成本控制為核心加強醫院經濟管理建設的重要性

陶行成

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163411）

2016年中我國頒布了《國務院辦公廳關于全面推開公立醫院綜合改革的實施意見》，對醫院經濟管理提出了更高的要求。因此，需要以成本控制為核心，幫助醫院更加合理地掌控自身運營成本，在此基礎上逐步降低醫療成本，以此提升醫院經濟管理水平，保障醫院健康、可持續發展。下面本文將對成本控制為核心，加強醫院經濟管理建設的重要性進行探討。

一、成本控制為核心加強醫院經濟管理建設概述

（一）成本控制為核心的內涵

成本控制主要是指實現最大化收益的資源配置，其能夠將所有的部門及各系統單元成本精細化，分為橫向及縱向，以此降低所有部門對于資源的消耗，提高經濟效益，具體如下。

1．橫向：成本控制從橫向方面來說，主要是將精細化、定量化應用在建設中，以此樹立成本控制思想理念，按照最低化成本消耗的管理方式執行，使成本控制、預算等方面精細化，推動醫院現代化建設[1]。

2．縱向：縱向方面是項目的精細化，實行過程中可應用財務管理理念，使項目和多部門管理更加明確，在過程方面的體現則是醫院各類項目開展的消耗減少，使各項支持精細化，從而提高濟管理的效果。

（二）成本控制為核心的特點

醫院經濟管理以成本控制為核心，特點為全員參與性、職能性、過程性和標準性。具體來說，醫院成本控制的全員參與性在于相關理念可以層層下達，貫徹落實責任體系，以此使成本控制的目標更加明確；而職能性則體現在管理理念強調上，注重量化細分，從而降低整個醫院的建設成本；過程性則是采取不同的控制對策，使成本控制能夠貫穿與醫院經濟管理建設的整個過程；標準化作為成本控制執行的重要環節，要求將成本控制進一步規范，因此需要結合醫院當前現狀制定標準，使其能夠落實到各個細節層面，提升經濟管理的成效，發揮出成本控制的根本作用。

二、成本控制為核心加強醫院經濟管理的現狀

（一）醫院發展建設

大慶油田總醫院集團項目為社會公益性衛生類改擴建項目，用地面積10，000平方米總建筑面積，6，251平方米建筑密度，建設標準不應低于90m2/床指標，工程總投資：42，839萬元（人民幣），本項目內部收益率大于中國人民銀行頒布的貸款利率，在經濟效益評價下可行。大慶油田總醫院在此建設項目實施后，有利于今后大慶油田的醫療衛生事業的發展，符合國家建筑標準，且能夠滿足實際情況和臨床需要。

（二）醫院經濟管理現狀

醫院經濟管理需要對當前現狀進行分析，以此使成本控制切實發揮出實際作用，具體如以下幾點。

1．醫療設備先進、醫院建筑現代化，且需要分工精細，實現醫院管理科學化、系統化，推動地區醫療事業的發展。

2．醫院的環境庭園化并向家庭化，在此基礎上與多種綜合的新型醫療技術結合，從醫療型逐步向醫療、預防、保健型轉化，使醫療流程更加。

3．大慶油田總醫院急救醫學必須向專業化發展，廣泛應用現代科學技術的成就，完善現代化醫療結構，且給患者提供精神和心理的安慰同樣是必須的。

4．醫院的社會化程度越來越高，需要以此作為大慶有點總醫院的發展基礎，因此應根據實際需求培養－支掌握現代科學技術的專業隊伍。

5．醫院管理結構要適應醫學模式的轉變，滿足患者及其家屬的要求，在醫療理念上必須得到實際的體現，以此營造溫馨的醫療環境。

隨著社會的發展，醫院必須使建設與服務相結合，明確樹立以病人為中心的思想，在滿足病人需求同時，推動自身實現可持續發展，合理的醫療布局和快捷的醫療流程，避免出現與社會脫節的情況。

三、成本控制為核心加強醫院經濟管理建設的重要性

（一）提高醫院內部管控水平

成本控制為核心加強醫院經濟管理建設，不僅能夠對自身的各個營運環節進行更加合理的掌控，且可以兼顧經濟效益與社會效益，以此為醫院創造出更高的綜合效益。醫院如果能夠全面地強化自身的成本控制工作，除了能夠有效地增強其核心競爭力之外，還能為醫院收費標準的制定提供可靠的依據，實現對各種醫療資源的合理配置。隨著醫院成本控制體系的進一步完善，將醫院的成本投入與對外收費控制在一個合理的范圍，杜絕亂收費與亂開藥的情況，提高醫院的社會效益，促進醫院內部管控水平的進一步提升，從而減少不必要的醫療糾紛。

（二）為決策提供可靠依據

我國因人口較多，因此醫院對醫療資源的需求較大，而成本控制不僅能夠提升自身醫療資源的利用率，且能夠在此基礎上幫助醫院更好地控制醫療成本。在成本控制的過程中，必須要積極采用全成本控制模式，并對醫療成本的控制工作予以高度的重視，將醫院各部門的支出納入管理范圍之內，有效掌握自身的成本控制狀況與運營狀況。在此過程中，通過成本控制，可以使醫院可以更好地對自身的醫療成本進行控制，并為醫院各項管理決策的制定提供可靠依據，不斷提升醫療資源的利用率。

（三）推動醫療事業的發展

為了有效地減輕病患的經濟負擔，需要在醫院經濟管理建設中反映出各類現存問題，為此在制定醫療補助標準的過程中，應借助于醫院成本控制進行優化，以此為醫療補助提供有效的參考。成本數據是反映其醫療發展水平的最有效載體，在實際工作開展中，應根據病患所享有的醫療服務制定出相應的醫療補助比例，促進我國醫療事業的可持續發展[2]。

四、成本控制為核心加強醫院經濟管理建設的策略

（一）成本管理執行制度流程化

成本管理必須制度相關管理制度，反映醫院整體經營業績，根據成本核算單位劃分控制內容，將所有成本控制用表格表單的形式體現，健全預算管理組織體系、強化預算執行，并在此基礎上制定詳細的事業經費預算。各科室根據科室近年收支情況，制定藥品、耗材、設備等重點成本管控指標，在此基礎上與會計核算管理緊密結合，嚴格按會計規則處理業務，并做好預算執行情況分析，以此起到實質性的監督控制作用。同時，需要定期考核成本項目預算執行情況，要引導科室加強對收入及支出的預測分析，從而帶動全院經營管理水平的整體提升。

（二）醫院總體發展規劃設計

在設計中考慮到醫院遠期發展的需求，巧妙的平面安排，為遠期發展留有充分的余地，遠期規劃中可與住院部統一設計，便于各個住院部的整合與協作。在一部和三部之間設計縱向的景觀，并結合現代化發展理念進行設計，使其能夠與門急診樓、康復中心、住院部、綜合信息樓等整合在一起，形成整個院區的骨架，從根本上改變院區內部建筑各自為政的狀況。

（三）財經業務一體化建設

醫院經濟管理需要集成所有經濟數據和業務，形成集經費、物資、信息、決策為一體的信息化平臺，確保對重大變動成本項目全程可溯源管理，以此優化經濟管理流程，在此基礎上經費流、物資流需要全程監控管理，避免“資金失控”，為實現財經業務一體化奠定堅實基礎。同時，為了規范經濟管理秩序，必須著力完善醫院經濟管理內控機制，將各類重點崗位全部納入監控范圍，要對事前控制核算與事中控制核算予以高度的重視，有效地減少不必要的成本投入，規避經濟管理風險。

（四）成本控制有效評價

醫院經營應具有雙重效益，首先是經濟效益，醫院是公益性醫療福利保障體系的載體，需要獲得經濟補償和用于擴大再生產的經濟收益，其次是社會效益，在社會保障體系中，醫院應開源節流，收支平衡，堅定不移地始終把堅持社會效益放在首位，整體成本控制仍然需要以成本控制為基礎。我國衛生事業承擔著為人民群眾提供基本的醫療服務的職責，因在成本控制實施后，需要吸取國內外同項目的開發建設經驗，合理科學地控制建設成本，努力降低造價，以此大大減少政府財政壓力，這樣的改變不僅利于醫院臨床醫學中心建設，且能夠形成發展的良性循環。同時，在項目改擴建設期間，需要不斷提高軟硬件設施的建設，以此對區域內居民健康起到保障作用，在此基礎上推動衛生改革政策和大慶市的發展。

（五）樹立成本控制觀念

需要將各種醫療要素進行有效的整合，將成本控制有效落實在全過程經濟管理中，從而提高成本控制成效。在此基礎上，需要樹立全程性動態化的成本核算理念，做到理念與時俱進，從而建立全過程成本核算流程，對醫院發展建設中的投入進行有效預估，在此基礎上逐步地降低醫院的運營成本，從保證醫院能夠實現可持續發展。

五、結束語

在醫院運營和發展的過程中，需要提高對成本控制的重視程度，在此基礎上結合自身的實際情況做好成本核算工作，樹立起良好的成本控制理念，使成本控制流程體系更加完善，推動建設發展。