承自國醫大師的護目長壽方

受訪專家

周尚昆

博士，副主任醫師，中國中醫科學院望京醫院眼科主任。師從著名眼科專家唐由之研究員，現為北京市中醫藥薪火傳承3+3工程項目建設單位“唐由之名老中醫工作室望京醫院”分站負責人。

成功完成白內障、青光眼等各類眼科手術5萬余例，擅長復雜性白內障、青光眼等的手術治療及葡萄膜炎、干眼癥、眼底出血性、萎縮性、變性類疾病及黃斑部疾病的中藥及針灸治療。

眼睛不僅是人的視覺器官，還是人與外界溝通的重要窗口。但隨著年齡的增長，人的視力會逐漸下降，失去年輕時的靈動，這之中有的是受生理性因素影響，例如老花眼、晶體老化引起的白內障等;有的則是由病理性因素導致，例如高血壓、糖尿病都可引起繼發性視力障礙，嚴重的甚至可導致失明發生。這種情況下，護眼便顯得尤其重要。

中醫光明使者

“中醫光明使者”是眾多眼疾患者對國醫大師唐由之老先生的尊稱，唐老醫術之精湛可見一斑。唐老1940年拜師陸南山先生學習眼科疾病的診治，1946年起開始正式從事中醫臨床工作，堅持七十余載，其間唐老不僅磨煉出精湛的醫術，給眾多患者帶來了光明，更是完成了建一所現代化中醫眼科醫院和眼科研究所、創辦一流刊物《中國中醫眼科雜志》等目標。唐老曾憑借嫻熟的金針撥障術為毛澤東主席成功實施了眼科手術。

唐老還是醫教研一體的先行者，他桃李滿天下，不僅培養了一批又一批的研究生，還培養了眾多的基層醫生。現任中國中醫科學院望京醫院眼科主任的周尚昆主任便是唐老的學生之一，他告訴我們，許多患有眼疾的患者會往眼球里打針，而打針確實是治療眼底病變非常常用的方法，但卻治標不治本。相反，他在對國醫大師唐由之的跟師學習中發現唐老常用的治療方不僅可以治療眼疾，還能夠通過治療眼睛一并調理好全身癥狀。

還沒有出現眼底病變的慢病人群，又該如何進行預防？

老慢病加重的紅色預警信號──眼底出血

劉阿姨檢查出高血壓已有5年多，自以為血壓控制得不錯，卻在某天早上，突然眼前出現一滴墨水般的黑點，并逐漸暈開成為一片黑影，到醫院檢查后不僅確診了眼底出血，還查出了腔隙性腦梗。

周主任告訴我們，臨床上高血壓和糖尿病的患者病程越久，出現眼底出血的風險就越高。以高血壓為例，據統計，高血壓患者出現眼底病理改變的人數占總患病人數的64% ～73.3%，出現眼底出血或滲出性改變的患者也占比約13.2%，并且出現眼底改變的高血壓患病人數呈現出了與高血壓病程時長正相關的關系。

因此，眼底出血可以作為高血壓、糖尿病這兩種慢病病情加重、向并發癥發展的一個紅色預警信號！

但是眼底出血并不都有明顯癥狀，也并非所有視力改變都意味著眼底出血，那么我們視物出現哪些變化時需要警惕眼底出血呢？

1.視物正常，但眼底鏡檢查可見眼底有出血點

眼底出血不在黃斑區時我們的視物可暫時不受影響，或接近正常，但是由于高血壓多年，已經出現眼底血管硬化，所以在做眼底鏡檢查時，可以看見眼底有出血點，只不過出血點不在黃斑區附近。

【專家提醒】患有高血壓病10年或更久的患者要小心這種情況，應定期進行眼底檢查。

2.視物變暗

視野亮度下降是眼底出血的典型表現，患者自身的直觀感受往往是看東西像蒙了一層薄紗一樣。這是高血壓急性發作時可能會出現的情況，是由高血壓急性發作時誘發眼底視盤水腫，引起軟性滲出、周邊大量出血所致。

3.視物模糊

糖尿病眼底嚴重出血可表現為視物不清或者重影，視力可能急劇下降，如果累及黃斑區，還可能突發失明。

【專家提醒】如果糖尿病患病時間長達5年以上，則有40%左右的人會出現眼底病理性改變。

以上三種情況，都屬于眼底出血比較常見的表現，如果不及時進行干預和控制原發病，除了面臨嚴重的視物障礙，全身血管的損傷也會進一步加劇。

國醫大師驗方防治眼底出血

國醫大師唐由之是從氣血兩方面來治療眼病的，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。如果氣血不能調和，不僅眼睛會出現問題，甚至全身都可能受累。

?高血壓視網膜出血——天麻鉤藤飲加減

肝主疏泄，為風木之臟，相火內寄，故陰常不足，陽常有余，這是肝的生理特點，這也意味著肝與其他四臟為相互資生的關系，因此唐老認為高血壓病導致視網膜出血的病位主要在肝。肝臟氣血陰陽失調，導致肝脈失養，便可出現肝郁抑脾、肝氣犯胃等證，肝郁日久化火或肝陽疏泄太過，損及肝腎之陰，發展到陰不制陽，最終成本虛標實、陰虛陽亢之高血壓病，引發視網膜出血。

因此唐老主張用平肝潛陽之方——天麻鉤藤飲為主方來治療高血壓視網膜出血。

【藥材】天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

【功效】平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

【主治】肝陽偏亢、肝風上擾證所引起的出血性疾病，兼可見頭痛、眩暈、失眠多夢、口苦面紅、舌紅苔黃等癥狀。

【方義】方中天麻、鉤藤平肝熄風;石決明能平肝潛陽，并能除熱明目，與天麻、鉤藤合用可加強平肝熄風之力;川牛膝引血下行，并能活血利水;杜仲、桑寄生補益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽;益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽;夜交藤、朱茯神寧心安神。

糖尿病視網膜出血——生蒲黃湯合二至丸

糖尿病性視網膜出血屬于中醫眼科的血證。唐老根據多年的臨床經驗，主張分早、中、晚3期治療。早期處于出血期，以清熱涼血止血為主;中期因離經之血多為瘀血，治當加大活血化瘀之力;后期患病日久，正氣多虛，應在活血化瘀藥之中酌加扶正益氣之藥。故主要治法為補氣養陰、涼血止血、活血化瘀明目。

唐由之治療糖尿病性視網膜出血的經驗方，多用生蒲黃湯合二至丸加減。

【藥材】黃芪、旱蓮草、女貞子、山萸肉、生蒲黃、姜黃、丹參、枸杞子等。

【功效】益氣養陰，止血活血，化瘀明目。

【方義】黃芪、旱蓮草、女貞子、山萸肉、枸杞子等主要起到益氣養陰的功效，其中黃芪甘、溫， 歸肺、脾、肝、腎經，為補氣要藥，故重用以更好地發揮其益氣扶正的功效;女貞子味甘苦性微寒，有補肝腎陰明目之功;旱蓮草味甘酸性寒，涼血止血，補腎益陰，和女貞子合用主要起養陰的功用，兼能止血;山萸肉酸、澀，微溫，歸肝、腎經，能補益肝腎;枸杞子甘、平，歸肝、腎經，能滋補肝腎，益精明目，諸藥合用共奏補肝腎之功。生蒲黃、姜黃、丹參等則主要起到止血活血的功效，蒲黃味甘性平，止血化瘀，生用行瘀血更佳;姜黃味苦辛，性溫，能行氣破瘀，通經止痛。二藥合用不但能止血，還起到化瘀血通目絡的功用。此外，丹參味苦而性偏泄降，能破瘀血積聚使瘀血更快地消散。

【加減方】玻璃體混濁、眼底纖維增殖明顯的可加浙貝、法半夏;肝腎虧虛明顯的可加生熟地黃、金櫻子、楮實子、五味子等;血虛明顯的可加當歸。

【專家提醒】中醫一人一方，已經出現眼底病變的人請咨詢醫生使用。

針對糖尿病、高血壓多年，想要預防眼底出現病變的人群，專家也帶來了日常可以飲用的護眼茶。

糖尿病眼病代茶飲

【藥材】生黃芪10克、天花粉9克、麥冬6克、茺蔚子6克。

【功效】補氣養陰，涼血化瘀。

【方義】生黃芪補氣、增加免疫力，麥冬和天花粉養陰生津，茺蔚子涼血、化瘀、明目，是眼科常用藥。這四味藥性質平和，可以長期飲用。

【用法】泡水代茶飲用，這是一人一天的量。

【適宜人群】適合經常乏力、口干的人長期用，特別是氣陰兩虛的糖尿病患者。

陽亢型高血壓眼病代茶飲

【藥材】決明子10克、霜桑葉6克、菊花6克、薺菜30克。

【功效】疏風清熱、平肝明目。

【方義】決明子清熱、平肝、明目，霜桑葉和菊花疏風清熱，薺菜明目、益胃，這幾味藥合在一起可疏風清熱、平肝明目。

【適宜人群】適合脾胃不好，有濕氣的人日常調理用。容易上火，咽干、口苦的人不適合飲用。脾胃虛寒人群不適宜飲用。

老慢病加重的黃色預警信號──黃斑水腫

如果說眼底出血是老慢病走上高速路的紅色剎車警報，那糖尿病人群容易發生的黃斑水腫，就是更早提醒您進行調理干預的黃色預警。

自測是否有黃斑水腫：看下面這張圖片，如果您出現了視物缺失、變形、模糊，都可能預示黃斑水腫。

黃斑是眼底正常的組織結構，是視神經旁邊的一個小區域，這個區域顏色稍微偏黃，因此叫作黃斑。黃斑區的視錐細胞、視桿細胞非常多，也是視覺最敏感的區域。

正常的黃斑應該非常光滑，宛如一面鏡子，或是一彎沒有漣漪的湖水，這樣才能在光線射到眼底后，準確無誤地將光線傳遞到視覺中樞。但糖尿病患者如果出現了眼底微小血管的病變，就可能導致黃斑水腫，影響視覺信號的傳遞。

國醫大師驗方防治黃斑水腫

唐老認為，治療黃斑水腫要把握三個關鍵點：上焦的肺、中焦的脾胃和下焦的腎，其中最主要的是脾胃運化水濕的功能。

國醫大師治黃斑水腫經驗方

【藥材】黃芪、當歸、炒蒲黃、姜黃、女貞子、旱蓮草、丹參、茯苓、豬苓、白術、澤蘭。

【功效】補氣活血，涼血止血，健脾行氣，利水燥濕。

【主治】黃斑水腫。

【方義】黃芪性味甘溫，可補氣固表，補氣之效極佳;當歸補血活血;炒蒲黃則能清熱除濕;姜黃歸脾、肝經，可起到破血行氣止痛之效;女貞子味甘苦性微寒，有補肝腎陰、明目之功;旱蓮草味甘酸性寒，涼血止血，補腎益陰，和女貞子合用主要起養陰的功用，兼能止血;丹參則能破瘀血積聚，使瘀血快速消散;茯苓利水滲濕，健脾行氣;豬苓主利水滲濕;白術具補脾健胃、燥濕利水等功能;澤蘭歸肝、脾經，主活血祛瘀，利水消腫。

已經有黃斑水腫的人需要到醫院找醫生進行加減治療，但還沒有出現黃斑水腫、想要預防這類疾病的人，可以用唐老自己常用的祛濕茶和長壽茶。

?健脾化濕茶

【藥材】黨參10克、陳皮6克、厚樸6克、茯苓10克、白術10克、薏苡仁10克、佛手6克。

【功效】健脾行氣，利水化濕。

【用法】煮水代茶飲用即可。

【適用人群】適合脾胃不好，有濕氣的人日常。容易上火，咽干、口苦的人不適合飲用。

?護目長壽茶

唐老雖已95歲高齡，但身體非常好，唐老認為這主要就得益于他經常喝自制的護目長壽茶。唐老告訴我們，人到老年經常會有氣虛的癥狀，如乏力、心悸，就可以喝長壽茶養身健體。

【藥材】人參6克、麥冬10克、茯苓10克、炙黃芪15克、當歸10克、枸杞子10克、杭菊花6克。

【功效】益氣養陰，疏肝明目。

【用法】煎煮后代茶飲用，每天口干時服用。

（編輯? ? 車? ? 翀）