分析奧美拉唑與西沙比利聯合治療對胃食管反流病患者臨床療效、復發及不良反應情況

杜毅

【摘要】目的：分析對于胃食管反流病患者合用奧美拉唑及西沙比利的治療價值。方法：對照組為奧美拉唑治療，同期觀察組合用奧美拉唑、西沙比利治療。結果：治療總有效率觀察組為97.37%，對照組為84.21%，P<0.05;隨訪期間復發率觀察組為5.26%，對照組為18.42%，P<0.05;不良反應率觀察組為5.26%，對照組為7.89%，P>0.05。結論：通過給予胃食管反流病患者奧美拉唑及西沙比利進行聯合施治可獲得滿意療效并降低其復發率，且不良反應較少。

【關鍵詞】胃食管反流病;奧美拉唑;西沙比利;復發;安全性

胃食管反流病是近年來發病率較高的一類消化系統疾病，患者胃內容物出現返流抵達食管，進一步誘發不適癥狀以及并發癥，甚至可反流至口腔與咽喉等部，使患者出現一系列的食管外癥狀。患者的主要癥狀為反流、燒心、胸痛、噯氣以及上腹部疼痛等，該疾病的復發率較高且病情遷延，對其生存品質產生嚴重影響。隨著疾病的進展由于胃酸反流的加重還將進一步造成食管黏膜糜爛、出血以及潰瘍，患者產生嘔血以及黑便等情況，由于病情的反復發作還可能造成食管瘢痕狹窄以及吞咽困難，威脅著患者的生命健康。現階段藥物療法是對該類患者的主要治療手段，在藥物治療中需關注其療效、安全性以及復發率。以下將分析合用奧美拉唑及西沙比利在胃食管反流病中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

2019年在醫院集中進修期間，抽取48例胃食管反流病患者，隨機數字表法分組，觀察組：24例，男20例/女18例：年齡23～73歲，均值為（41.6±1.5）歲;患病時間為2周～6個月，均值（2.5±0.4）個月。對照組：24例，男21例/女17例：年齡21～74歲，均值為（41.7±1.3）歲;患病時間為3周～6個月，均值（2.6±0.3）個月。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為奧美拉唑治療，每日早、晚分別口服1次，20mg/次;同期觀察組合用奧美拉唑、西沙比利治療，前者用法同上。西沙比利每日3餐前分別口服1次，10mg/次。2組均在治療4周后觀察療效。

1.3評價標準

（1）對比2組的治療效果，顯效：反流、燒心等癥狀消失，復查胃鏡可見黏膜炎癥消失以及潰瘍面愈合;有效：癥狀大部分消失或明顯改善，復查胃鏡情況有所恢復;無效：癥狀表現、胃鏡復查結果等均無變化或持續惡化。（3）2組停藥后隨訪3個月，記錄胃食管反流病復發率。（3）統計3組患者的藥物不良反應，如頭痛頭暈、口干、皮疹、腹瀉等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為97.37%（37/38），其中顯效23例，有14效例，無效1例;治療總有效率對照組為84.21%（32/38），其中顯效13例，有效19例，無效6例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2復發率組間對比

隨訪期間復發率觀察組為5.26%（2/38），對照組為18.42%（7/38），隨訪期間復發率觀察組較對照組更低P<0.05。

2.3不良反應率組間對比

不良反應率觀察組為5.26%（2/38），其中腹瀉1例，口干1例;不良反應率對照組為7.89%（3/38），其中頭痛2例，口干1例。不良反應率2組對比P>0.05。

3討論

胃食管反流病患者受到病情影響，胃及食管腔與胃液密切接觸造成食管黏膜慢性受損，并誘發一系列的臨床癥狀或并發癥，如吞咽困難、咽喉部異物感、吞咽疼痛以及胃灼熱和反酸及胸痛等。疾病的病因機制十分復雜，一般認為患者的精神心理因素、不良的飲食習慣、食管清除功能減弱以及胃酸過量分泌等都與該疾病的發生密切相關，特別是胃酸的異常分泌造成患者食管括約肌功能受到影響。在患者的治療中采取有效措施來抑制胃酸過量分泌，是改善上述癥狀以及預防疾病復發的重要手段。近年來報道指出，促動力藥物與質子泵抑制劑進行聯合，能夠有效提升胃食管反流病患者的治療效果，并且與H受體拮抗劑相比，應用質子泵抑制劑能夠發揮更為確切的抑酸功能，且藥效也更為持久和可靠。奧美拉唑是十分常用的質子泵抑制劑，在抑制胃酸過量分泌方面發揮著重要作用，該藥物能夠對組胺和胃泌素等發揮一定的抑制作用，從而可有效減少患者的胃酸過量分泌。然而胃食管反流病患者多數存在胃食管功能障礙的情況，其本質也屬于動力障礙性病變，所以單純給予抑酸治療仍無法獲得滿意療效，還需幫助調節食管動力進而從根本上避免反流，防止疾病復發。西沙比利是常用的胃腸動力藥物，能夠有效提升食管蠕動功能，進一步增強食管括約肌張力水平，所以可促進胃腸運動，避免食物留滯以及發生反流，該藥物在口服后可對胃腸系統當中的膽堿能神經細胞產生刺激作用，具有高度選擇性，加快乙酰膽堿等物質的釋放，有利于提升胃腸運動，與此同時并不會對胃酸分泌造成影響，有利于改善相關胃腸道癥狀。通過將西沙比利以及奧美拉唑進行聯合，可充分發揮此兩者的協同作用，并加快胃部排空，改善患者的胃酸過量分泌，從而可消除反酸、胸痛等一系列癥狀。而本次研究顯示，觀察組的治療總有效率較對照組獲得大幅提升，在隨訪過程中的疾病復發率較低，且低于同期對照組，而兩組的不良反應發生率相對較低。表明西沙比利與奧美拉唑進行聯合，可有效提升胃食管反流病患者的治療價值。

綜上所述，通過給予胃食管反流病患者奧美拉唑及西沙比利進行聯合施治，可獲得滿意療效并降低其復發率，且不良反應較少。

參考文獻：

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