某市7～13歲蒙古族超重肥胖兒童體成分及血脂水平分析*

高 冰，郭宇帆，徐 薇，包 艷

(1.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014060；2.包頭醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品健康研究所)

肥胖威脅著人類(lèi)的健康和壽命，兒童和青少年肥胖已成為當(dāng)今世界性的健康問(wèn)題[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2017年全球衛(wèi)生觀察站數(shù)據(jù)》，全球5～19歲的肥胖兒童和青少年約有3.4億[2]。1985～2000年間中國(guó)7～18歲超重和肥胖兒童的數(shù)量增加了28倍，兒童肥胖現(xiàn)象在中國(guó)這樣發(fā)展迅速的國(guó)家呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)[3]。進(jìn)行超重或肥胖兒童青少年的體成分和血脂水平的分析對(duì)于肥胖相關(guān)疾病的預(yù)防預(yù)測(cè)具有重要意義，也可以為飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)提供科學(xué)數(shù)據(jù)[4]。在內(nèi)蒙古地區(qū)，蒙古族人群經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展形成了獨(dú)特的飲食和生活習(xí)慣，典型的膳食模式特點(diǎn)是高熱量、高脂肪，并經(jīng)常食用發(fā)酵乳制品、紅肉和白酒。為了解我國(guó)蒙古族兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀，對(duì)內(nèi)蒙古通遼市7～13歲蒙古族正常體重、肥胖和超重兒童體成分發(fā)育規(guī)律及血脂水平進(jìn)行研究，對(duì)發(fā)現(xiàn)兒童和青少年超重、肥胖以及制定營(yíng)養(yǎng)和保健措施提供參考，為其健康成長(zhǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 于2017年10月～11月隨機(jī)抽取內(nèi)蒙古通遼市7～13歲蒙古族兒童991人，其中男生505人，女生486人。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)三代均為蒙古族，無(wú)異族通婚史；(2)保持蒙古族傳統(tǒng)飲食習(xí)慣和生活方式；(3)排除與其他疾病相關(guān)的肥胖及肥胖綜合征。所有納入兒童自愿參加本研究，并與監(jiān)護(hù)人共同簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量所有調(diào)查兒童的身高和體重，BMI=體重(kg)/身高(m)2，以中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)制定的“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”作為超重、肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2.2人體成分測(cè)定 采用BI-310人體成分分析儀(上海益聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司)測(cè)定體成分，得出脂肪體重、脂肪百分比、去脂體重、身體總水分和基礎(chǔ)代謝率等體成分指標(biāo)。

1.2.3血液樣本采集 由醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)師采集研究對(duì)象晨起空腹、肘部靜脈血，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集肘正中靜脈血5 mL，然后對(duì)靜脈血進(jìn)行3 000 r/min離心20 min，分離血清，每400 μL分裝于0.5 mL無(wú)酶EP管中，-20 ℃保存，備用。共收集到970份血清樣本。

1.2.4血液樣本檢測(cè) 甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)生化試劑盒(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司)檢測(cè)血脂水平。

2 結(jié)果

2.1通遼市7～13歲蒙古族兒童肥胖現(xiàn)狀 991名調(diào)查對(duì)象中，超重160人，超重率16.15 %；肥胖117人，肥胖率11.81 %。男生超重率17.23 %，女生超重率15.02 %；男生肥胖率13.47 %，女生肥胖率10.08 %，男、女生肥胖率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 通遼市7～13歲蒙古族兒童超重、肥胖檢出率

2.2體成分檢測(cè)結(jié)果 肥胖組、超重組的BMI、體脂、體脂率、去脂體重、身體總水分、基礎(chǔ)代謝率均高于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比3組蒙古族兒童BMI、體脂、體脂率、去脂體重、身體總水分、基礎(chǔ)代謝率發(fā)現(xiàn)，體成分均值為肥胖組>超重組>正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同BMI體質(zhì)分組的蒙古族兒童體成分比較

2.3血脂檢測(cè)結(jié)果 通遼市蒙古族兒童血清TC、TG、LDL-c水平為正常組、超重組和肥胖組呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)(P<0.05)，而HDL-c水平為降低的趨勢(shì)(P<0.05)。肥胖組和超重組分別與正常組比較，TG、LDL-c水平均高于正常組，HDL-c水平低于正常組，肥胖組TC值高于正常組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 通遼市不同BMI體質(zhì)分組兒童血脂比較

3 討論

肥胖已成為21世紀(jì)影響人類(lèi)健康的主要問(wèn)題。多項(xiàng)研究表明，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，人群中肥胖患病率逐年增加[6-7]。兒童肥胖不僅損害兒童的身心健康，并且許多兒童少年肥胖會(huì)引起成年期肥胖，帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康隱患。近年來(lái)，兒童肥胖在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速流行趨勢(shì)，已經(jīng)成為社會(huì)各界關(guān)注與解決的熱點(diǎn)問(wèn)題之一[8-10]。

為了解內(nèi)蒙古蒙古族兒童體格發(fā)育規(guī)律，本研究在通遼市選取991名7～13歲蒙古族兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，肥胖117人，超重160人；肥胖率11.81 %，超重率16.15 %。低于發(fā)達(dá)地區(qū)兒童的肥胖率，如上海超重、肥胖率為40 %～49 %和22 %～33 %[11]，大連地區(qū)肥胖率26.2 %[12]。與同屬欠發(fā)達(dá)地區(qū)新疆的兒童肥胖率基本一致[13]。發(fā)達(dá)城市收入較高生活水平較好，食品種類(lèi)和商業(yè)更加豐富，7～13歲兒童容易偏食并且喜歡食用高熱量食物如油炸食品、蛋糕甜點(diǎn)等，因此與發(fā)達(dá)城市兒童肥胖率的差異，可能由于內(nèi)蒙古地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平較發(fā)達(dá)地區(qū)有所差距。本次調(diào)查男生肥胖率13.47 %，女生肥胖率10.08 %；男生超重率17.23 %，女生超重率15.02 %，男生超重肥胖率高于女生，與2012年內(nèi)蒙古地區(qū)城鄉(xiāng)兒童青少年超重與肥胖狀況所顯示的男生肥胖率高于女生基本一致[14]，與北京市海淀區(qū)的研究結(jié)果也一致[15]。男生肥胖率高于女生，可能的原因有：家長(zhǎng)傳統(tǒng)的育兒觀念不同；與女生不良減肥行為有關(guān)；男生攝入能量較女生高；男生的基礎(chǔ)體重大于女生。男生作為肥胖患病率高的重點(diǎn)人群，需要引起相關(guān)部門(mén)的重視，做好肥胖干預(yù)措施。本研究與2017年《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》[16]指出的2014年我國(guó)7歲及以上學(xué)齡兒童肥胖率增加至7.3 %，超重率增至12.2 %相比，通遼市蒙古族兒童肥胖率、超重率均高于正常兒童，這可能與不同民族間生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)，蒙古族人經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展有著其獨(dú)特的飲食和生活習(xí)慣，他們膳食模式的特點(diǎn)是高熱量、高脂肪，并經(jīng)常食用發(fā)酵乳制品、紅肉和白酒。

本次研究與課題組前期內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂旗蒙古族兒童體成分研究[17]相比，通遼蒙古族兒童肥胖率低于達(dá)茂旗蒙古族兒童，超重率基本一致，肥胖組、超重組BMI、體脂、體脂率、去脂體重、身體總水分、基礎(chǔ)代謝率均高于正常組，其中肥胖組脂肪體重達(dá)到了正組的2.3倍。與課題組前期研究包頭市達(dá)茂旗蒙古族而兒童相比，通遼市正常組、肥胖組、超重組的各項(xiàng)體成分指標(biāo)均低于包頭市蒙古族肥胖兒童。包頭位于內(nèi)蒙古中部偏西，而通遼位于內(nèi)蒙古東部，包頭與通遼約1 300 km，出現(xiàn)這種差異的原因可能是因?yàn)椴煌乩砦恢玫牟町悓?dǎo)致兩地具有不同的飲食結(jié)構(gòu)和風(fēng)俗文化，達(dá)茂地區(qū)蒙古族主要居住在農(nóng)牧區(qū)，飲食以肉類(lèi)、乳制品為主，學(xué)校膳食供應(yīng)質(zhì)量較高；通遼地區(qū)蒙古族主要居住在農(nóng)耕區(qū)，飲食以植物性食物為主，通遼地區(qū)蒙古族兒童普遍住校生活，學(xué)校膳食供應(yīng)水平較低，因此兩地蒙古族兒童存在體成分上的差異。

肥胖、血脂異常和心血管疾病這三者之間緊密相關(guān)，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要危險(xiǎn)因素，肥胖是成人心血管疾病的危險(xiǎn)因素，成年期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)與兒童時(shí)期的肥胖存在著很大的關(guān)系[18]。Kelishadi[19]的研究對(duì)4 811名6～18歲兒童青少年進(jìn)行血脂水平的測(cè)定發(fā)現(xiàn)HDL-C、TG升高以及兒童超重現(xiàn)象是最常見(jiàn)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。我們進(jìn)一步對(duì)通遼市7～13歲蒙古族兒童血脂進(jìn)行檢測(cè)，相比于正常體重組，肥胖組兒童的TC、TG、LDL-c水平均升高，說(shuō)明肥胖兒童的血脂水平已發(fā)生紊亂。兒童時(shí)期肥胖、超重不僅會(huì)影響兒童的身心健康，也會(huì)增加成年后心血管疾病發(fā)生的幾率，因此控制兒童和青少年肥胖的發(fā)生對(duì)成年后患心血管疾病的預(yù)防和控制有重要的意義[20]。合理膳食和提高身體活動(dòng)能力是目前兒童最好的治療手段，以減少成年期肥胖、心血管疾病和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，意味著肥胖兒童和青少年應(yīng)盡早開(kāi)始適當(dāng)?shù)拇x篩查和相關(guān)合并癥預(yù)防。控制兒童肥胖的同時(shí)定期對(duì)肥胖兒童進(jìn)行血脂檢測(cè)，保證兒童體質(zhì)處于健康水平，降低成年期心腦血管疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量[21]。

蒙古族兒童肥胖率與體成分高于正常兒童可能與蒙古族先天的遺傳性有關(guān)，同時(shí)蒙古族在風(fēng)俗習(xí)慣以及文化信仰等方面也有所不同，形成了與漢族或其他民族不同的飲食習(xí)慣和生活方式，造成蒙古族兒童肥胖、超重率的不同。通遼市與包頭市分別處于內(nèi)蒙古東部和內(nèi)蒙古的中西部地區(qū)，地勢(shì)、氣溫以及民俗文化、都有所不同，兩地蒙古族在飲食結(jié)構(gòu)和體質(zhì)特征上并不完全相同，因此通遼蒙古族兒童與包頭蒙古族兒童在肥胖率和身體成分上呈現(xiàn)出偏差。肥胖兒童的血脂水平已發(fā)生紊亂，這是成年后患多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童身體健康水平監(jiān)測(cè)，定期體格檢查，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)兒童體成分、血脂水平的監(jiān)測(cè)，保證兒童身體健康發(fā)育，提高生命質(zhì)量。