在安全風險主要包括年齡、類別、藥物和不良事件，因此，有必要針對上述護理問題實施適當安全管理措施。在血管外科患者安全管理過程中，需要不斷提高護士安全意識，提高護士安全意識可以顯著提高識別和解決風險能力，從而提高安全管理有效性，護士應積極與患者溝通，參與科室管理，控制潛在風險安全問題，從根本上加強風險緩解，高質量及時護理和安全風險管理可以有效保證血管性病人安全管理，血管性手術患者病情危重，并發癥多，大多數癥狀會導致大出血和高死亡率。在抗凝和溶栓治療情況下，存在肺栓塞和出血風險。在治療患者安全后，將安全管理方法應用于血管手術患者護理，密切監控患者發展，并在確定異常情況后及時向醫生報告治療，以減少不良事件發生。

參考文獻：

[1]倪欣蓓.護理安全管理在血管外科護理工作中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：147-148.