米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床效果及不良反應發生情況分析

張瓊花，曾杰，邱麗紅，卜彩英

（廣東省廣州市增城區人民醫院 婦產科，廣東 廣州 511300）

0 引言

由于各種因素的影響，使得臨床中患有子宮肌瘤的人數并不少。根據相關分析和研究，其實際的病因主要分為三種原因：①遺傳因素；②受到性激素的影響；③由于單克隆平滑肌細胞出現不同程度的增殖情況。一般情況下，年齡在30 歲以上，并且不超過50 歲的女性，相比于其他年齡段的女性更容易患有子宮肌瘤，同時對于一些肥胖的女性以及長期需要服用激素類藥物的女性，都是該疾病的好發人群。與此同時，還有一些誘發因素，是不容忽視的，當女性處于高齡階段，并臨近絕經期，是誘發因素之一，或者是進行過多次的人工流產，此時女性的子宮內膜會更脆弱，并存在創傷性刺激，進而可能會誘發子宮肌瘤。還有一些婦科炎癥，也是誘發因素之一。當患有子宮肌瘤疾病時，患者的經量會出現明顯增多的情況，并且經期會存在延長的情況。同時，還有會白帶增多和下腹包塊情況的出現。患者如果沒有及時就醫，便有可能會出現一些并發癥，比如出現繼發性貧血的情況，或者是月經失調、不孕癥以及急腹癥等多種情況。若未予以與患者及時的治療，不僅影響到患者的身體健康，降低了生活質量，且隨著病情的發展，會導致巨大子宮肌瘤的形成，增加了治療的難度[1-2]。因此，合理有效的治療措施與手段是抑制患者病情發展的重點所在。有關研究表明，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，可有效改善患者的子宮內膜厚度，提高免疫功能。基于此，本文對比和分析了米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床效果及不良反應發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2020 年10 月80 例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據治療方案不同分為對照組和實驗組，每組40 例。實驗組平均年齡（35.12±2.52）歲；對照組平均（35.22±2.86）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行口服達那唑治療：達那唑（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H32022729），400mg/次，1 次/日，持續服用3 個月。實驗組行口服米非司酮治療：米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551），25mg/次，1 次/日，持續服用3 個月。

1.3 觀察指標

①對比臨床療效，評價標準為：顯效：經影像學檢測患者的子宮肌瘤完全消失，各項臨床指標正常。有效：經影像學檢測患者的子宮肌瘤、各項臨床指標均有所緩解。無效：患者病情無改善或惡化；②對比臨床指標，包括痛經評分、經血量以及子宮內膜厚度；③對比免疫功能情況，包括CD3、CD4、CD4/CD8；④對比兩組不良反應；⑤比較兩組患者的瘤體變化，具體比較治療前兩組患者的子宮肌瘤平均直徑和腫瘤體積以及治療后的子宮肌瘤平均直徑和腫瘤體積。

1.4 數據處理

使用SPSS 20.0 軟件納入研究數據，t值檢驗，通過（）表示；χ2值檢驗，通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組臨床療效高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標對比

治療前兩組痛經、經血量、內膜厚度無明顯差異，（P>0.05）；治療后實驗組痛經、經血量、內膜厚度均低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床指標對比（）

表2 兩組臨床指標對比（）

2.3 兩組免疫功能情況對比

實驗組CD3 低于對照組、CD4、CD4/CD8 高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組免疫功能情況對比

2.4 兩組不良反應對比

實驗組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良反應對比[n（%）]

2.5 兩組患者瘤體變化

實驗組患者的子宮肌瘤平均直徑和腫瘤體積明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 比較兩組患者的瘤體變化（）

表5 比較兩組患者的瘤體變化（）

3 討論

針對子宮肌瘤而言，是一種簡稱，其有更為確切的一種名稱，即子宮平滑肌瘤。經過長期的調查研究，可以發現，該疾病較為常見，并且屬于良性腫瘤[2]。一般情況下，年齡在30 歲以上，50 歲以下的女性更為容易患有子宮肌瘤，并且對于一些需要長期服用激素類藥物的女性，也屬于好發人群。當患有該疾病時，會出現多種臨床癥狀，比如腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、月經失調等。如果不進行及時、有效的治療，將會引發一系列的并發疾病。目前臨床常以藥物與手術治療的方式幫助患者抑制病情的發展，但手術屬于侵入性操作，不僅影響到患者的機體健康，嚴重會影響到患者的生育功能與生命安全。當下使用的藥物治療方法，所達到的實際治療效果還有待提升[3-4]。米非司酮是臨床治療子宮肌瘤的常用激素類調控藥物，屬于孕激素拮抗劑，能夠與孕酮受體競爭性結合，誘導患者的月經，促進宮頸快速成熟，能夠延緩子宮肌瘤的生長速度，改善患者的貧血狀態與子宮動脈流血量，使患者提前進入絕經期，抑制子宮肌瘤的生長環境，促進肌瘤的萎縮[5-6]。米司非酮治療子宮肌瘤的可行性高，能夠對DNA 結合區進行有效改變，幫助患者終止妊娠，抑制排卵，對黃體活性起到抑制作用左右，有效降低患者體內的黃酮體含量，還可抑制mRNA 基因的表達，縮小患者肌瘤體積。對于不想采用手術治療或手術禁忌者患者而言，服用米司非酮可避免手術治療，有效減少對患者身體造成的損傷，與其他藥物聯合使用還能夠共同發揮藥效，提高患者的治療效果。此外，米司非酮還具備阻止子宮內膜的發育，緩解患者的貧血癥狀的作用，可為手術提供良好的前提條件，有效降低術后復發與手術漏剔的風險，進一步的提高臨床治療效果[7-8]。

李慧婷[9]學者認為：米非司酮是在臨床上應用，可以充分體現出抗糖皮質激素與抗孕激素的作用，口服藥物之后，可以與孕酮受體充分結合，并抑制孕酮的活性，促使子宮肌瘤發育受到抑制。加之，米非司酮屬于一種全新型的抗孕類的激素，作為合成性的固醇，和炔諾酮有相似結構。由于患者自身孕激素、雌激素以及抗雌激素的活性，口服治療可以致使患者產生引產癥狀、規避著床以終止妊娠，和孕酮進行競爭受體，已達到拮抗孕酮目的與功效，將孕酮抑制子宮的效果解除，促使患者的子宮肌收縮，保障患者體內的絨毛變性組織脫落[10]。

通過本文論述可知，實驗組療效高，痛經評分、經血量、子宮內膜厚度、免疫功能等指標均優于對照組，且不良反應低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮治療在子宮肌瘤治療中的應用效果顯著，能夠改善患者臨床癥狀與指標，提高生活質量，值得臨床推廣和運用。