新醫改背景下公立醫院財務精細化管理探究

朱雅皓

（廣東燕嶺醫院，廣東 廣州 510507）

一、前言

在新醫改的背景下，當前階段的公立醫院在財務管理方面所采用的模式，依然具有一定的缺陷和弊端，影響了財務管理工作的高效開展。近年來，精細化管理這一概念在我國的各個行業中都得到了廣泛的應用，精細化管理在醫院的財務管理中也具有較高的適用性，能夠提高財務管理效率，確保醫院實現長足的發展。

二、醫院財務精細化管理概述

首先，財務的精細化管理需要全員參與。傳統的財務管理工作由專門的財務人員負責，但是在精細化管理中，除了財務人員，醫院內部的每一個員工都要配合財務管理工作，履行自己的職責和義務。其次，精細化管理能夠將職能部門的優勢充分發揮出來。為了按照具體的管理標準開展精細化管理，醫院要在具體項目分類的基礎上進行項目的下發，讓精細化管理能夠到達職能部門展開管理，充分調動職能部門的專業性。再次，精細化管理能夠實現分階段管理，更加強調對過程的管理，并且在財務工作中，對于每一個階段都有對應的管理方法，這就能夠充分發揮財務管理的作用。最后，相比于傳統的管理方式，精細化管理更具標準化的特點。這種管理模式對財務管理提出了更高的要求，針對成本預測、財務預算、財務核實等方面，確立了具體的管理制度，以實現信息反饋，每一項工作都要嚴格依據制度開展。通過精細化管理，能夠有效落實財務工作，不僅能夠讓財務管理效率更高，同時還能夠有效防止各種財務問題，實現更大的經濟效益。

三、新醫改背景下公立醫院實現財務精細化管理的必要性

首先，在公立醫院內部實行財務精細化管理能夠讓醫院具有更強的適應能力。近年來，在改革開放的背景之下，我國的市場經濟得到了快速的發展，醫院也屬于市場競爭中的一分子。新醫改有效緩解了醫院現存的資金壓力，同時也在一定程度上降低了醫院的支出。所以在這一背景之下，醫院更要重視自身的服務能力，不斷提高服務水平，為患者提供更加優質的服務，只有這樣才能夠被更多患者視為就醫的選擇。另外，對于成本而言，為了降低成本，可以采取內化的方式，讓財務管理工作具有更高的效率，這樣就能夠盡可能地降低成本，同時還能夠實現更高的經濟收益，提高醫院的市場競爭力。

其次，在公立醫院內部實行財務精細化管理也能夠進一步完善醫院的運行機制。新醫改政策讓醫院的運行機制出現了一定的改變。要實現醫院的高質量發展，基本保障就是成本效益以及醫療服務水平，所以醫院必須牢牢把握這些基礎因素，實現更好更快的發展。所以醫院就要進一步優化和革新運行機制，讓其能夠充分滿足當前的發展需要，實施精細化管理能夠帶動醫院的運行機制，實現進一步改革和創新，幫助醫院完成轉型升級。

最后，精細化管理也能夠讓財務管理工作更加規范，符合當前的醫院財務政策要求。根據財政部出臺的最新政策，要提高醫院財務部門中財務工作的規范化程度，進一步優化財務管理體系，提高管理能力和效率。因此，通過精細化管理，能夠充分滿足現階段的政策要求，進一步提高醫院財務管理的水平。

四、公立醫院的財務管理工作的現存問題

（一）內控措施落實效果不佳

當前的醫院管理往往更加強調有關臨床一線的工作，忽略會計的內控管理。很多管理者對財務的內部控制缺乏正確的認知，僅僅按照規章制度的要求進行財務控制和管理。這也使得醫院缺乏專業的審計人員，無法明確清晰地分析和落實財務的內部控制，導致醫院的實際效益難以提高。

（二）會計信息缺乏準確性

在公立醫院的發展過程中，會計信息具有重要意義。會計信息會對醫院的發展狀態以及發展前景產生直接的影響。因此，在當前的財務管理工作中，公立醫院必須保證會計信息具有較高的準確性。

（三）缺少專業的財務管理人才

基于當前的公立醫院財務管理，為了革新管理方式，保障醫院的長久發展，公立醫院就必須擁有足夠的財務管理專業的人才。但是，當前大多數的公立醫院都存在人才匱乏的問題，而且在財務管理方面也并未建設先進的人才團隊。從整體上來看，現有的財務管理人員在專業水平和素質方面都難以達到標準，這也影響到醫院財務管理工作的順利開展。

五、新醫改背景下公立醫院財務精細化管理的實施措施

（一）實施全程監督，加強預算管理

在醫院的財務工作中實現精細化管理，這是一個較為先進的管理理念。公立醫院需要在遵循定量化、精細化原則的基礎上科學配置資源，實現高效管理，只有這樣才能夠進一步降低成本。相較于傳統的醫院財務管理，精細化管理具有突出優勢，不僅覆蓋范圍更廣，同時還能夠讓財務管理工作具有更強的便捷性，可以實現分類管理。為了實現精細化的財務管理，公立醫院就要開展全方位、多角度的監督。首先，要制定一個較為詳盡的財務預算報告。根據醫院的實際情況以及發展要求，針對具體的財務預測，實現科學化預估，對預算進行有效控制，讓其能夠處于合理的范圍，并且做好監管工作，保證預算工作的有效落實。其次，在醫院中無論進行哪種經濟活動，都要根據實際的預算，將精細化管理當作實施條件，這樣就能夠增強經濟支出的科學性以及合理性。最后，在確定最終的預算決算時，也要以編制為基礎，針對每一個部門的預算情況，從整體上進行考核和分析，這樣就能夠對各部門的預算以及執行情況有一個更加深入的了解和掌握［1］。

（二）構建信息系統，強化技術應用

隨著信息時代的到來，計算機以及網絡技術得到了迅速發展，在我國的各個行業，信息技術都得到了廣泛應用。對于公立醫院來說，要想實現穩定的發展，就要充分運用計算機網絡技術，將其優勢發揮出來。為了實現財務信息化管理的目標，如果只借助人為力量，難以實現預期的效果，所以公立醫院就要有效應用信息技術，進一步提高管理工作的信息化水平，增強財務管理的精準性以及科學性，從而從整體上提高醫院的管理水平，優化醫院的管理工作。

另外，還要加強對便捷支付的建設，將各種現代化的便捷的支付工具有效利用起來，推進支付寶、微信等支付方式逐漸替代傳統的人工窗口收費，讓患者在支付醫療費用時更加便利。還要加大診間結算的力度，加大醫保在網絡支付的投入，這樣就能推進掛號、收費的網絡化支付逐漸在醫院的支付方式中占據主導地位。

（三）加強人才培養，確立風險控制體系

為了實現精細化管理，公立醫院必須具備足夠的財務管理專業人才。因此，公立醫院要針對現存的管理人員做好培訓工作，而且還要加大力度引進有關專業的人才。按照具體的專業能力、素質水平以及工作經驗等方面的要求，讓所招聘的人員能夠充分適應和匹配財務管理這一崗位，確保財務管理人員都具有較強的專業性［2］。另外，還要進一步優化財務管理的風險控制體系，充分借鑒和參考優秀的管理經驗，并根據自身的發展情況，對現階段的財務管理工作進行詳細的比對和分析，這樣就能夠保障醫院所開展的經濟活動維持在正常的運行范圍之內。醫院還要重視對財務管理人員的培訓工作，定期組織有關的專業培訓，提高這些人員的財務管理能力和水平。同時，還要端正工作人員的工作態度，讓其能夠帶著認真負責的心態落實好各項財務管理工作，用自身的管理經驗和過硬的管理能力進一步提高財務管理工作的質量，實現高素質、高水平的財務管理人才隊伍的建設［3］。

六、結語

在新醫改的背景之下，為了讓公立醫院的發展能夠緊隨時代的發展腳步，就必須通過精細化管理彌補和改善現存的財務管理問題，強化對財務管理工作的全程監督，加強信息系統的構建，并且加大人才的培養力度，從整體上提高醫院的財務管理水平，讓其具有一個更加穩定的發展狀態。