宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果

黃柳寧

摘要：目的 探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果。方法 選取116例2018年6月至2019年6月子宮內膜息肉患者，按照隨機分列表法將其分為實驗組（n=58，宮腔鏡手術治療）和對照組（n=58，常規吸刮術治療）。比較兩組研究對象治療效果及子宮內膜厚度情況。結果 在臨床療效上，實驗組（79.31%）明顯比對照組（62.07%）高（P<0.05）;在子宮內膜厚度上，治療前兩組基本一致（P>0.05），治療后1個月及治療后3個月實驗組子宮內膜厚度均低于對照組（P<0.05）。結論 對子宮內膜息肉患者使用宮腔鏡手術方式治療效果良好，能夠緩解病癥。

關鍵詞：宮腔鏡手術;子宮內膜息肉;臨床效果;子宮內膜厚度

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮內膜息肉的發病原因目前尚不明確，一般認為與患者體內雌激素水平過高及炎癥刺激有關[1]。患病后可能表現出子宮異常出血的癥狀，但由于部分患者僅存在一個息肉或息肉較小，并未表現相關癥狀，導致子宮內膜息肉發病率并不確切，據估計應該在7.8%-34.9%[2]。傳統的手術治療效果并不理想，不僅出血情況嚴重，且術后容易復發。近年來，宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉出血少等優點已得到廣泛認同。本研究對宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的實際效果展開實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取116例2018年6月至2019年6月子宮內膜息肉患者，按照隨機分列表法將其分為實驗組（n=58）和對照組（n=58），全部患者知情且簽署知情同意書。實驗組中年齡為21-66歲，均數為（40.18±2.56）歲;對照組中年齡為20-65歲，均數為（39.76±2.77）歲。本研究經過倫理委員會批準，兩組一般資料數據呈正態分布，可行比對（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規吸刮術治療，術前患者均接受常規婦科檢查，術前6h禁止飲食，醫護人員幫助患者排空膀胱后，對患者陰道及宮頸部位進行消毒，鉗夾陰道前唇，對宮頸部位實施麻醉后，探查患者宮腔深度以及息肉大小、數量，確定息肉根蒂位置后使用6號吸引管以500mmHg負壓順時針/逆時針吸引宮腔1-2圈，完成后取標本進行病理檢查。

實驗組采用宮腔鏡手術治療，患者全身麻醉后置入宮腔鏡，進行常規彭宮操作，探查患者宮腔、宮頸管粘膜、子宮壁等情況，之后依據息肉所在位置，使用電切環將息肉切除。對于較小單一息肉可沿其基底部一次切除，較大息肉分多次切除，若患者無生育需求可連同周邊子宮內膜一并切除。術后觀察是否存在殘留，電凝止血，取標本送檢。

1.3觀察指標

（1）療效評定，顯效：患者治療后經期時間恢復正常，月經量在正常水平范圍內;有效：患者經期時間推遲或提前幅度不大，月經量在正常水平范圍內;無效：患者治療前后各項指標均無明顯變化。計算總有效率，公式為：（顯效+有效）/總例數×100%

（2）于增生期及分泌期的早、中、晚期使用B超檢測患者子宮內膜厚度變化情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較

在臨床療效上，實驗組（79.31%）明顯比對照組（62.07%）高（P<0.05），見下表1。

2.2子宮內膜厚度比較

在子宮內膜厚度上，治療前兩組基本一致（P>0.05），治療后1個月及治療后3個月實驗組子宮內膜厚度均低于對照組（P<0.05），見下表2。

3 討論

大多數子宮內膜息肉屬于良性病變，僅有少量出現惡變，若息肉較大或息肉突入子宮頸管，可能導致繼發感染、壞死，患者會排出惡臭的血性分泌物[3]。藥物治療子宮內膜息肉難以取得滿意效果，對于體積較大、有癥狀的息肉患者醫師會建議進行手術治療。

傳統手術治療方式中，吸刮術、鉗摘等方法不僅對患者身體損傷大，而且容易殘留未摘除的息肉，術后也容易出現復發情況，總體治療效果不理想[4]。宮腔鏡手術由于能夠在只是情況下實施手術，清除息肉，治療效果極佳，已成為治療子宮內膜息肉的首選方式，由于患者癥狀、生育需求的不同臨床上往往采取不同的宮腔鏡手術方式[5]。本研究結果中，在臨床療效上，實驗組明顯更高（P<0.05）;在子宮內膜厚度上，治療前兩組基本一致（P>0.05），治療后實驗組子宮內膜厚度均低于對照組（P<0.05）。實驗組子宮內膜厚度更薄，能夠避免因子宮內膜增生導致的復發情況出現。宮腔鏡不僅可以進行診斷，還能夠輔助手術進行，相較于其他治療方式，宮腔鏡能夠明確探查患者病變部位、大小，還能夠取組織標本進行病理學檢查，對患者進行全方位診斷，且術后止血更為徹底，避免術后陰道不規則出血情況發生，治療效果更佳、創傷小、對患者身體傷害少。

綜上所述，相較于傳統手術方式治療子宮內膜息肉，宮腔鏡手術效果更佳，能有效緩解病癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳少芬，陳秀芬，何小薇.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉患者的臨床效果及對患者TESS評分的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（18）：4142-4145.

[2]謝德玲，陶紅.3種不同宮腔鏡手術方式治療子宮內膜息肉的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5656-5658.

[3]張麗娟.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉不孕癥患者的臨床療效分析[J].川北醫學院學報，2019，34（6）：763-766.

[4]袁薇，干曉琴，王蓉， 等.宮腔鏡下不同手術方式治療子宮內膜息肉的效果對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：160-162.

[5]言獻波，盧碩懿，肖妮娜， 等.對比宮腔鏡下冷刀切除術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].中國婦幼保健，2019，34（19）：4397-4399.