神經肌肉關節促進技術在腦卒中康復訓練中的療效觀察

傅文駿

【摘要】目的：探討神經肌肉關節促進技術在腦卒中康復訓練中的作用。方法：選擇某醫院2017年5月至2019年5月診治的134例腦卒中患者為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組67例。對照組給予常規康復治療，觀察組在對照組的基礎上給予神經肌肉關節促進技術。兩組患者的康復治療持續3個月。比較兩組治療前后下肢運動功能評分和自我管理能力評分，比較兩組的并發癥。結果：治療前兩組患者下肢運動功能評分、自我管理能力評分無顯著性差異（P>0.05）。兩組治療后下肢運動功能評分和自我管理能力評分均高于治療前，觀察組高于對照組（P<0.05）。對照組7例出現感染、血腫、靜脈血栓等并發癥。并發癥發生率為10.1%。觀察組5例出現感染、血腫、靜脈血栓等并發癥，并發癥發生率為7.2%。對照組并發癥發生率高于觀察組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：神經肌肉關節促進技術在腦卒中康復訓練中的應用能有效提高患者下肢運動功能和自我管理能力，安全性好。

【關鍵詞】神經肌肉關節促進技術;腦卒中;康復訓練;療效觀察

1對象與方法

1.1對象

選取2017年5月-2019年5月某醫院診治的腦卒中患者134例為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組67例。觀察組患者中，男性34例，女性33例;平均年齡（55.13±5.09）歲;平均體質指數（22.45±3.14）kg/m2;平均病程（12.19±1.39）月;發病類型：腦梗死60例，腦出血7例;病變部位：左側34例，右側33例。對照組患者中，男性35例，女性32例;平均年齡（55.33±4.19）歲;平均體質指數（22.11±4.59）kg/m2;平均病程（12.22±1.02）月;發病類型：腦梗死59例，腦出血8例;病變部位：左側36例，右側31例。2組患者性別構成、年齡、體質指數等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者給予常規的傳統康復治療，包括控制血壓、腦神經功能康復等，同時指導患者進行自我管理、自我康復、自我監測等。

觀察組患者在對照組常規治療基礎上給予NJF治療。具體康復內容包括：（1）建立康復管理團隊。邀請2名神經科醫師、1名理療師、2名主治醫師、3名護士組建康復管理團隊，進行統一培訓。制定切實可行的康復治療計劃，建立微信群，定期推送信息，制定針對性的腦卒中偏癱自我管理康復指導手冊。在治療過程中，我們定期為腦卒中患者提供疾病健康教育知識，通過動機干預和行為技能訓練，提高患者的自我管理能力。（2）康復訓練過程。（1）康復教師使用njf并發送適當的密碼和適當的視覺刺激，以引導患者在正確的方向上進行正確的運動。（2）在訓練期間，康復教師應不斷與患者溝通，以提高患者在訓練期間的注意力。（3）通過適當的阻力運動和關節牽引，刺激患者本體感受器，提高本體感受器興奮性，促進患者運動協調。（4）康復教師協助患者進行坐姿平衡訓練、站立訓練和重心轉移訓練。坐姿平衡訓練：坐起后，患者在康復教師的協助下坐在床邊，非癱瘓側握住床頭欄桿或抓住床邊以保持坐姿平衡。隨著坐姿平衡能力的提高，非癱瘓側可在身體前方手持手杖，保持坐姿平衡;當患者感覺坐姿與棍子的平衡相對放松時，采取末端坐姿，將兩上肢置于胸前，用非癱瘓側的手在下方拉動癱瘓側的肘關節，保持兩肩平行對稱，軀干直立，然后以脊柱為軸旋轉上身;當患者能夠輕松完成上述動作時，康復教師讓他直立坐在床邊，雙腿略微分開，雙手交叉手指并互相握住，癱瘓側拇指朝上，上身前傾，兩側肩關節略微向前彎曲，他的肘關節是伸直的，這樣他的手就可以盡可能地接觸到腳的表面。上述行動在患者的能力范圍內，至少每天一次。站立訓練：康復教師協助患者佩戴踝關節矯形器，引導患者用腳站立;穩定髖關節和膝關節，引導患者主動收縮股四頭肌和脛前肌;患者的上肢平放在手術臺支架上，站立時間基于患者的耐受性，20分鐘/次，每天一次。

1.3統計方法

所有數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療前后下肢運動功能評分比較

治療前，2組患者下肢運動功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，2組患者下肢運動功能評分高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.22組患者治療前后自我管理能力評分比較

治療前，2組患者自我管理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，2組患者自我管理能力評分高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

自我管理能力是指患者對其執行特定行為的能力的理解。一般來說，自我管理能力強的人會選擇適合自己能力和挑戰性的任務，而自我管理能力低的人則容易出現焦慮和退縮行為。此外，自我管理能力還可以為解釋、糾正和預測患者的行為提供系統的指導，特別是在評估中風患者的康復效果方面。本研究結果顯示，兩組康復治療后的自我管理能力得分均顯著高于康復治療前，觀察組高于對照組。從機制上看，njf可以為患者提供專屬、個性化的康復訓練方案，并結合持續的標準化健康指導，使康復訓練更有針對性和目的性，從而不斷增加患者的行為動機，改善患者的健康行為。

結論

綜上，在腦卒中康復訓練中的應用NJF，可有效改善患者的下肢運動功能，提高自我管理能力，且安全性也較高。

參考文獻：

[1]楊曉靜，趙輝.優質護理配合NJF療法對腦卒中患者上肢功能康復的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（19）：72-73.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國腦血管疾病分類2019[J].中華神經科雜志，2017，50（3）：168-171.

[3]靳亞魯，方誠冰，薛娜，等.PNF技術結合立位下健肢抗阻邁步訓練對腦卒中偏癱患者步行功能的影響[J].中國康復，2018，33（1）：11-14.