優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的作用效果觀察及有效性評價

黃榮嬌

（廣州市第一人民醫院南沙分院 產科，廣東 廣州 511458）

0 引言

順產主要是指一種產力、產道和胎兒三個因素均正常且能互相適應，胎兒經陰道自然分娩的方式，相較于剖宮產，產時產婦所受疼痛劇烈，容易發生產后出血，尤其是第四產程，是產后出血的高發時段[1]。對此，必須采取及時有效地護理，預防和緩解出血情況，確保母嬰安全[2]。在臨床中，不同的護理方式會產生不同的護理結果，只有研究歸納出更為安全有效的護理方案才能切實的促進分娩順利。本文為研究對順產產婦采取優質護理對第四產程產后出血的改善作用和有效性，此次特從我院抽取96 例住院順產產婦展開不同治護理方式的分組護理探討，結果顯示，優質護理對于降低第四產程產后出血率和出血量的效果顯著，且能夠有效穩定產婦產后心理狀態，促進產后快速恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取廣州市第一人民醫院南沙分院產科收治的96例住院順產產婦（案例選取觀察時間為2019 年7 月至2020 年7 月）納入本組研究，將抽取的96 例產婦全部按照隨機數字表法劃分為兩組并對其展開分組調研，各組48 例。兩組產婦的基本病例資料如下：在對照組中，經產婦占19 例，初產婦占29 例，年齡在20～36 歲的區間范圍，平均（28.73±5.26）歲；在觀察組中，經產婦占21 例，初產婦占27 例，年齡在22～40 歲的區間范圍，平均（29.03±5.33）歲。兩組產婦就以上生產經歷、年齡等基本分娩資料對比，結果顯示（P>0.05）。經確認，本次研究已取得醫院倫理會研究批準許可。納入標準：①符合順產標準且皆為單胎妊娠的產婦；②家屬知情且自愿簽署研究同意書的產婦。排除標準：①合并有妊娠期疾病的產婦；②患有嚴重的心、肝、腎等重要器官功能障礙疾病的產婦；③精神疾病史產婦；④不配合護理的產婦。

1.2 方法

對照組采取常規產科護理：具體護理措施如下：①常規產檢，需要孕產婦定期進行產檢，檢測各項身體指標，確認母體和胎兒的健康狀況，一旦發現異常可以及時進行糾正改善；②飲食護理，為孕產婦制定合理的飲食計劃，避免營養過剩，導致胎兒過大，難以順利自然分娩。同時也避免營養不良，導致孕婦體質變弱，影響最終分娩結果和胎兒后續成長；③環境衛生管理，為產婦布置舒適地待產環境，定期更換床單被套，適時打開門窗透氣，調節好室內空氣溫濕度，選擇相對安靜的環境，避免噪音等對產婦帶來不良影響。

觀察組采取優質護理，在以上常規護理的基礎上聯合以下護理措施：①健康宣講，根據產婦自身情況制定合適的孕期和分娩宣教方案，加深其對產前、分產時以及產后的相關注意事項的了解和掌握，提高其對順產的了解，緩解其其對順產的抵觸情緒，增強護理的依從性；②心理護理，觀察評估每位產婦的心理和精神狀態，對其進行針對性的心理輔導，緩解其心理壓力，降低不良情緒發生概率，盡可能多和產婦進行溝通交流，傾聽其心理述求，在條件允許的情況下滿足其護理要求，給予其言語鼓勵和情感支持，并多與其講解順產產后護理效果良好的案例，為其樹立積極樂觀的產后心態，降低因情緒不穩導致產后出血的發生風險；③藥物護理，在產婦產后出血嚴重的情況下，應該遵醫囑指導產婦服藥止血，避免出血量過多，危及其生命安全。做好其他并發癥護理，例如產后褥瘡，護理人員需在產后做好清潔護理，幫助產婦擦拭身體，幫助其翻身，定期更換貼身衣物。此外，做好與飲食之間的協調，避免兩者之間產生沖突；④家屬親情關懷，護理人員需要多向產婦的家屬講解親情關懷的重要性，叮囑其在產后多陪伴產婦，使其感受到親情的溫暖。

1.3 觀察指標

對比不同護理方式對應產婦第四產程產后出血情況，對比項目主要包括：產后出血率（產婦分娩后24h內出血量>500mL 為判定標準）和產后2h 出血量[3]。對比不同護理方式對應產婦產后抑郁情況，采用抑郁自評量表（SDS）對產婦的抑郁程度進行評定，其標準分的分界值為53 分，其中53～62 為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72 以上為重度抑郁，低于53 分屬正常群體[4]。分值與抑郁程度呈反比，分值越高，即抑郁程度越重。對比不同護理方式對應產婦對護理服務的滿意度，采用自行設計的調查問卷對其進行調研[5]。根據Cronbach α 系數檢驗，本次問卷信度值在84.76%，具有較高的信效度，發放和回收有效問卷均為76 份，問卷調查涉及項目包括：入院時的接待、病房環境介紹、為患者及家屬解答疑問的態度、護理技術、指導用藥等。問卷總分為100 分，90 分以上為非常滿意，70-89分為滿意，70 以下為不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 22.0 統計學軟件分析計量資料（年齡、產后出血量、產后抑郁情況）和計數資料（產后出血率、護理滿意度），兩種資料的統計對比分別采用獨立樣本t和χ2檢驗，分別以（）、（n，%）來表示，結果對比（P<0.05）表示有統計學差異。

2 結果

2.1 不同護理方式對應產婦第四產程產后出血情況對比

根據持續性的臨床觀察記錄顯示，觀察組護理后，其產后出血率和產后2h 出血量均較對照組更低，且兩組患者所觀察記錄的數據經SPSS 22.0 統計學軟件分析對比，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 不同護理方式對應產婦第四產程產后出血情況對比

2.2 不同護理方式對應產婦產后抑郁情況對比

兩組患者經護理后，其SDS 評分均較護理前有所下降，但觀察組的評分較對照組明顯更低，且兩組患者所觀察記錄的數據經SPSS 22.0 統計學軟件分析對比，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 不同護理方式對應產婦產后抑郁情況對比（）

表2 不同護理方式對應產婦產后抑郁情況對比（）

注：*表示同組護理前后數據比較P<0.05

2.3 不同護理方式對應產婦對護理服務滿意度情況對比

根據問卷調查結果顯示，觀察組產婦對護理服務的總滿意度為95.83%，明顯高于對照組的83.33%，數據經SPSS 22.0 統計學軟件分析對比，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 不同護理方式對應產婦對護理服務滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

如今，隨著醫療技術的發展進步，各種先進醫療器材的研發為各科患者的生命安全提供了有力保障。就產科來看，分娩技術的完善大大提高了順產的成功率，而順產也成為更多產婦的首選分娩方式[6]。但盡管如此，順產也無法完全規避產后出血的風險，仍然具有一定的危險性。對此，只有及時采取有效的護理才能降低風險，使其順利分娩，保障產婦產后安全。

近年來，由于受到以往少生優生、晚婚晚育的婚育觀影響，新生兒的出生率不斷下降。基于此，嚴重的加劇了我國的人口老齡化進程，社會勞動力人口逐漸呈現青黃不接的增長態勢，不利于社會可持續發展。而產婦第四產程的安全程度直接關乎著新生兒是否順利娩出，此期間若出現大出血，容易造成產后出現血崩，導致產婦死亡的不良分娩結局，而這直接會對新生兒未來的健康成長造成嚴重影響。由此可見，探究有效降低產婦第四產程產后出血概率的護理方式不僅具有重要的臨床意義，還具有重要的社會安全和可持續發展意義。

第四產程是產婦順利分娩的關鍵階段，必須密切注意產婦的各項生命體征，保障其安全，盡可能避免產后大出血或者其他意外安全事故發生，如此才能在新生兒順利娩出的同時保障產婦的生命安全。而就常規的產科護理結果來看，僅采取產檢、飲食護理以及環境衛生管理等基礎性的產科護理措施，只能滿足產婦的基本護理需求，其護理性質具有較強的普遍性和常規性，其護理的針對性較弱，難以在第四產程起到良好的護理作用，降低產后出血的發生風險。而若在此基礎上聯合健康宣講、心理護理、藥物護理以及親情關懷等優質護理措施，就可彌補常規護理的缺陷，提高護理的針對性，體現出“以患者為中心”的新型護理理念，在注重產婦個體性差異的基礎上，提供更高質量的護理服務，使護理內容更為綜合全面，以此滿足產婦更高的護理需求，最終達到預期的護理成效[7]。在整個護理的過程中，通過以上護理措施有效的提高了產婦對順產的認知和了解，提高了其對自然分娩的信心。該護理方案還在護理產婦生理的同時兼顧了對產婦心理狀態的調整，降低了產后壓力，切實的改善了產后出血問題，同時還有效預防了產后抑郁等并發癥[8]。依據研究數據顯示，護理后，相較于對照組，觀察組產后出血率、產后出血量和SDS 評分更低，對護理服務的總滿意度更高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對順產產婦采取優質護理有助于降低第四產程產后出血率和出血量，能夠穩定產婦產后心理狀態，促進產后快速恢復，經鑒定是一種安全有效的護理方式，值得大力推廣應用于產科臨床護理。