衛生院內部會計控制建設研究

肖沖

（榮成市夏莊鎮衛生院，山東 榮成 264300）

衛生院多設置在鄉鎮，能夠為人們提供高質量的醫療服務。衛生院在運營過程中，為加強內部控制，提升服務質量與核心競爭力，需要結合實際情況，推動內部會計控制建設工作開展。衛生院通過構建完善的內部會計控制，不僅能夠健全內部會計管理制度，還能夠引導各項業務均在規章制度范圍內開展，確保財務會計信息的真實性與準確性。加強內部會計控制還能夠結合衛生院的實際情況，制定業務流程及措施，確保衛生院各項工作有序開展，營造良好的就診環境。針對衛生院內部會計控制建設中存在的問題，需要采取解決措施，增強內部控制意識，帶動衛生院進一步發展。

一、衛生院內部會計控制內容及重要性

（一）衛生院內部會計控制的內容

衛生院開展內部會計控制工作的內容主要可從三方面概述。首先為財務收入管理。衛生院在日常運營中，為確保日常收入符合我國法律法規要求，需要確保各項費用均憑借票據支出，嚴禁私自交易。當前衛生院收入存在多樣性，通過加強財務收入管理，確保各項收入的合理性。其次為財務支出管理。衛生院財務支出內容相對較多，如醫療設備采購、醫療物資以及辦公費用支出等。通過設置完善的財務管理體系以及財務審核機制，能夠提升資金使用效率，減少不必要的支出。通過開展內部會計控制建設工作，能夠引導衛生院完善成本審批制度，加強對各項支出的審核與管理。最后為資產管理，衛生院通過內部會計控制建設，重視內部資產管理，避免出現資產損失以及資產浪費等問題，實現資產增值與保值。

（二）衛生院內部會計控制建設的重要性

第一，有利于健全并完善內部會計相關制度。首先，衛生院可將內部會計控制方法運用在財務管理工作中，從而進一步完善財務管理制度，為衛生院各項工作營造良好的環境，從根本上提升財務管理水平。衛生院開展內部會計控制工作，會對內部財務監督以及財務核算工作流程產生影響。其次，衛生院內部會計控制還會對財務審核流程產生影響。由于衛生院財務審核內容較多，工作量較大且內容繁雜，通過內部會計控制能夠制定完善的財務審核流程，引導審核工作依據流程開展，從而提升工作效率。最后，衛生院通過內部會計控制，還能對衛生院物資采購以及報銷等多個環節進行全面監管，確保各個環節不會出現管理漏洞，從而提高財務管理水平。

第二，提高內部控制水平。為加強對衛生院的管理，我國相關部門出臺了內部會計控制管理規范，衛生院在開展內部會計控制工作時，需要遵循規范，從而提升內部管理水平。衛生院在開展內部會計控制工作時，往往停留在財務層面上，并未制定完善的管理體制以及工作機制，因此制約各項工作開展。通過推動內部會計控制建設，能夠確保各項信息的準確性與科學性，推動各項工作有序開展，提升衛生院內部控制水平，確保服務質量。

二、衛生院內部會計控制建設中存在的問題

（一）缺乏內部會計控制意識

與醫院相比，衛生院規模較小，人員配備不足，其管理者對內部會計控制工作缺乏重視，制約內部會計控制工作開展。衛生院管理者認為，衛生院的主要工作便是為患者提供醫療服務，開展診療活動。診療工作是醫院唯一的收入來源，因而在工作中需要提升診療質量，提升內部核心競爭力。同時，衛生院管理者對財務工作認知不充分，認為財務部門屬于后勤保障部門，開展財務工作的主要目的是為診療工作提供必要的資金支持。而開展會計工作則是對衛生院的應收賬款、資金以及存貨進行管理與記錄。正是衛生院管理者認知不充分，缺乏內部會計控制意識，導致其對內部會計控制建設缺乏重視，制約其開展，同時也不利于衛生院進一步發展。

（二）內部審計不規范

內部審計工作是內部會計控制的重要環節與內容，通過開展內部審計工作，能夠加強對衛生院內部的監督與管理，有利于提高工作質量，確保資金使用的合理性。但在實際情況中，由于衛生院規模相對較小，因而并未設置獨立的審計部門。審計作為經濟實體，是一個獨立的職能部門，起到協調與制約的作用。在衛生院內部，未構建內部審計部門，僅將審計工作交由財務人員負責。甚至部分衛生院未遵循審計制度要求，對內部審計流程控制不嚴格，審計工作狹窄，難以進行審計與監督衛生院的各項經濟活動。此外，衛生院還存在內部審計不規范等問題，財務核算缺乏合理性，價格管理十分混亂，存在重復收費以及費用支出不合理等問題，制約了衛生院進一步發展。

（三）內控重點不突出，管理效益低下

衛生院在開展內部會計控制工作時，存在重點不突出的問題，因而內部多種資源得不到有效配置，必然導致管理效益低下，制約其發展。衛生院在開展內部會計控制時，應當將營運資金管理作為重點。衛生院營運資金主要是從國家財政補貼以及醫療活動中獲得的。衛生院在運營與發展過程中，為追求管理效益最大化，資源配置不合理，庫存物資管控質量低下，甚至在衛生院內部還存在盲目購買醫療物資等現象，造成資源嚴重浪費，引發財務風險問題。由此能夠看出，衛生院內控重點不突出，造成管理效益低下，制約內部會計控制建設工作開展。

三、加強衛生院內部會計控制的優化措施

（一）完善預算管理制度

首先，為確保內部會計控制建設與完善，衛生院應當將預算管理作為前提與基礎，完善預算管理制度。醫療體制改革工作的不斷深入，對衛生院管理工作提出了更高要求。在這一背景下，衛生院在運行過程中應當重視預算工作的開展，并結合內部實際情況，構建完善的預算管理制度。在落實預算工作中，通過開展財務預算編制與執行工作，確保各項支出控制在合理范圍內，從而提高資金使用效率。其次，衛生院在預算實施過程中應當編制階段目標，并將預算目標落實到不同環節，結合衛生院不同發展階段，對預算進行適當調整。同時，在管理過程中還需要開展考核與評測工作，總結預算實施情況。最后，衛生院管理者以及員工應摒棄傳統落后的思想觀念，重視內部會計控制工作開展，支持并推動內部會計控制建設，發揮內部會計控制優勢，提高衛生院的服務質量。

（二）完善內部會計控制制度

衛生院通過完善內部會計控制制度，推動內部會計建設工作開展。首先，需要完善內部控制體系。在衛生院內部，構建責任管理以及獎懲制度，實現會計內部控制目標。依據不同崗位工作內容及性質，制定內部審計責任，并將內部控制目標落實到每一個員工身上，將其與個人績效掛鉤。例如，衛生院在辦公費用管理與控制工作中，重點應當是對物資管理人員的全面監督；而在衛生院員工工資計算與分配工作中，重點則是對人力資源管理人員的監督。只有將相關工作充分融入內部控制系統的不同環節，完善責任分工，才能夠引導衛生院內部每一個員工明確自身職責，完善工作管理流程，提升工作效率。其次，衛生院還需要完善內部審計制度，提高社會效益和經濟效益。完善的內部審計制度能夠對衛生院財務活動進行全面監督，同時還能夠確保內部會計制度有效運行，引導衛生院在內部會計控制建設中積極總結完善各項工作。

（三）構建規范的會計內部流程

衛生院在日常運營與發展過程中，為推動內部會計控制建設工作開展，應當構建規范的會計內部流程，對內部預算、收入、支出以及藥品庫存等工作進行全面監督，同時還需要構建完善的工作流程。針對不同業務工作流程，需要深入分析潛在的會計管理風險，制定完善的風險應對措施。在此基礎上，還需要嚴格禁止衛生院非法收取現金以及公款私用，加強對內部票據領用的監督及保管，保證衛生院內部資金安全以及控制流程的合理性。

（四）推動內部審計信息化建設

當前我國進入了信息化時代，在這一背景下，衛生院可摒棄傳統落后的審計方法，充分運用先進的信息技術創新審計方法，推動內部審計工作逐漸向數字化、智能化方向轉變。首先，衛生院應當加強人才培養與引進工作，培養高素質且掌握信息化技能的專業審計人才，推動內部審計信息化建設，提高審計質量。其次，衛生院可構建信息數據庫，如歷史數據庫、內部信息數據庫等，便于內部審計工作開展。最后，衛生院要運用專業內部審計軟件開展信息搜集、分析工作，全面分析衛生院實際運行情況，還能夠加強對營運資金的管理，實現全面風險管理審計。

四、結語

新形勢下，衛生院內部會計控制建設中還存在諸多問題，制約著衛生院進一步發展。針對存在的問題，衛生院應當完善預算管理制度和內部會計控制制度，加強內部審計信息化建設，改善衛生院內部控制現狀，提高醫療服務質量，實現全面發展。