關(guān)于進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系

張保林

（單縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法大隊，山東 菏澤 274300）

隨著我國社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，社會矛盾增多，競爭壓力加大，社會健康困境成為普遍現(xiàn)象。人們增加了相對剝奪感，傳播了社交焦慮，并帶來了過度的自衛(wèi)和衛(wèi)生。以及生活滿意度和幸福感的下降。健康疾病的患病率逐年增加。健康疾病雖然有有效的治療方法，但只有約20%的中國患者得到有效治療，而且相當(dāng)一部分人因社會變革和衛(wèi)生健康而身體健康，對服務(wù)的需求已不再能夠單靠專科醫(yī)院滿足居民日益增長的衛(wèi)生健康服務(wù)需求，基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系承擔(dān)社會功能，為個人提供直接服務(wù)，包括及相關(guān)服務(wù)，宣傳健康知識，服務(wù)重點人群，提高居民健康水平。健康素養(yǎng)和福祉已成為新時期提高人民健康水平、構(gòu)建和諧社會的重要途徑。

一、基層衛(wèi)生保健服務(wù)概述

基層是人們在日常生活中直接互動的區(qū)域。開展基層衛(wèi)生服務(wù)，廣泛宣傳衛(wèi)生知識，培訓(xùn)衛(wèi)生調(diào)節(jié)技能，有利于樹立健康觀念、平和精神、化解社會矛盾、和諧促進(jìn)人際關(guān)系，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。基層衛(wèi)生健康服務(wù)的發(fā)展主要集中在個人健康咨詢、家庭治療、健康知識講座、團(tuán)體健康咨詢等方面，直接了解人們的健康需求和特殊需求。為老年人、青年人、殘疾人、失業(yè)人員和精神疾病康復(fù)者提供特殊服務(wù)，滿足居民個性化衛(wèi)生健康服務(wù)需求。

根據(jù)2010年第六次全國人口普查，我國60歲及以上老年人口超過1.7億，占全國總?cè)丝诘?3.26%。專家預(yù)測，到2050年我國將進(jìn)入嚴(yán)重老齡化社會。隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，空巢老人現(xiàn)象成為普遍的社會現(xiàn)象，孤獨感和失落感變得顯著，幸福感和生活滿意度下降，睡眠障礙和衛(wèi)生障礙的發(fā)生率增加.我是。整合基層老年人資源以人為本的健康服務(wù)，有效改善老年人的健康和質(zhì)量，提高老年人的生活質(zhì)量，吸納有能力參與基層健康的老年人健康志愿者服務(wù)隊伍，可作為重要補充人力資源，并有助于有效應(yīng)對老齡化社會。

二、國內(nèi)外基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系的發(fā)展與現(xiàn)狀

（一）國外基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系的發(fā)展與現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生保健服務(wù)始于美國。1963年，美國通過了基層衛(wèi)生保健中心法案。率先將傳統(tǒng)衛(wèi)生健康與基層衛(wèi)生健康衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合，建立基層衛(wèi)生健康衛(wèi)生服務(wù)體系。今天，美國已經(jīng)建立了2，000多個健康中心，擁有綜合了生物、社會健康和康復(fù)干預(yù)措施的綜合管理、治療、支持和監(jiān)督系統(tǒng)。有精神疾病診所、精神疾病康復(fù)中心和過渡期。由精神科醫(yī)生、健康顧問、社會工作者、護(hù)士等提供護(hù)理。我們提供各種服務(wù)以滿足不同人群的需求，例如住房中心和日間醫(yī)院。

英國于1983年正式通過了《衛(wèi)生法》。截至2004年，大部分精神病院已關(guān)閉，并逐漸向基層發(fā)展。例如，倫敦建立了359個基層衛(wèi)生保健中心，提供多樣化和個性化的服務(wù)。民眾。1999年以來，澳大利亞也關(guān)閉了所有大型精神病院，將衛(wèi)生健康資源重心轉(zhuǎn)移到基層。政府直接管理基層精神衛(wèi)生中心234個。經(jīng)過多年的發(fā)展，國外基層衛(wèi)生服務(wù)業(yè)已基本形成規(guī)模，法律法規(guī)健全，程序規(guī)范，專業(yè)化程度高，多學(xué)科支持，發(fā)展理念完備。可以滿足他們的健康和健康。

（二）國內(nèi)基層衛(wèi)生保健服務(wù)體系的發(fā)展與現(xiàn)狀

我國的基層衛(wèi)生保健服務(wù)起步較晚。首家政府主導(dǎo)的基層衛(wèi)生健康衛(wèi)生服務(wù)中心于2004年在新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市成立。在上海、北京、杭州、深圳等地也建立了基層衛(wèi)生保健中心。2000年，衛(wèi)生部部長發(fā)布了《在城市設(shè)立基層衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)意見》，明確規(guī)定基層衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)提供心理健康服務(wù)和健康咨詢服務(wù)。2012年頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，堅持精神衛(wèi)生工作先行預(yù)防，預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，提供基層公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，明確提出要積極推進(jìn).統(tǒng)籌發(fā)展基層公共衛(wèi)生服務(wù)。咨詢服務(wù)。2016年，22個部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出到2020年在各領(lǐng)域、各行業(yè)開展健康教育和推廣。

面對日益增長的人口對衛(wèi)生服務(wù)的需求，國家對基層衛(wèi)生院的設(shè)立有一定的指導(dǎo)，各地區(qū)也根據(jù)實際情況啟動了相關(guān)服務(wù)，但中國在我國基層衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展卻是仍處于起步階段，有一般政策。資金支持不足、標(biāo)準(zhǔn)化不完善、人力資源專業(yè)化水平低、對不同人群的多樣化需求滿足不夠預(yù)期會預(yù)防健康障礙和促進(jìn)精神疾病。

三、社會健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及優(yōu)劣勢

（一）一對一面對面健康教育一對一面對面健康教育主要由醫(yī)生和護(hù)士在日常診療、護(hù)理工作中進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員在一般診療中根據(jù)患者的病情提供個性化的健康教育服務(wù)，告知客戶診療情況，開具健康教育處方。但對于密集檢查和短期檢查的患者，醫(yī)護(hù)人員人數(shù)少，負(fù)擔(dān)重，因此為了節(jié)省時間，在對患者及其家屬進(jìn)行教育時，評估報告的內(nèi)容應(yīng)與患者分享。大聲朗讀給家人。患者的文化水平和疾病知識的獲取，以及健康教育工作的不足，降低了患者及家屬對自身疾病健康知識的認(rèn)識，影響了疾病的預(yù)防和康復(fù)。

（二）為患者免費提供健康教育宣傳資料在診療區(qū)顯著位置設(shè)置健康教育宣傳資料展示架，提供各類健康教育宣傳冊、手冊等，免費提供給患者。處方和它的需求。文字通俗易懂，圖文并茂，健康教育宣傳資料有明確的行動建議。內(nèi)容布局合理，色彩和諧，文字與背景色對比鮮明，字體大小合適，插圖相關(guān)性強(qiáng)，一目了然。但是，主動獲取健康教育用品的患者人數(shù)不到就診患者人數(shù)的三分之一，無法達(dá)到預(yù)期的健康教育效果。

（三）安裝室內(nèi)外標(biāo)志安裝一些室內(nèi)外健康教育標(biāo)志健康教育標(biāo)志至少每兩個月更換一次。根據(jù)人體工程學(xué)，標(biāo)志的中心距地面1.5至1.6米。字體大小和行距合適，視力正常的人在1.5m處也能看清。插圖與內(nèi)容相關(guān)且不言自明，背景顏色、插圖和裝飾圖案不影響文本的閱讀。少數(shù)宣傳委員會的內(nèi)容不夠明確或略有阻礙，應(yīng)放置在人員流動、聚集頻繁的地方。

（四）音頻、視頻等健康教育資料的播放社會健康診所開診時，將在患者候診區(qū)安裝電視、LED顯示屏等播放VCD、DVD等與健康相關(guān)的視聽傳播資料教育。對患者進(jìn)行健康教育。視頻內(nèi)容側(cè)重于常見病的預(yù)防、治療和康復(fù)，通俗易懂，切合實際。解說音質(zhì)清晰，音量穩(wěn)定，解說與字幕同步。大部分視聽資料由上級部門統(tǒng)一制作和分發(fā)，內(nèi)容以動畫、卡通人物為主，缺乏醫(yī)務(wù)人員的親和力和可靠性。

四、基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系構(gòu)建探索

（一）轉(zhuǎn)變政府職能，提供政策保障，構(gòu)建“四級三合一”運行模式

建立健全以醫(yī)院、事業(yè)單位、學(xué)校、基層、公司、事業(yè)單位和專業(yè)協(xié)會等主要衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)為主體，行政部門牽頭，專門機(jī)構(gòu)牽頭的健康促進(jìn)工作體系；強(qiáng)化機(jī)制堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精神健康、基層幸福”的發(fā)展理念，培養(yǎng)專家型、自愿性的隊伍。各個領(lǐng)域的權(quán)力。

（二）完善服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精神健康、基層幸福”的發(fā)展理念

通過健康素養(yǎng)知識傳播，積極實施健康素養(yǎng)知識傳播工程，樹立健康促進(jìn)意識，營造提高居民健康素養(yǎng)的健康素養(yǎng)氛圍。組織修訂各州、市公民的基本知識技能手冊，幫助他們了解人民的健康需求，建立健康與計劃生育服務(wù)熱線，滿足他們的健康需求。“五進(jìn)活動”——進(jìn)村、進(jìn)基層、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)事業(yè)單位、進(jìn)學(xué)校，開展健康知識傳播活動，為廣大群眾提供健康教育、健康咨詢、免費咨詢等服務(wù)。

（三）推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，拓寬服務(wù)渠道，構(gòu)建全覆蓋實時服務(wù)體系

構(gòu)建數(shù)字健康傳播平臺，最大限度地利用社會資源，擴(kuò)大知識傳播的范圍和影響力。可通過政府采購方式購買專業(yè)的企業(yè)服務(wù)，并具備健康知識傳播、在線健康咨詢、在線健康評估等功能。可以為基層衛(wèi)生健康服務(wù)提供預(yù)約服務(wù)，幫助解決基層衛(wèi)生健康服務(wù)專業(yè)隊伍不足的現(xiàn)狀，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，最大限度地擴(kuò)大服務(wù)范圍。同時，各州和城市需要建立健全健康素養(yǎng)監(jiān)測體系，推進(jìn)信息化建設(shè)，有效獲取居民健康素養(yǎng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實施有針對性的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）完善考核機(jī)制，注重服務(wù)實效，以科研引領(lǐng)實踐建設(shè)

推動基層衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)的最重要手段是發(fā)揮績效評價作用，完善服務(wù)評價體系，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。州和城市需要建立年度基層衛(wèi)生健康服務(wù)中心評級。是與本地區(qū)基層衛(wèi)生健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的指標(biāo)，衛(wèi)生服務(wù)是重要的評價指標(biāo)之一。健康知識的傳播、健康障礙的預(yù)防、健康障礙干預(yù)和精神疾病患者的康復(fù)有助于提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。進(jìn)一步改進(jìn)。同時，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和科研經(jīng)費投入，針對基層現(xiàn)狀開展有針對性的科學(xué)研究，提高基層衛(wèi)生健康服務(wù)運作的科學(xué)化、專業(yè)化水平。