企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險建立的必要性和管理模式分析

吳強(qiáng)迪

國網(wǎng)吉林省電力有限公司吉林供電公司 吉林吉林 132001

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險是我國社會主義建設(shè)發(fā)展的重要內(nèi)容，通過補(bǔ)充醫(yī)療保險能夠?yàn)槠髽I(yè)員工的醫(yī)療需求提供可靠保障，但在過去的醫(yī)療保險制度建立過程中更多的是著眼于員工基本醫(yī)療需求，而對于大的病癥問題則無法適用。因此開展建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險制度既能符合時代發(fā)展需求，又能穩(wěn)定企業(yè)員工隊(duì)伍使員工醫(yī)療需求得到保障。對于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的建立需要對其內(nèi)涵意義進(jìn)行探究，掌握了補(bǔ)充醫(yī)療保險制度要求后才能更好地配合開展管理工作[1]。

1 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險建立的必要性

1.1 滿足員工醫(yī)療需求

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對健康問題的關(guān)注度和重視度正不斷提高，健康檢查、疾病治療得到了有效的落實(shí)。然而不同企業(yè)、地區(qū)下醫(yī)療保險待遇存在一定差異，不同企業(yè)的員工在接受治療時所需負(fù)擔(dān)的費(fèi)用相差較大，當(dāng)前社會下疾病風(fēng)險問題仍然是導(dǎo)致人們陷入困難生活境地的重要原因，只有通過對醫(yī)療保險制度不斷的優(yōu)化改善才能使員工醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到降低。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的建立將能更好地滿足員工醫(yī)療需求，在減輕員工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)下員工抵御疾病的能力也會隨之提升。補(bǔ)充醫(yī)療保險制度還能根據(jù)企業(yè)自身發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行靈活化的調(diào)整，從而使醫(yī)保制度得到有效的落實(shí)實(shí)踐。

1.2 全面考慮企業(yè)醫(yī)療保障支付能力

由于企業(yè)組成類型較為多樣，不同部門、等級下的企業(yè)員工的薪資水平，所獲得的福利待遇有所不同，如果通過實(shí)施開展統(tǒng)一化的醫(yī)療保險制度則將造成巨大的財(cái)務(wù)支出，不利于企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。在過去的企業(yè)醫(yī)療保險制度運(yùn)行中效益好的企業(yè)醫(yī)療保障水平高于基本醫(yī)療保險待遇，而效益差的企業(yè)則在醫(yī)療保險待遇上有所欠缺。差異化的醫(yī)療保險制度難以保障企業(yè)員工工作穩(wěn)定性，在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險制度建立之下將能從大局觀出發(fā)充分考慮企業(yè)醫(yī)療保障支付能力，為員工提供多樣化的醫(yī)療保障使不同等級的員工都能享受到醫(yī)療保險的福利[2]。

1.3 促進(jìn)企業(yè)和諧穩(wěn)定發(fā)展

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險建立的必要性還體現(xiàn)在促進(jìn)企業(yè)和諧穩(wěn)定發(fā)展上。補(bǔ)充醫(yī)療保險是基于基礎(chǔ)醫(yī)療保障之上為企業(yè)員工提供的額外保障，補(bǔ)充醫(yī)療保險既是企業(yè)福利的一種體現(xiàn)又是保障企業(yè)員工健康發(fā)展的基本方式，在補(bǔ)充醫(yī)療保險的落實(shí)執(zhí)行之下員工將更具歸屬感，特色的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度還將吸引更多的優(yōu)質(zhì)人才，在維護(hù)企業(yè)內(nèi)部穩(wěn)定秩序和員工積極性下企業(yè)將能實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

2 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險管理模式探究

2.1 資金來源的管理

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險管理模式的實(shí)施開展應(yīng)從企業(yè)支付保險資金出發(fā)，一方面根據(jù)企業(yè)當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)效益來進(jìn)一步確定補(bǔ)充醫(yī)療保險基金總額，使補(bǔ)充醫(yī)療保險投入不會對企業(yè)后續(xù)的經(jīng)營發(fā)展造成大的影響。另一方面則應(yīng)由參與補(bǔ)充醫(yī)療保險的企業(yè)員工及退休人員比例來合理調(diào)整醫(yī)療保險繳納份額，使得補(bǔ)充醫(yī)療保險制度體系能夠有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在對企業(yè)資金來源的合理管理下才能確保企業(yè)有足夠的資金用于保險支出，避免出現(xiàn)醫(yī)療保險資金挪用、結(jié)轉(zhuǎn)套現(xiàn)等資金問題出現(xiàn)。此外，還應(yīng)由企業(yè)社會保障部門牽頭對補(bǔ)充醫(yī)療保險基金專戶存儲工作進(jìn)行管理確保補(bǔ)充醫(yī)療保險基金能夠符合國家管理規(guī)定要求運(yùn)作，使資金能夠保值增值。

2.2 補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇

面對企業(yè)之中不同工齡、職位的員工需要管理工作深入落實(shí)到補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇問題之中，使企業(yè)每一位員工都能享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障。管理工作應(yīng)首先從補(bǔ)充醫(yī)療保險起付點(diǎn)和支付限額出發(fā)，對參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的員工施行“以收定支”的管理方法，使符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險要求并且醫(yī)療費(fèi)用超過基礎(chǔ)醫(yī)保最高支付限額時能夠使用補(bǔ)充醫(yī)療保險來支付醫(yī)療費(fèi)用超出部分。進(jìn)一步的還應(yīng)對企業(yè)近三年醫(yī)療費(fèi)用支出超過基礎(chǔ)保險起付點(diǎn)人數(shù)并通過加權(quán)平均計(jì)算方法來合理推測出企業(yè)當(dāng)年可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險的人數(shù)。此外，管理工作還應(yīng)結(jié)合企業(yè)自身效益狀況使企業(yè)當(dāng)前投入的補(bǔ)充醫(yī)療保險金額，避免企業(yè)在醫(yī)療保險中的支持與目標(biāo)規(guī)劃不匹配，在嚴(yán)格化的管理工作執(zhí)行下企業(yè)員工將能更好地享受到企業(yè)醫(yī)保福利。

2.3 建立健全的管理制度

管理制度的建立健全是保障企業(yè)各項(xiàng)工作有序開展的前提，在補(bǔ)充醫(yī)療保險制度建立上需要配合制定相應(yīng)的管理制度，從而使管理工作更具對照性地執(zhí)行。企業(yè)過去的管理制度內(nèi)容容易受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期管理模式的影響，從而導(dǎo)致管理制度缺乏前瞻性和時效性，當(dāng)補(bǔ)充醫(yī)保服務(wù)對象數(shù)量增多時難以保障管理工作有序開展。這需要在新的管理制度建立時充分考慮企業(yè)員工在職工作情況，通過對員工工作年限、職位、社會保險繳納情況等信息進(jìn)行收集后即能通過靈活化的管理工作開展使補(bǔ)充醫(yī)療保險工作能夠有序推進(jìn)。另一方面，新的管理制度還應(yīng)對補(bǔ)充醫(yī)療保險基金征收標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)參保人員、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險起付點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容來制定出合理的管理標(biāo)準(zhǔn)，從而使管理人員更加規(guī)范合理地開展工作[3]。

3 結(jié)語

綜上所述，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險建立是現(xiàn)階段企業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，通過醫(yī)保制度的建立能夠滿足企業(yè)員工需求、合理利用企業(yè)結(jié)轉(zhuǎn)資金、維護(hù)企業(yè)穩(wěn)定秩序等，但由于醫(yī)療保險制度易受企業(yè)管理制度、經(jīng)濟(jì)效益、發(fā)展規(guī)劃等因素影響，這需要企業(yè)經(jīng)營管理者加大在補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的管理模式開發(fā)中的投入在創(chuàng)新的管理工作開展下才能保障補(bǔ)充醫(yī)療保險制度有序進(jìn)行。