顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血意義探討

許立巖

【摘要】目的：探討顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血的意義。方法：選取2018年1月～2021年6月我院收治的85例疑似新生兒腦室周圍-腦室內出血患兒作為研究對象，對患兒實施計算機斷層掃描（Computed tomography，CT）檢查、磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）檢查、顱腦超聲檢查，以臨床綜合診斷結果為金標準，比較CT檢查、MRI檢查、顱腦超聲檢查對新生兒不同分級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率。結果：85例疑似新生兒腦室周圍-腦室內出血患兒中，有54例患兒經臨床綜合診斷確診為腦室周圍-腦室內出血（ I級21例、II級24例、III級6例、IV級3例），出血其余31例患兒未發生腦室周圍-腦室內出血。參照臨床綜合診斷結果，MRI檢查、顱腦超聲檢查對I級、II級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率均高于CT檢查（P<0.05），而MRI檢查與顱腦超聲對I級、II級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;CT檢查、MRI檢查、顱腦超聲檢查對III級、IV級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：在新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中，采用顱腦超聲診斷具有良好的臨床價值，不僅可診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血，還可對腦室周圍-腦室內出血的嚴重程度進行鑒別診斷。

【關鍵詞】新生兒;腦室周圍-腦室內出血;診斷;顱腦超聲

新生兒腦室周圍-腦室內出血是新生兒顱內出血性疾病中最常見的一種類型，主要發生于早產兒中，導致新生兒顱內出血，嚴重時會出現腦室擴張、腦積水，嚴重威脅到新生兒的生命安全，因此，臨床上主張對新生兒腦室周圍-腦室內出血進行盡早診斷，以便及時采取治療措施。之前臨床診斷多采用CT檢查、MRI檢查，而近年來顱腦超聲在新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中逐漸得到應用，為探討其臨床價值，本研究選取2018年1月～2021年6月我院85例疑似新生兒腦室周圍-腦室內出血患兒進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2021年6月我院收治的85例疑似新生兒腦室周圍-腦室內出血患兒作為研究對象，新生兒的胎齡為28～37周，平均（32.74±3.09）周，男45例，女40例，均符合納入標準和排除標準。

納入標準：（1）早產兒，胎齡≥28周、≤37周;（2）母體合并妊高癥、膽汁淤積癥、前置胎盤、羊水污染，懷疑出現腦室周圍-腦室內出血;（3）新生兒家長均對本研究知情，簽署知情同意協議。

排除標準：（1）合并先天性畸形;（2）無法耐受顱部CT、MRI、超聲檢查。

1.2方法

對患兒實施CT檢查、MRI檢查、顱腦超聲檢查，具體步驟為：（1）CT檢查：采用美國GE 16排螺旋CT機，管電流220mAs，管電壓120kV，層厚7.5mm，矩陣512×512，對患兒頭顱部位進行薄層掃描，掃描結束后獲取數據后傳送至后處理站進行重建，得到重建圖像后由2名CT診斷經驗豐富的醫師閱片，作出診斷。（2）MRI檢查：采用美國GE 1.5T磁共振掃描儀，配備頭部陣線圈，對患兒頭顱部進行橫軸位及冠狀位T1WI、T2WI序列掃描，層厚6mm，層距0.6mm，掃描18層，獲取MRI圖像后，由2名MRI診斷經驗豐富的醫師閱片，作出診斷。（3）顱腦超聲檢查：采用美國PhilipsEPIQ5型號彩色多普勒超聲診斷儀（配備S 12-4MHz超聲探頭），將新生兒擺放為仰臥位，頭部偏向檢查側的對側，將超聲探頭置于新生兒頭顱部位進行縱向和橫向掃描，獲取超聲圖像后，由2名超聲診斷經驗豐富的醫師閱片，作出診斷。

1.3觀察指標

以臨床綜合診斷結果為金標準，比較CT檢查、MRI檢查、顱腦超聲檢查對不同分級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率，根據Papile分類法對腦室周圍-腦室內出血程度進行分級，單側或雙側腦室管膜下胚胎生發層基質出血即I級，腦室管膜下胚胎生發層基質出血向腦室破入而致腦室內出血即II級，腦室內出血伴腦室擴張即III級，腦室內出血伴腦室擴張、腦實質出血即IV級。

1.4統計學方法

應用SPSS 22.0軟件，計數資料表示為率，行χ2檢驗，計量資料表示為（ ），行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2結果

MRI檢查、顱腦超聲檢查對I級、II級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率均高于CT檢查（P<0.05），而MRI檢查與顱腦超聲對I級、II級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;CT檢查、MRI檢查、顱腦超聲檢查對III級、IV級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1：

3討論

新生兒顱內出血性疾病是一種嚴重的并發癥，對新生兒的生命安全構成嚴重威脅，而腦室周圍-腦室內出血是一種最常見的新生兒顱內出血性疾病，新生兒發生腦室周圍-腦室內出血后其顱內神經發育往往會受到影響，導致其顱內神經發育不完全，隨著病情進展，患兒還可能會并發腦室擴張、腦積水等嚴重后果，其病死風險增高。

近年來，隨著超聲技術的不斷發展，超聲檢查作為一種無創、無輻射檢查手段，在顱內出血性疾病診斷中逐漸得到應用。超聲檢查較CT檢查、MRI檢查操作方便、安全，可重復性強。通過顱腦超聲不僅可獲取清晰的二維超聲圖像，還可通過彩色多普勒技術顯示顱內血流分布情況，便于醫師對患兒顱內是否發生出血進行判斷。本文研究發現：參照臨床綜合診斷結果，MRI檢查、顱腦超聲檢查對I級、II級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率均高于CT檢查（P<0.05），MRI檢查與顱腦超聲對I級、II級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率比較無統計學差異（P>0.05），而CT檢查、MRI檢查、顱腦超聲檢查對III級、IV級腦室周圍-腦室內出血的診斷符合率比較均無統計學差異（P>0.05）。這說明顱腦超聲用于新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中可達到與MRI相當的診斷準確性，對腦室周圍-腦室內出血的診斷價值及腦室周圍-腦室內出血分級的鑒別診斷價值均較好。

綜上所述，在新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中，采用顱腦超聲診斷具有良好的臨床價值，不僅可靈敏診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血，還可對腦室周圍-腦室內出血的嚴重程度進行鑒別診斷。

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