腹腔鏡與傳統開腹結直腸癌根治術臨床療效研究

李貴林

【摘要】目的探究腹腔鏡與傳統開腹結直腸癌根治術臨床療效。方法以50例結直腸癌患者為對象，分為參照組25例、研究組25例，參照組實施傳統開腹根治術，研究組實施腹腔鏡根治術，對比治療效果。結果研究組患者切口長度、術中出血量、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間與住院時間更優，P<0.05。研究組并發癥發生率低于參照組，差異P<0.05。研究組1年生存率與參照組比較，差異P>0.05。結論結直腸癌患者采用腹腔鏡根治術治療，有助于胃腸功能恢復，加速康復，預防并發癥，安全性高，治療效果顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡;傳統開腹根治術;結直腸癌;并發癥

前言

結直腸癌在臨床較為常見，在早期無明顯癥狀，往往在檢查時發現疾病，增加治療難度。結直腸癌的發病與社會環境、遺傳因素、直腸息肉、飲食習慣等存在相關性，以低位直腸癌為主。結直腸癌極易出現轉移，肝臟為結直腸癌轉移第一站，研究數據表明，結直腸癌患者在確診疾病時發生肝轉移者約占25%。除此之外，肺部為消化系統腫瘤常見轉移部位，極易引起死亡。臨床在治療結直腸癌時常采用根治手術，傳統開腹根治術創口大，增加并發癥發生率。近年來，腹腔鏡技術應用成熟，在結直腸癌根治術患者的治療中取得顯著效果。本文將以近年來50例患者為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以50例結直腸癌患者為對象，分為參照組25例、研究組25例，研究時間是2019年1月-2020年1月。參照組，男性11例，女性14例;年齡是38歲-64歲（51.56±5.67）歲。研究組，男性12例，女性13例;年齡37歲-65歲（51.98±4.36）歲。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實施傳統開腹根治術：實施全麻操作，在腹部正中作一切口，并逐層切開，對結直腸情況探查，了解腹腔情況，離斷腸系膜動脈，之后離斷腸系膜，分離左側直腸、乙狀結腸系膜，右側分離，分離到直腸和骶骨后壁間隙，以根治術原則為依據，手術過程中盡量減少不必要探尋和擠壓，足量切除腫瘤遠端腸管，對手術切口進行保護，血管根部淋巴結組織實施清掃，脂肪組織清除，嚴格執行全直腸系膜切除術原則。

研究組實施腹腔鏡根治術：采用頭低足高截石位體位，消毒鋪巾，肚臍上穿刺，建立CO2氣腹，腹壓控制10-15mmHg，取腹腔鏡置入，觀察病灶與腹腔情況，結合實際情況建立操作孔，取手術器械置入。對病灶部位詳細辨別，原發病灶、腸系膜、局部淋巴結實施整塊切除，切除頻率降低，以手術原則為依據。結腸邊緣到病灶部位距離為10cm以上，直腸遠端切緣與病灶距離為2cm以上。嚴格依照無腫瘤操作原則，血管根部的動靜脈結扎，淋巴結徹底清掃，腫瘤分離與清除。手術過程動作輕柔，盡可能減少接觸和擠壓，對肛門括約肌功能進行保護，預防感染。

1.3 觀察指標

詳細統計所有患者的切口長度、術中出血量、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間、住院時間、并發癥發生率。隨訪所有患者1年，詳細記錄生存率，對比分析。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0進行分析，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 比較治療情況

研究組患者切口長度、術中出血量、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間與住院時間更優，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。如表2。

2.3 兩組患者生存率比較

研究組25例患者中，1年生存率是22例（88.00%）;參照組25例患者中，1年生存率是23例（92.00%），差異P>0.05（X2=1.4252）。

3 討論

結直腸癌為臨床常見惡性腫瘤，在早期不具有特異性癥狀，確診時為，表現為黑便、嘔血、嘔吐等癥狀。結直腸癌患者常用治療方式為根治術，可緩解癥狀，然而，傳統開腹手術需要大范圍游離，將腹內組織切除，產生嚴重創傷，極易引起急性期蛋白與發熱等應激反應，引起多種并發癥，對術后康復十分不利。腹腔鏡手術以微創理念為依據，在腹腔鏡視野下，對病灶有效清除，創傷小，且操作簡單，有助于預防并發癥。大量臨床實踐表明，結直腸癌患者實施腹腔鏡根治術治療，有助于減少術中創傷，降低術后并發癥，治療效果顯著。本次研究結果可見，研究組患者切口長度、術中出血量、腸鳴音恢復時間、肛門排便時間與住院時間、并發癥發生率均優于參照組，差異P<0.05。研究組1年生存率與參照組比較，差異P>0.05。

綜上所述，結直腸癌患者采用腹腔鏡根治術治療，有助于胃腸功能恢復，加速康復，預防并發癥，安全性高，治療效果顯著。

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