婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果與臨床觀察

銀代媛，王仁燕

（重慶市紅十字會醫院/江北區人民醫院，重慶 400020）

0 引言

婦科炎癥是常見婦科疾病，包括陰道炎、盆腔炎、外陰炎等疾病。婦科炎癥多由于生理污染、物理性損傷、化學性刺激等因素導致疾病產生，患者常伴有外陰瘙癢、尿痛、尿頻、分泌物增多等臨床癥狀[1-2]，若患者未及時治療，易出現局部惡性病變，嚴重者可影響生育能力，因此，患者應做到早檢查、早治療。而目前針對婦科炎癥感染的治療時，抗生素類藥物的使用較為普遍，過多地使用此類藥物會增加耐藥菌株感染的概率，反而會加重病情，降低患者的治療效果[3]。基于此，在患者治療之前，加強對患者進行必要、準確地檢查，有利于接下來對患者開展針對性的治療。而在目前的臨床檢驗中，微生物檢驗方法應用范圍較廣，其主要檢驗方法為培養法、鏡檢法、凝集法、胺試驗等方法，具有較高的準確性[4]。本次研究主要分析在婦科炎癥感染中應用微生物檢驗的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會等部門批準，選取2018 年9 月至2019 年9 月收治的70 例婦科炎癥患者。按照隨機抽簽法，將患者分入對照組（n=35 例）和觀察組（n=35 例）。兩組患者的婚姻情況、年齡、病程以及婦科炎癥類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。納入標準：①經臨床相關診斷符合婦科炎癥感染者；②未服用抗生素藥物；③不存在其他炎癥；④在檢查前48h 內未進行性行為；⑤所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。排除標準：①合并三高癥、惡性腫瘤者；②患有精神疾病或者配合度低的患者；③患有其他婦科疾病者；④患者資料不全。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

采集所有患者的樣本：指導患者保持仰臥位，應用無菌棉取患者陰道側壁分泌物，并將無菌棉放在相應試管內，確保環境溫度在-40℃，并在1d 內進行接種。采用微生物檢驗時，應規范操作標準，根據試劑盒的標準進行檢驗，以提高檢驗結果的準確率。對照組：對患者樣本采取培養法檢驗，首先完成檢驗樣品的接種，并存放于念珠菌顯色培養基上，隨后檢測其陽性情況。若為陽性應再次放于培養平板上，進行孵育，溫度保證在35℃，時間為1d，孵育期間確保過程連續，不可有中斷。檢測人員按照相應的操作說明對最后的結果是否為陽性進行判定。觀察組：對患者樣本采取凝集法檢驗，接種樣品后，應用念珠菌快速凝集測定試劑，進行檢驗，若呈現出紫色凝集顆粒，則判斷為陽性，若肉眼觀察無紫色凝集顆粒，則判斷為陰性。操作人員應嚴格按照試劑盒的說明書進行操作，并按照判斷標準進行陽性結果的判定。

1.3 效果判定

①記錄兩組檢驗方式的陽性檢出率及陰性檢出率；②采用醫院自制臨床滿意度評分表格，采用3 級評分法：75 分以下代表不滿意，76～89 分代表較滿意，90～100 分代表滿意，調查并統計兩組患者的滿意度。總滿意度=[（較滿意+滿意）/總人數]×100%。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，患者的婚姻情況、炎癥類型、陽性檢出率、陰性檢出率、滿意度等計數資料采用（例，%）表示，應用χ2檢驗；患者的年齡、病程等計量資料以（均數±標準差）表示，應用t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗結果對比

觀察組的陽性檢出率88.57%（31/35）與對照組的陽性檢出率77.14%（27/35）對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

表2 兩組檢驗結果對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組的患者滿意度97.14%（34/35）與對照組的患者滿意度94.29%（33/35）對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的不斷發展以及國民經濟水平的提升，居民的身體素質、生活習慣和作息時間等都發生了較大的變化，這些自身因素和外界干擾相互作用，相互影響，可嚴重影響到患者生殖道內原有的菌群平衡，導致有害菌群快速滋長。近年來，我國患有婦科疾病的女性人數日益增長，并逐漸成為危害女性身體健康的重要疾病[5]。婦科炎癥感染主要是由于念珠菌所致，念珠菌屬于真菌的一種，呈卵圓形，具有抗熱性差的特點，通常在60℃以下，其存活時間不超過1 h，它廣泛存在于人體的皮膚、黏膜、消化道以及陰道等部位[6-7]。當機體的免疫力低下或者陰道內的環境受大量抗生素或者皮質激素刺激后，正常的菌落生長會受到抑制，而大量真菌則會迅速滋生，當體內的感染菌達到一定的數量后便會引起感染[8-9]。除此之外，經常性的使用廣譜抗生素也可以導致原有菌群失衡，體內部分細菌甚至出現拮抗；另外，若長期服用免疫抑制劑，皮質類的類固醇激素，身體的免疫會受到損傷，當免疫力下降到一定程度后也會導致真菌感染。為減輕婦科炎癥疾病對女性身心的影響，早期診斷真菌感染極為重要，因此應用微生物檢驗技術來加強對念珠菌的臨床檢驗，可為接下來的治療工作提供有效的參考依據。

本次研究結果顯示，觀察組的陽性檢出率88.57%（31/35）與對照組的陽性檢出率77.14%（27/35）對比，差異無統計學意義（P>0.05），同時兩組間患者的滿意度對比（97.14% vs 94.29%），亦無明顯差異（P>0.05），這說明采用培養法和凝集法進行檢測時，無論是哪種檢驗方式，二者陽性檢出率相當，均能得到較為準確的結果，這與郭晶[10]、易毅[11]等人的研究結論一致。

培養法是臨床檢驗上常用的微生物檢測方法，通過將患者真菌樣本在適宜環境下進行培養繁殖，使致病微生物經過培養一段時間后形成較大菌落，經染色處理后可見菌絲與卵圓形芽生孢子，或者直接送至自動細菌鑒定分析儀進行檢測，該方法能夠確定具體的菌種，通過進行藥敏試驗，對于真菌，病原體，衣原體等致病菌均有較高的檢出率，但也存在一些弊端，比如需要進行長時間的培養和孵化處理，往往花費的時間過長，一般需要3～7d 才能出結果，這就容易耽誤最佳的治療時間，不利于患者預后；同時，培養法操作相對繁瑣，檢驗費用較高，不太適用于病情危急的病人[12]。凝集法作為一種新型檢驗方式，利用抗原抗體在體外出現可見反應形成肉眼可見凝集物的原理：在選擇與真菌相應的特異性抗體進行檢測時，當真菌的含量大于1×109/mL 時，可用肉眼直接觀察到凝集反應，因此該方法具有檢測速度快、操作簡單、特異性高等明顯優勢，但它也具有一定的局限性，如凝集法不能明確念珠菌的菌種，缺乏菌種鑒定手段，也不能進行具體的藥敏試驗，缺乏對臨床治療的指導意義[13]。由此可見，培養法和凝集法各有優勢，若將二者方法進行結合，可進行優勢互補，能夠得到更為準確的檢出結果[14]。

綜上所述，采用培養法和凝集法進行檢驗，均能得到較高的陽性檢出率以及滿意度，在對婦科炎癥感染進行檢測時，可先用凝集法作初步篩選，再使用培養法進行正確診斷，將兩種方式結合檢驗，可進一步降低漏診率、提高準確性。